手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折临床观察

手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折临床观察

杨军

杨军新疆省裕民县人民医院834800

【摘要】目的：观察分析联合手法复位和小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法：随机把我院自2012年8月至2014年5月收治的86例肱骨外科颈骨折患者分为两组，即对照组和观察组，每组病例数分别为43例，对照组采取手术切开复位固定治疗，观察组联合手法复位和小夹板外固定治疗，比较两组患者治疗效果。结果：对照组肩关节功能优良率为69.8%，骨性愈合率为74.4%；观察组肩关节功能优良率为90.7%，骨性愈合率为93.1%，组间数据差异明显（P＜0.05）。结论：联合手法复位和小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折，愈合率高，有利于患者肩关节功能恢复，可提高治疗效果。

【关键词】肱骨外科颈；手法复位；小夹板固定；骨折【中图分类号】R857.16+4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-136-01

肱骨外科颈所处位置属于力学薄弱区，易骨折，可发生于各个年龄阶段，其中最为多见的为老年人，其中肱骨外科颈骨折移位大部分比较严重，且局部出血相对较多，需引起高度关注[1]。该处骨折大部分是因间接暴力所引起，比如摔打时手或者肘部着地，临床表现为肿胀、疼痛、活动受限等，其中错位显著患者可能会出现成角畸形或者短缩等症状[2]。我院在2012年8月至2014年5月期间对43例肱骨外科颈骨折患者采用了手法复位和小夹板外固定治疗，获得了显著效果，现将报道如下。

1.资料和方法

1.1基本资料所选研究对象来自2012年8月-2014年5月到本院进行诊治的肱骨外科颈骨折，抽取86例。采取随机法将86例患者划分为观察组（n=43）和对照组（n=43），观察组男23例，女20例，平均年龄为45.7±7.5岁，骨折类型如下：有22例患者外展型骨折，21例患者为内收型骨折。对照组男25例，女18例，平均年龄为46.2±6.3岁，骨折到就诊的平均时间为，骨折类型如下：24例为患者为外展型骨折，19例患者为内收型骨折。两组患者在平均年龄、骨折类型、性别比例构成等方面对比所存差异不明显（P＞0.05），可比性较强。

1.2方法对照组患者采取切开复位内固定术治疗，即臂丛麻醉，取仰卧位，垫高患肢，自肩关节前侧入路进行逐层切开，充分暴露骨折处，将血块清除干净以后实施骨折复位，选择解剖钢板，且利用钢丝进行临时固定，术毕利用肢具对前壁进行外固定。观察组患者联合手法复位和小夹板外固定治疗，即取仰卧位，将患肢保持中立位，由助手沿着患肢纵轴实施持续牵引，而手术操作者则着将骨折端握住实施手法复位。待复位结束且达到要求后，选用合适小夹板予以固定。固定结束以后以三角巾形式将患肢悬吊于胸前，固定结束以后可实施小关节屈伸运动，按照医嘱实施功能锻炼，同时嘱咐患者应定期到院进行X线复查，以及时了解骨折恢复情况。

1.3观察指标和疗效判定标准观察和比较两组患者肩关节功能恢复和骨性愈合情况。肩关节功能恢复评判标准：肿胀及压痛等临床症状表现基本消失，且肩关节活动没有障碍表示优；肩部于阴天下雨以及劳累时存在不适，肩关节活动存在阻碍表示良；劳累以及阴天下雨时肩关节疼痛感加重，肩关节活动受限表示可；自发性疼痛、压痛等症状严重，且肩关节活动受限显著表示差。骨性愈合疗效评判标准：1）显效：骨折处愈合，对线对位良好，同时肩关节功能基本恢复；2）有效：骨折愈合，对线对位较好，复位效果较差，肩关节功能大致恢复；3）无效：骨折处未愈合，肩关节功能存在障碍，且局部出现自发性疼痛[3]。

1.4统计学方法全部数据均用SPSS18.0软件实施统计学处理和分析，组间计数资料用百分比表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果经治疗，在肩关节功能恢复上，对照组优17例，良13例，可10例，差3例，优良率为69.8%（30/43）；观察组优21例，良18例，可3例，差1例，优良率为90.7%（39/43），差异显著（P＜0.05）。两组患者骨性愈合情况见表1，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1对照组和对照组患者愈骨性愈合情况对比[n（%）]

组别显效有效无效总有效率

对照组17（39.5）15（34.9）11（25.6）32（74.4）

观察组21（48.8）19（44.3）3（6.9）40（93.1）

3.讨论

肱骨外科颈骨折愈合主要取决于复位位置固定维持以及良好正确复位，采取切开复位内固定术治疗，需对多处软组织进行分离，易使患者骨髓腔营养血管出现断裂额，或者使患者动脉受损，最终造成骨折端和其附近软组织新血管形成缓慢，不便于骨折位置愈合。联合手法复位和小脚板固定治疗，可避免软组织受损，同时还可使机体局部血液供给得以增加，有利于患者骨痂生长，为患者骨折位置早期愈合打好基础，便于肩关节功能恢复[4]。本次研究就单用切开复位内固定和联合手法复位、小夹板外固定治疗肱骨外科胫骨折的效果进行了研究分析，结果显示，采用手法复位、小夹板外固定治疗的观察组，肩关节功能恢复优良率和骨性愈合率明显高于采用切开复位内固定治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，联合手法复位和小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折，便于患者骨折位置愈合和肩关节功能恢复，具有应用价值和推广价值。

参考文献：[1]郝光亮，姚先杰，张峰等.手法整复夹板外固定配合甩肩治疗粉碎性肱骨外科颈骨折80例浅谈[J].医药前沿，2012，02（14）：49-50.[2]杨国云，王华举，秦登明等.手法复位超肩关节夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效[J].求医问药（学术版），2012，10（8）：262.[3]陈丽冰，吴彩勤.肱骨外科颈骨折手法复位后联合小夹板外固定治疗的临床护理观察[J].吉林医学，2014，（30）：6838-6839.[4]陆晓文，常春，韩亦军等.硬纸质小夹板与石膏外固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效及康复效果比较[J].实用临床医学，2012，13（6）：25-26，29.