大众对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的认知程度和治疗依从性的调查

大众对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的认知程度和治疗依从性的调查

王天宇张发艳通讯作者李良

山东省济南市山东中医药大学针灸推拿学院250300

摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，是一种临床多见而严重影响生活质量的疾病[1]。了解大众对该疾病的认知程度和治疗依从性，可以了解现如今大众对该疾病的重视程度和治疗态度，为临床治疗提供可行性建议。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；认知；治疗依从性

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS），是指每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h[2]。随着病情的发展，可出现白日嗜睡、记忆力减退、精神不集中等状况，严重的会产生高血压、冠心病甚至猝死等并发症。及早的干预和治疗对OSAHS并发症的预防有重要意义。现有资料表明，在我国，大众对OSAHS的了解和重视程度还非常有限。通过调查以及对信息的整理，可以了解现如今大众对OSAHS的治疗态度，分析其原因进而提出可行性建议。

1.资料与方法

1.1、一般资料本次调查采用横断面调查方法收集济南市有效问卷1476份，调查问卷内容包括：调查对象的性别、年龄、职业及医疗保障情况、性格、打鼾的程度与频率分级、对睡眠呼吸暂停的认知程度和治疗依从性。

1.2、问卷设计在参考相关文献和咨询相关专家的基础上，自行设计调查问卷，由调查人员统一发放，采取匿名方式答卷，现场收回。

1.3、统计学方法数据采用SPSS22.0统计软件进行录入和分析。统计方法为描述性统计、卡方检验。所有数据均经卡方检验和显著性差异检验，数据真实可靠。

2、数据分析与讨论

2.1、大众对并发疾病的认知根据调查对象的认知统计分析，和慢阻肺被认为是最常见的并发疾病，占所有调查对象人数的42.6％，然后依次是心律失常、高血压、冠心病、心力衰竭、中风、糖尿病，分别占调查对象人数的37.3％、35.3％、30.2％、22.9％、22.1％、18.1％；还有18.7％的调查对象认为打鼾或睡眠呼吸暂停不会有任何的并发疾病，其中经常发生睡眠呼吸暂停者36人，每次都发生者54人，分别占本组人数的13.04％、19.57％。

2.2、治疗方法的选择认为不需要治疗者450人，占30.49％。在接受治疗的调查对象中，选择做手术治疗最多，占24.59％。然后依次为去医院遵医嘱服药治疗17.89％，偏方治疗13.21％，针灸治疗9.76％，配戴矫正器具治疗4.07％。

2.3、对疾病危险性的认知认为无危险的有237人，占总人数的16.06％，其中选择治疗的占37.97％；选择不治疗的占62.03％；认为睡眠呼吸暂停有危险的有1239人，其中915人认为危险性不大，占全部认为有危险人数的73.85％；选择治疗的占66.89％，选择不治疗的占33.11％；而认为危险危及生命的共324人全部选择治疗。

2.4、不依从治疗的原因据调查显示，认为对生活影响不大占比最多，占总人数的58.5％；其后依次为认为治疗过程复杂或有不适感，占45.1％；治疗费用高，占41.7％；曾经的治疗无效放弃治疗，占36.6％；病情时有反复，占36.4％。将是否有医保与因治疗费用高而放弃治疗进行交叉分析，结果显示有医保的调查对象中选择因费用高而不治疗的人数占29.94％，而无医保的调查对象中选择此项的人数高达64.29％。

讨论：

OSAHS是常见的一种睡眠相关呼吸疾病，随病程进展易发高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等并发症。作为一种疾病，在现阶段还未受到广泛重视。58.5％的调查对象认为该疾病不重要，对生活影响不大，已经超过半数。认识到该疾病危险性极高的调查对象均选择了采取了治疗措施，但只占全部调查对象的21.95％。根据现有研究，睡眠呼吸暂停可破坏睡眠结构，造成睡眠低氧血症，极易合并心脑血管系统疾病、糖尿病等，严重者可发生睡眠猝死，阻塞性睡眠呼吸暂停也与肥胖互为因果[3]；在调查中，情志因素也是引发疾病的重要因素，心态不平和，急躁易怒或易抑郁的调查对象患病比例更大，保持正常的BMI指数、平和的心态和良好的生活作息习惯，可大大减小患病的几率。在本次调查中，睡眠时打鼾的频率与程度男性均高于女性，男性患有睡眠呼吸暂停的几率更高，与现有研究资料相符合。根据调查问卷分析，性格为平和的调查对象在睡眠中发生呼吸暂停的人数占14.81％，而性格为暴躁易怒、易怒但不发作的调查对象在睡眠中发生呼吸暂停的人数分别占各自的46.67％、50.00％。证实了情志可以影响疾病的发生和发展。选择治疗的调查对象中最多的是选择手术治疗，现今较主流的术式是韩德民等[4]在发现OSAHS患者颚帆间隙有大量脂肪沉积以及悬雍垂功能的基础上设计的腭咽成形术（H-UPPP），比传统的UPPP术式提高了手术疗效，优势突出[5]。调查中无医保的调查对象，治疗费用是不采取治疗的主要原因，可见经济问题和医疗保障问题也是不治疗的原因之一。

注：本项目在山东中医药大学大学生创新创业训练平台完成，获得学校2014年度大学生研究训练计划（SRT）项目立项资助，项目编号2014421。

参考文献：

[1]王春娜，田艳艳.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗进展[J].医学综述2010，03：433-436.

[2]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25（4）：195-198.

[3]李忠，张湘瑜，王艳姣，缪琴.老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病危险因素的相关性[J].中国动脉硬化杂志.2011.19（10）851-855.

[4]韩德民，王军，叶京英，等.腭咽成形术中保留悬雍垂的意义[J].中华耳鼻咽喉科杂志.2000.35（3）：215-218.

[5]罗志强，敬前程.H-UPPP及等离子辅助的H-UPPP治疗OSAHS的临床对比研究[J].ClinOtorhinolaryngolHeadNeckSurg（China）.2011.25（6）：258-261.