冬来老人要重视肺炎的预防

冬来老人要重视肺炎的预防

陈涓智

（成都高新区南新社区卫生服务中心四川成都610000）

和年轻人相比，老年人发生肺炎的几率明显提高，一方面是因为身体多个器官老化，尤其是呼吸系统功能减退；另一方面则是机体的防御能力、免疫功能降低，常合并慢性疾病。从目前的调查研究来看，冬季是老年人肺炎的高发季节，正确认识肺炎的发病机制和原因，采取科学有效的预防措施，才能保证老年人的健康。那么，老年人在冬季应该怎样预防肺炎呢？下面对此进行简单论述。

1．老年人肺炎的症状体征有哪些？

老年人肺炎发病后，临床表现不典型，由于起病隐匿，通常没有咳嗽、咳痰、胸痛、发热等征象。总结症状体征如下：①老年人的基础体温低，感染后的发热反应差，即使是严重肺炎，也少有高热、寒战、肺实变体征。②有文献报道称，在老年人肺炎存活患者中，仅有28%伴有发热征象，多是咳嗽无力、白色或黄色浓痰，容易和上呼吸道感染、慢性支气管炎混淆。③患者多见呼吸频率增加，出现呼吸急促、呼吸困难等。④发病早期常见全身中毒症状，表现为心律失常、精神不振、食欲减退、恶心呕吐、血压降低等。⑤查体时，有肺实变体征的患者不足25%，血液白细胞计数低于正常值的患者约为38%。

2．老年人肺炎的发病原因

老年人肺炎的病因复杂，临床诊断有难度，发病原因可能是感染引起的，也可能是非感染因素引起的。具体原因包括：①全身或呼吸系统的免疫功能减退；②在糖尿病、恶性肿瘤的影响下，容易并发肺炎；③因脑血管疾病患者长期卧床，发生吸入性肺炎、坠积性肺炎；④因肺结核、慢性支气管炎、心力衰竭引起肺炎；⑤随着胃食管反流次数增多，吸入性肺炎的发生风险明显增高；⑥抗生素、免疫抑制剂的大量使用，导致真菌、致病菌、耐药性细菌引起的感染风险增大。

3．老年人肺炎的治疗方法

针对老年人肺炎的治疗，应该考虑到以下几点：①老年人的基础疾病多，对治疗方案的耐受性差，因此要全面分析；②结合患者的年龄、体质，合理选择药物，并动态调整剂量；③用药毒副反应多，应密切观察，保护老化的脏器功能。

（1）使用抗生素。确诊后，足量使用抗生素，必要时可联合用药，根据病情，必要时延长疗程直至症状消失。对于肝肾功能减退的老年患者，应减少用药剂量；同时根据患者的病情特点，制定个体化用药方案。

（2）全身综合治疗。老年肺炎患者入院后，应该严格卧床休养，其中呼吸急促的患者，应该及时补液，维持酸碱平衡、水电解质平衡；胸痛患者可小剂量使用止痛药物；高温患者进行降温处理；痰液粘稠患者可进行湿化治疗、体位引流，保持呼吸道通畅；低氧血症患者吸氧支持，并纠正贫血，改善营养状况。

（3）防治并发症。老年肺炎患者的并发症较多，主要防治措施如下：①针对呼吸衰竭，及时进行氧疗，必要时可使用呼吸兴奋剂、气管插管进行机械通气；②针对心力衰竭，使用强心剂、利尿剂，以及血管扩张药物；③针对胃肠出血、腹泻、肝肾功能不全等，及时明确出血原因，积极对症治疗。

4．冬季老人肺炎的预防措施

冬季是肺炎高发季节，随着外界环境气温降低，人们容易发生感冒，而感冒是引发肺炎的一个重要原因。再加上老年人体质差，尤其是抵抗力降低，必须采用有效的预防措施，总结如下：

（1）预防感冒。针对老年人肺炎的研究显示，其中大多是由感冒造成的。对于免疫力降低的老年人，可以注射流感疫苗；在感冒多发时节，尽量不要去人群聚集地活动；居住环境要经常通风，结合气温变化及时增减衣物；避免过度劳累，保证充足的睡眠时间等。

（2）预防慢性疾病。老年人常合并慢性疾病，例如高血压、糖尿病、支气管炎、肺心病、脑梗等。针对慢性疾病，老年人应该遵医嘱科学用药，不能随意减药、停药；定期到医院复诊，维持生命体征稳定；因肺炎引起呼吸、心血管等系统连锁反应时，及时急诊急救，降低死亡风险。

（3）温度湿度调整。日常生活中，开窗通风能阻止空气中的病菌传播，避免室内空气污染。一般情况下，开窗时间为30分钟；冬季室内、室外温差达到20℃，开窗10分钟即可完成空气置换；将室温控制在22-25℃之间，湿度控制在50%-70%。

（4）合理膳食。老年人预防肺炎，应该多饮水，选择容易消化的食物，有利于及时排痰；进食蛋白高、热量高、维生素丰富的食物，其中维生素A能保护呼吸道黏膜，维生素C能增强机体抵抗力。同时禁烟戒酒，少吃辛辣、生硬、刺激性食品，避免引发咳嗽。

（5）适当运动。老年人不要长时间卧床，会导致呼吸受限、减弱咳嗽反射。在身体条件允许情况下，可坚持有氧运动，例如散步、慢跑、打拳等，每日运动1-2次，每次坚持30分钟，可以增强体质，改善呼吸系统功能。

（6）腹式呼吸。有研究称，腹式呼吸可在冬季预防肺炎发生，具体操作是：呼吸时鼓起腹部，促使膈肌下降，每次呼吸维持10-15秒时间。每日3次，每日坚持20-30分钟，可配合床上鼓腹运动。

综上所述，老年人在冬季容易发生肺炎，不仅发病原因复杂，而且临床症状不明显。文中介绍了肺炎的治疗方法，总结了冬季预防肺炎的相关措施。如果您也是老年人，不妨尝试文中提到的预防措施吧！