残乳的危害及防治

残乳的危害及防治

王香琴展立宏郭春燕

山东省商河县人民医院251600

山东省商河县妇幼计生服务中心251600

残乳即女性在哺乳结束后，残留在乳房内的乳汁。这些乳汁堆积在乳头或输乳管中，使输乳管不畅通甚至堵塞，向乳头方向挤压乳房可排出膏体，如白色、黄色、灰色。残乳有一部分会自己吸收，但另一部分长期存留在乳腺管内会慢慢变质，形成脓液，导致乳腺管萎缩、老化，使乳房组织失去活力，更为重要的是为乳房埋下隐患，容易引起各种乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿甚至乳腺癌。

笔者自2012年起在临床中采用手法排出残乳和将抗生素及消炎药直接通过输乳管进入腺体的乳腺导管靶向灌注疗法，配合红外光照射和磁共振理疗达到快速消炎、疏通阻塞乳腺管的作用，取得了良好的作用。现报道如下：

临床资料：

1.1诊断标准（1）年龄多发生在断乳后的数月或数年；（2）表现乳房局部疼痛及硬结；（3）向乳头方向挤压乳房可排出白色、黄色或灰色膏体；（4）排除器质性病变。

1.2一般资料196例确诊为残乳的患者，随机分为两组，治疗组136例，对照组60例，年龄最大44岁，最小24岁，病程最长10年，最短1周。各组患者在发病年龄、病程上经统计学处理具有可比性。

治疗方法：

2.1治疗组（1）手法排出残乳，患者取平卧位，施术者四指并拢，拇指叉开，从乳房基底部开始沿乳管走行方向，向乳头方向按摩，但不要用力挤压或旋转按压，而是顺乳管方向施以正压，使淤积的乳汁逐渐排出。在肿块处，单用拇指先在肿块边缘部按摩，然后逐渐用力从远端向乳头处推按，直至肿块变软、变小。每天1次，10-14天1疗程。（2）乳腺导管靶向灌注疗法，即采用小钝头针插入病变乳孔内，根据不同的病情，输入不同的药物进行灌洗，清洗出乳腺内淤积的分泌物，并借腺体内密布的管道系统，疏通瘀滞的乳管，同时将药物弥散至腺体内达到治疗作用。隔天1次，10-14天1疗程。（3）红外光照射，利用乳腺疾病治疗仪的探头直接作用于乳腺、腹部穴位及患处，治疗仪发出的红外光加速局部血液循环，很快可达到活血化瘀、软坚散结、消肿止痛的作用。每天1次，10-14天1疗程。（4）磁共振理疗，通过使用乳腺疾病治疗仪的低频磁疗探头作用于乳房的穴位上，可改变体内酶的活性，影响酶反应中间顺磁状态，具有活血化瘀、镇痛、消炎，调节内分泌的作用。每天1次，10-14天1疗程。

2.2对照组只作手法排出残乳，（方法及疗程同上）

3.疗效观察

3.1疗效标准痊愈：为乳房疼痛全部消失，肿块消失，按摩乳房无乳头溢液排出，无阳性体征；好转：为乳房疼痛减轻，肿块变软变小，按摩乳房少量乳头溢液排出，稠度变稀，颜色变淡，；无效：为乳房疼痛未减轻，肿块未变软变小，按摩乳房仍有乳头溢液排出，质地未变。

3.2治疗结果经过1-2个疗程的治疗，痊愈163例，占总数的83.16%，好转33例，占总数的16.83，无效为0，总有效率100%。

4.典型病例

李桂青，女，38岁，农民，2013年2月18日就诊，主诉双侧乳房疼痛1年，，偶有刺痛，曾服中西药物治疗，疼痛未减轻，近半月疼痛加重，夜不能寐或疼醒，给孩子断乳3年。查体：双侧乳房弥漫性疼痛，可触及多个中等硬度囊性肿块，双侧乳房大量脓性乳头溢液。诊断为乳腺囊性增生、乳腺导管炎、积乳。治疗疏通乳管，控制症状，消除肿块，清除脓性溢液，消除不良刺激，有效阻止其癌变。经手法排出残乳，乳腺导管靶向灌注疗法，红外光照射，磁共振理疗共14天而痊愈。1年后随访未复发。

5．体会

对于很多哺乳的母亲来说，产后开奶，哺乳喂养，然后断奶，就是一个完整的哺乳过程了，其实不是这样的，还有一个重要环节，那就是排残乳！女性在断奶后如果没有把乳汁排干净，经过一段时间后乳汁就会变质，形成脓液，如不及时排出会使整个乳腺组织发生病变，甚至癌变。一旦发生残乳淤积，必须清除，特别是下列人群，产后立即停止哺乳的女性；产后乳房胀痛的女性；哺乳期乳头、乳腺管堵塞的女性；哺乳前早就存在乳房包块、乳腺增生、纤维瘤术后的女性；哺乳期乳腺炎的女性。排出乳腺管中的残留乳汁，不仅有效的预防乳腺疾病还能，改善因乳汁残留引起的乳房包块、乳腺增生症状，通过排出残乳，乳腺导管靶向灌注疗法，红外光照射，磁共振理疗治疗残乳导致的乳腺囊性增生和乳腺导管炎，效果肯定，值得推广。

参考文献

张子固，伍建春.实用乳腺良性疾病诊断与治疗.北京化学工业出版社.2013.7

王香琴13616402496