两种手术疗法治疗高血压脑溢血临床对照研究

两种手术疗法治疗高血压脑溢血临床对照研究

贺清

永州市中心医院湖南永州425100

摘要：目的观察并对比两种手术疗法治疗高血压脑溢血的临床效果。方法将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的100例高血压脑溢血患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为实验组（n=50）和对照组（n=50），给予对照组患者微创锥颅血肿碎吸引流术进行治疗，给予实验组患者显微镜开颅血肿清除术进行治疗，观察并对比两组患者的临床治疗效果、意识恢复时间、术后并发症情况。结果实验组患者的治疗优良率明显优于对照组患者（P＜0.05），实验组患者的术后并发症机率明显少于对照组患者（P＜0.05），实验组患者的意识恢复时间明显短于对照组患者（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。结论给予高血压脑溢血患者显微镜开颅血肿清除术进行治疗，其疗效确切，值得大力推广应用。

关键词：手术治疗；高血压脑溢血；疗效

高血压脑溢血是高血压疾病最为严重的并发症，多发于50至70岁的人群，且男性患者多于女性患者，是一种严重影响患者身体健康的常见的疾病【1】。现将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的100例高血压脑溢血患者作为此次研究的对象，给予对照组患者微创锥颅血肿碎吸引流术进行治疗，给予实验组患者显微镜开颅血肿清除术进行治疗，通过观察并对比两组患者的治疗效果，以探究两种手术疗法在高血压脑溢血中的应用价值。报道如下

1．资料和方法

1.1一般资料

将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的100例高血压脑溢血患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为实验组（n=50）和对照组（n=50），所有患者在研究前已对研究内容、研究目的有所了解，且表示自愿参与此次研究。

实验组患者中男25例，女25例，年龄35～62岁，平均年龄（46.28±2.48）岁；入院清醒患者15例，入院时昏迷患者25例，入院时意识模糊患者7例，入院时出现去大脑强直患者3例；丘脑出血患者7例，脑叶出血8例，出血部位多集中于基底节区患者35例。

对照组患者中男26例，女24例，年龄35～64岁，平均年龄（46.20±2.46）岁；入院清醒患者14例，入院时昏迷患者25例，入院时意识模糊患者8例，入院时出现去大脑强直患者3例；丘脑出血患者7例，脑叶出血8例，出血部位多集中于基底节区患者35例。

利用统计学软件对两组患者的基本资料进行对比分析，两组患者的各项数据间的P值均大于0.05，这就说明两组患者的基本资料不存在显著差异，不会影响本次实验结果，可进行分析比较。

1.2方法

给予对照组患者微创锥颅血肿碎吸引流术进行治疗，首先，要确定血肿位置，选择血肿长径最大、距离学中最近、没有大血管经过的非功能区，在雪中的中心部位以及中厚1/3交接的地方作为穿刺点，给予患者利多卡因麻醉后，对穿刺方向进行确定，应用颅椎锥孔，沿着定位线将穿刺针沿着缓慢刺入血肿内，使血肿液得以流出，并在导引棒的辅助下，在血肿中心部位置入应留软管，将血肿抽出，对于剩余的血肿，则根据患者的情况给予分次注入尿激酶进行分次清除，夹管2小时开放引流管，对引流管的位置进行调整，对血肿腔进行冲洗。当患者血肿量在5ml以下时，将引流管拔出，操作时，预防在注入尿激酶冲洗时，血肿腔进气。

给予实验组患者显微镜开颅血肿清除术进行治疗，在显微镜下，经皮质无血管区将皮层切开，分层到达血肿腔，自动拉钩固定，显微镜下用吸引器清除血肿腔，对血肿腔底部活动性出血的血肿壁或者血管进行电凝，对血肿腔进行多次冲洗，在血肿腔底部以及血肿壁贴上止血纱布，于残留血肿的部位放置硅胶引流管，若患者的脑组织肿胀情况较为明显时，则将其骨瓣去除，把颞肌筋膜或者骨瓣与硬脑膜缝合起来。

观察并记录两组患者意识恢复时间、治疗效果以及并发症发生机率。

1.3疗效判定标准【2】

本实验疗效分为优、良、中、差。优：经过治疗后，患者的神经功能没有明显的障碍，生活恢复正常；良：经过治疗后，患者的神经功能存在轻度障碍，基本上可以自己料理生活；中：经过治疗后，患者没有自理生活的能力；差：经过治疗后，患者死亡或者处于植物生存状态。

治疗优良率（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4数据处理

将实验组以及对照组患者的基本资料以及各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，平均年龄等计量资料使用（±S）表示，并用t进行检验，男女比例等计数资料使用百分率（%）表示，行χ2检验。若P值大于0.05，代表数据间的差异不显著，若P小于0.05，代表数据间的差异显著，有统计学的意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较

3讨论

对给予高血压脑溢血患者手术治疗可以有效降低颅内压，对颅内的血肿进行清除【3】。有研究显示【4】，实行颅内血肿清除术可以有效提高患者的生活质量水平，改善患者的意识状态，而医生对手术时机、手术适应症的掌握程度决定了手术的成功与否。在进行颅内血肿清除术中加入显微镜操作，可以更好的选择皮层切口，对出血点进行准确的暴露和控制，有效对凝血块进行清除，还可准确的将血肿以及血肿周围组织的边界分离开，保护血肿周边血管，有效降低患者的颅内压，减少手术带给患者的医源性损伤【5】。

本研究中，实验组患者的治疗优良率为84%，远高于对照组的68%，P＜0.05；实验组患者意识恢复时间显著短于对照组患者，实验组术后并发症的发生机率明显少于对照组患者，P＜0.05.数据说明，在显微镜下，给予高血压脑溢血患者开颅血肿清除术进行治疗可取得较为满意的效果，使患者更快恢复意识，可有效提高患者的并发症机率，有利于提高患者的预后效果。

综上所述，显微镜开颅血肿清除术治疗高血压脑溢血是以一种较为有效的治疗方法，值得在临床上大力推广应用。

参考文献：

[1]吴刚.用两种手术疗法治疗高血压脑溢血60例的临床效果观察[J].求医问药（下半月刊），2013，11（7）：104-105.

[2]汤志高.手术治疗高血压脑溢血患者的临床探讨[J].当代医学，2012，18（2）：36-37.

[3]廖胜光.手术治疗高血压脑溢血患者的临床探讨[J].大家健康（中旬版），2013，7（1）：75-76.

[4]曹大明，肖志红，曾继培等.高血压脑溢血手术治疗效果观察[J].中外医疗，2012，31（8）：43，45.

[5]刘金辉.对高血压脑溢血患者实施手术治疗的效果分析[J].医药前沿，2013，27（16）：198-198.