营养调理与婴幼儿反复呼吸道感染的治疗与预防

营养调理与婴幼儿反复呼吸道感染的治疗与预防

周浪陆银华

周浪陆银华

（深圳市龙岗区葵涌人民医院广东深圳518119）

【摘要】目的：探讨营养调理与婴幼儿反复呼吸道感染的治疗与预防。方法：采用免疫比浊法对100例反复呼吸道感染（RRI）患儿和100例正常的婴幼儿对照组进行血清机体免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）和补体（C3、C4）的水平检测。并及时地做好营养调理与婴幼儿反复呼吸道感染的治疗和防御、改善婴幼儿的生活环境等措施。结果：反复呼吸道感染与婴幼儿的生活环境有密切的关系，而且反复呼吸道感染患儿存在营养不良和免疫功能异常，反复呼吸道感染患儿组机体免疫蛋白水平明显低于正常婴儿对照组（P<0.01）;补体（C3）水平明显高于正常婴儿对照组（P<0.05）。营养调理前与营养调理后及组间比较疗效差异有显著性。结论：反复呼吸道感染患儿经过营养调理效果显著，并能显著提高机体免疫功能，值得临床推广使用。

【关键词】反复呼吸道感染；营养调理；免疫球蛋白；补体

【中图分类号】R725.6【文献标识A

反复呼吸道感染（RRI）是指在1年内发生上呼吸道感染或下呼吸道感染的次数过于频繁，超过一定范围呼吸道感染的疾病。反复呼吸道感染的患儿简称复感儿。反复呼吸道感染是当今儿科的常见病、多发病之一，其特点是常年发病，病程长，难以治疗，严重影响儿童的生长发育和生活质量，而且可增加其成年后患慢性呼吸系统疾病的可能性。近年来这方面的疾病逐渐引起重视，许多研究显示该疾病主要原因是营养不良、免疫功能异常。对此我院对100例反复呼吸道感染患儿的免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）及补体（C3、C4）进行检测，并与正常婴儿对照组比较。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院100例反复呼吸感染患儿，诊断符合反复呼吸道感染诊断标准。其中男49例，女51例，平均年龄（1～3）岁。正常婴儿对照组100例，其中男50例，女50例，平均年龄（1～3）岁。

1.2治疗方法

1.2.1受检者在早晨空腹抽取静脉血，离心分离血清。使用日立7060型全自动生化分析仪，试剂盒由四川迈克公司提供，所有项目均经过室内质量控制在控后方进行，采用免疫比浊法检测100例反复呼吸道感染（RRI）和100例正常婴儿对照组免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）及补体（C3、C4）水平，同时对两组检测结果进行比较，操作过程按试剂盒说明进行。

1.2.2给予消化能力差的患儿各种消化药物，如酵母片、多酶片、胃蛋白酶合剂等，还可服用中成药肥儿丸、保和丸、健脾丸等；还可根据病情给予各种维生素。如维生素C、D、A及复合维生素等；患儿增加食欲有困难，可口服水解蛋白，一次10～20克，溶于温开水或果汁、糖水内服下；迅速改善饮食结构，增加各种营养成分。母乳不足者应增加辅食。注重辅食的质量，需有蛋白质并易于消化。婴幼儿可给予鸡蛋羹食，加以各种奶制品，如奶粉、奶酪等；按摩按压疗法对治疗小儿营养不良也有很好的效果。

1.2.3预防婴儿时期的消瘦，最妥当的办法是提倡母乳喂养，因母乳最合婴儿营养。早产婴儿由于发育不足，喂哺困难，另一方面营养的需要有相对较高，更应强调母乳喂养。如无母乳，可用牛奶等替代品，还要按时增加辅食。

1.2.4饮食调节是治疗营养不良的基本措施。轻度营养不良以调节饮食为主，给以高蛋白、高热量饮食，以小儿吃饱为度。中、重度营养不良遵循序渐进的方法，热能有低度开始，逐渐增加饮食；食物种类也逐渐增多；增加食量以患儿的食欲和大便情况而定，进食顺利者热量可增加到每千克体重120～140千卡。营养不良治疗后其热量在调整到正常需要量。

1.2.5排除患儿日常生活环境中的诱发因素，例如，家长勿吸烟，避免空气污染，室内空气要流通，感冒流行期间不去公共场所，适当户外活动，多晒太阳。养成良好的生活习惯，保证睡眠充足，不偏食挑食，饮食调均而富有营养。逐渐适应气候变化，避免过热过冷，汗多时宜用干毛巾擦拭。发热婴儿体温下降后常常出汗，应及时更换干燥温暖的衣服，勤洗澡；保持呼吸道通畅，经常清除鼻道分泌物。

1.2.6统计学方法本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S表示，组间比较采用均数t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

两组血清中血清免疫球蛋白、补体和对婴幼儿的营养调理体检结果，100例患儿IgM、C4与正常婴儿对照组比较差异无显著性（P>0.05）；经过统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1

表1RRI患儿组与正常婴儿对照组血清免疫蛋白及补体水平比较（χ±s）

组别IgGIgMIgAC4

RRI组11.78±2.651.92±0.832.81±0.910.66±0.25

正常对照组8.77±3.112.01±0.872.19±0.080.70±0.26

3讨论

反复呼吸道感染（RRI）是婴幼儿常见的慢性呼吸道疾病，多半有营养不良、微量元素缺乏等，影响婴幼儿的生长发育。相关资料表明，RRI与免疫功能异常密切相关。婴幼儿处于生长发育阶段，其体液免疫的发育随年龄的增长才逐渐完善。小儿反复呼吸道感染的重点在于预防发作和减少反复，增强机体的抵抗力，单纯使用能提高免疫功能药物的疗法，并不是对所有的患儿有效。婴幼儿反复呼吸道感染的病因及影响因素涉及方面较多，比较复杂，症状表现不一，是内在与外在多种因素综合作用的结果，因此在预防和调理方面是必须的。补体是正常血浆中存在的一组蛋白酶系，在体内免疫反应中起重要作用。小儿特异性及非特异性功能不健全，原发性或继发性免疫功能缺陷是RRI的重要原因。

RRI的发病机制十分复杂。呼吸道上皮细胞的完整性被破坏时，局部防御功能降低，病原容易入侵机体而发生感染。当机体免疫球蛋白低下，病毒、细菌毒素等大量抗原反复刺激，使免疫活性细胞处于疲惫状态，免疫反应降低导致反复感染，而反复感染导致免疫球蛋白消耗形成恶性循环。

通过对以上两组婴幼儿的血清免疫球蛋白及补体水平的检测，反复呼吸道感染患儿血清存在免疫球蛋白IgG、IgA缺陷，补体C3水平提高，而其IgM、C4则无明显变化，经过检测了解RRI患儿确实存在免疫功能的异常，IgG、IgA、C3异常和营养不良与RRI的发病存在着密切的联系。因此IgG、IgA、C3、营养调理对反复呼吸道感染快速诊断治疗和预防有着重要的临床价值。

参考文献

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[4]苏树蓉，防治小儿反复呼吸道感染应“因质制宜”[J]，江苏中医药，2006，27（2）：14.