腹腔镜下和经腹子宫肌瘤剔除术的临床比较

腹腔镜下和经腹子宫肌瘤剔除术的临床比较

李艳莉

李艳莉

(江苏泰州市姜堰区中医院妇产科225500)

【摘要】目的：研究分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和经腹子宫肌瘤剔除术的临床效果对比。方法：选取2012年10月至2014年10月在我院确诊收治64例子宫肌瘤患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各32例，对照组患者给予常规经腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，观察组患者给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗。观察两组患者的治疗前后各项指标，对比分析两组患者的临床治疗效果并发症以及复发情况。结果：观察组患者手术中出血量、排气时间以及住院时间高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者的手术时间和住院花费显著高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者临床治疗有效率为93.8%，显著高于对照组的81.3%，差异显著（P<0.05）。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫创伤小，能够有效促进患者身体恢复，提高临床治疗效果，缩短住院时间，减少并发症发生率，安全可靠，然而其它不可能完全取代经腹子宫肌瘤剔除术，经腹子宫肌瘤剔除术能彻底清除肌瘤，而且其优点是经济、便捷，患者可以根据自身的情况来选择合适的治疗方法。

【关键词】腹腔镜；开腹；子宫肌瘤剔除术；临床效果

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0207-02

本次研究选取我院收治的64例子宫肌瘤患者作为研究对象，分两组使用不同的手术方法，现将部分研究资料整理报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取2012年10月至2013年10月在我院确诊收治64例子宫肌瘤患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各32例，对照组年龄30-49岁，平均年龄（37.6±3.4）岁，体重46.7-75.3kg，平均体重（54.2±5.8）kg，其中多发肌瘤12例，单发肌瘤20；观察组年龄31-48岁，平均年龄（36.2±3.8）岁，体重45.8-74.7kg，平均体重（53.4±4.6）kg，其中多发肌瘤10例，单发肌瘤22例。两组患者住院后经临床诊断和超声波检查，都符合子宫肌瘤诊断，并且没有其他干扰性疾病。两组患者的病情、体重、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者给予常规经腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，首先对患者使用腰硬麻醉，再进行常规的消毒铺巾，对患者进行开腹并且进入腹腔，检查腹腔情况并剔除肌瘤，然后缝合逐层关腹。观察组患者给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗，为了保证患者的手术顺利进行，这些患者的手术都有经验丰富的主治医师来完成，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗过程中，患者全身麻醉后进行常规的消毒铺巾，留尿管，让患者仰卧，采取头低臀高的位置，在肚脐边缘上方做切口，充气并保持复压，置腹腔镜，而且在下腹部左右建立操作孔，肌瘤宫体周围注射垂体后叶素，进行肌瘤剔除手术，手术后要进行创面涂抹防粘剂，而且要留置引流管24h。

1.3疗效判定标准：(1)显效：月经量明显减少88%以上，患者各项临床症状基本消失，手术后各项检查显示肌瘤已经被彻底剔除，术后未出现病情复发；（2）有效：月经量有效减少46%以上，腹痛症状有明显好转，手术后各项检查显示肌瘤体积明显缩小；（3）无效：月经量减少46%以下，腹痛症状没有任何好转，手术后各项检查显示肌瘤体积没有任何改变[3]。总有效=显效+有效。

1.4统计学方法采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用(x-±S)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后各项指标对比观察组患者治疗后手术中出血量、排气时间以及住院时间等分别为（56.5±20.5）ml、（17.6±10.3）h、（4.6±1.3）d，均显著优于对照组，差异显著（P<0.05）；而观察组患者的手术时间为（102.4±29.5）min，明显高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者的住院花费为（8345.8±432.4）元，显著多于对照组的（5354.2±398.4）元，差异显著（P<0.05）。

2.2两组患者临床疗效对比观察组患者显效18例、有效12例、无效2例，其临床治疗有效率为93.8%（30/32）；而对照组患者显效14例、有效12例、无效6例，其临床治疗有效率为81.3%（26/32），差异显著（P<0.05）。

3.讨论

近几年来随着社会的发展，子宫肌瘤在女性妇科疾病中发病率呈不断上升趋势，子宫肌瘤是常发于育龄妇女生殖系统中的一种性激素依赖性良性肿瘤，临床症状主要表现为：腹痛、月经过多、盆腔包块、继发性贫血、压迫症状、流产以及不孕等。严重影响患者的工作与身心健康、生活质量大大降低，病情严重的可直接导致流产甚至不育。其主要原因是由环境、自身的生活习惯因素所引起，生活不规律、饮食不当、生活压力、情绪波动、环境污染以及自身的调节功能失调都会导致子宫肌瘤，降低生活质量，从而使患者以及家庭增加不必要的负担。对此，临床治疗主要采用手术剔除，传统的手术就是经腹子宫肌瘤剔除术和经腹子宫肌瘤剔除术。

本次研究可以发现，给予常规经腹子宫肌瘤剔除术（对照组）和给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（观察组）对于子宫肌瘤患者临床效果相比，观察组患者手术中出血量、排气时间以及住院时间高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者的手术时间和住院花费显著高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者临床治疗有效率为93.8%显著高于对照组的81.3%，差异显著（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫创伤小，能够有效促进患者身体恢复，提高临床治疗效果，缩短住院时间，减少并发症发生率，安全可靠，然而其它不可能完全取代经腹子宫肌瘤剔除术，经腹子宫肌瘤剔除术能彻底清除肌瘤，而且其优点是经济、便捷，患者可以根据自身的情况来选择合适的治疗方法。

参考文献

[1]杨红伟，陶桂娥，李晓娟.经阴道子宫肌瘤剔除与腹腔镜子宫肌瘤剔除的临床对比分析[J].中国实用医刊，2015,42（02）：64-65.

[2]潘凌云，顾红，况秀清等.阴道超声在腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术中的应用价值[J].中国微创外科杂志，2014,20（01）：55-57.

[3]李秀平,商文金.78例妇科急腹症患者的临床特征及诊治分析[J].中国性科学,2014，23(05):33-34.