小切口阑尾手术治疗急性阑尾炎的临床效果研究

小切口阑尾手术治疗急性阑尾炎的临床效果研究

辛爱华

辛爱华

(江苏省徐州市铜山区柳泉镇卫生院221136)

【摘要】目的：对小切口阑尾手术应用于急性阑尾炎治疗中的效果及安全性进行分析，并加以总结。方法：对于2012年11月～2014年11月在我院进行治疗的68例急性阑尾炎患者，随机将其分为实验组与参照组。前者采用小切口阑尾手术治疗，后者行开腹阑尾切除术治疗，对比两组的疗效及不良反应发生率。结果：实验组的术中出血量、术后排气时间等指标均优于参照组，并发症发生率也低于参照组，两组比较有统计学差异(P＜0.05)。结论：急性阑尾炎采用小切口阑尾手术治疗，效果显著。

【关键词】小切口阑尾手术；急性阑尾炎；开腹手术

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0125-02

急性阑尾炎在临床疾病中较为常见，属于一种急腹症，转移性右下腹痛、阑尾点压痛是该症的主要临床表现[1]。在以往的治疗中，主要以开腹阑尾切除术为主。近年来，小切口阑尾手术由于具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，在临床的应用日益广泛。我院对部分急性阑尾炎患者实施了小切口阑尾手术，取得了良好的效果。现将详情报告如下。

1.资料及方法

1.1患者资料

本次研究对象均为2012年11月～2014年11月在我院进行手术治疗的急性阑尾炎患者。68例患者中，男性40例，女性28例；年龄18～52岁，平均年龄35.2±2.3岁；36例单纯性阑尾炎，21例化脓性阑尾炎，11例坏疽及穿孔性阑尾炎。所有患者均伴有不同程度的恶心、右下腹疼痛、呕吐等症状。将全部患者随机分为实验组和参照组，每组各34例。两组的一般资料均无明显差异，有可比性。

1.2手术方法

参照组：该组行开腹阑尾切除术治疗。行硬膜外麻醉，在麦氏点斜行位置取一切口，长度为3至6cm，然后常规切除阑尾。术后放置引流管，并及时止血，将切口缝合。

实验组：该组行小切口阑尾手术治疗。行气管插管麻醉，建立气腹，安置好腹腔镜以及套管针。对腹腔进行全面探查后，在左下腹股沟区与脐正三角形位置取一切口，穿刺套针。将腹腔内脓液吸净后，确定阑尾位置，分离阑尾及附近粘连组织。对阑尾系膜离析。电凝残端黏膜后，结扎系膜。将腹腔冲洗干净，对切口进行消毒处理后拉合。若污染严重，则应放置引流管引流。

1.3观察项目

对两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间等指标进行密切观察，并进行记录；留意两组有无并发症发生。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料用百分比表示，用卡方值检验，计量资料用x-±s表示，用t检验，P＜0.05表示有统计学意义[2]。

2.结果

2.1两组的临床指标对比

两组均顺利完成手术。实验组的手术时间、术中出血量等指标均明显优于参照组，两组比较有统计学意义(P＜0.05)，如表1所示。

表1两组的手术指标对比

组别手术时间(min)术中出血量(ml)肛门排气时间(h)住院时间(h)

实验组40.32±3.118.52±1.2411.21±4.234.24±0.52

参照组60.37±5.8126.33±4.2730.24±5.217.25±1.21

t10.015318.73377.36168.5885

P＜0.0010＜0.0010＜0.0010＜0.001

2.2两组的并发症发生对比

实验组共3例发生并发症，约占8.82%，1例切口感染，2例腹腔脓肿。参照组共10例发生并发症，约占29.41%，2例切口感染，3例粘连性肠梗阻，5例腹腔脓肿。两组的并发症发生率比较，存在统计学差异(=4.660，P=0.031＜0.05)。

3.讨论

急性阑尾炎在临床中发病率较高，手术是主要的治疗方法[3]。

对于急性阑尾炎，以往主要实施开腹阑尾切除术治疗，但对患者创伤大、术后切口愈合慢，且并发症多，疗效不甚令人满意[4]。近几年，腹腔镜技术取得了较快发展，并日臻完善，并凭借自身优势在临床治疗中得到了广泛应用。

在本次研究中，我院对实验组采用了小切口阑尾手术治疗，参照组则给予开腹阑尾切除术治疗。从表1中可得知，实验组的手术时间、术中出血量等均远远少于参照组，两组之间表现出了较大的差异性。这说明小切口阑尾手术所需手术时间较短，加上对患者创伤小，故术中出血量大大减少，进而有利于术后切口愈合，加快了恢复进程，住院时间明显缩短。另外，手术时间的缩短，也与手术操作者的娴熟程度及护士的熟练配合有关。从结果2.2中则能看出，实验组的并发症发生率仅为8.82%，明显低于参照组的29.41%，两组差异非常大。这说明小切口阑尾手术治疗急性阑尾炎，可有效降低术后并发症的发生率，安全性高。曾有文献报道，对于急性阑尾炎，采用小切口阑尾手术治疗，术后并发症发生率约为8.91%，安全性较高[5]。本次结果与文献论述的观点相差不大，甚至稍低于文献中的数据，这也可能与本次选取病例数较少有关。总体来看，小切口阑尾手术治疗急性阑尾炎，疗效确实要比开腹阑尾切除术更具优势，不失为一种好方法。

综上所述，采用小切口阑尾手术治疗急性阑尾炎患者，所需手术时间短、术中出血少、患者术后恢复快，且并发症发生率低，易操作，具有重要的临床价值，值得推广应用。

参考文献

[1]孙桂富.对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性[J].中外医学研究.2012,12(32):141-143.

[2]丁杰.用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果探究[J].当代医药论丛.2014,12(17):222-223.

[3]陆敬峰.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].大家健康.2014,8(12):168.

[4]迟新丰.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效[J].中国社区医师.2014,30(20):18,20.

[5]陈洪流.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎体会[J].临床合理用药.2013,6(10):125.