负压吸引与传统糖尿病足的治疗效果对比研究

负压吸引与传统糖尿病足的治疗效果对比研究

毛伟鉴向玲

毛伟鉴向玲

（自贡市第四人民医院普外二科四川自贡643000)

【摘要】目的：研究负压吸引与传统糖尿病足的治疗效果对比。方法：选择我院2012年1月到2013年12月我科住院期间收治入院的糖尿病足的病人，2012年间的患者采用传统的方法治疗，2013年的患者采用负压吸引的方式治疗及护理，两组患者对比研究疗效，采用统计学方法得出结论。结论：负压吸引(vsd)在治疗糖尿病足感染的方面疗效较好。

【关键词】2型糖尿病糖尿病足负压吸引（VSD）

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）34-0199-02

糖尿病足是神经病变失去感觉和因缺血缺氧失去活动能力，并继发感染所致足部疾病，是糖尿病最严重的并发症之一。全球2型糖尿病的患病率增加导致糖尿病足的平行增加，随着经济的发展和生活水平的提高，这是一个普遍和严重的问题。目前，据估计有千万人被诊断出患有糖尿病，大约15%的糖尿病患者患糖尿病足。糖尿病足的截肢致残率高，劳动力的丧失，生活质量的下降，给家庭和社会带来沉重的经济负担，所以糖尿病足的治疗变的尤为重要。在糖尿病基础护理前提下，采用外科清创加VSD技术，变被动引流为主动引流，显著加快了病足的愈合，减少了病人痛苦。

1.资料与方法

1.1一般资料：

1.1.1糖尿病足的Wagner分级法及临床表现：

0级：有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡；1级：表面溃疡，临床上无感染；2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；5级：全足坏疽。

1.1.2入选条件：我院2012年5月31日引进VSD后，在我科住院的糖尿病足的病人，入选的病例为糖尿病足分期为2-4级的患者。患者血糖基本都控制在6.0-11.0mmol/l的患者。糖尿病足传统护理方法小组82人：15例为双侧糖尿病足，97条患肢，年龄为41-85岁，平均年龄64.5岁；VSD治疗小组71人：10例为双侧糖尿病足，共计81条换肢体，年龄为39-91岁，平均年龄66.8岁。

1.2方法所有患者入院后都常规行空腹、三餐后2小时及睡前空腹血糖，治疗均予注射短效胰岛素，控制好血糖均在6-11mmol/l。血糖过高不利于伤口愈合，控制好血糖是治疗糖尿病的基础。所有患者均取分泌物培养后根据药敏实验均抗感染治疗直至局部红肿消退。

1.2.1传统治疗方法清除坏事组织，予双氧水及生理盐水冲洗后无菌辅料包扎。穿平底、宽松的布鞋，减少患下床着地活动时间，并合理膳食，少吃多餐，控制糖的摄入，增加蛋白质的摄入，保持患者营养均衡

1.2.2负压吸引法（VSD）：清除坏事组织，然后再根据患者溃疡大小剪裁VSD的大小，进行手术时要将负压封闭材料与创缘连接处可用丝线缝合，缝合结束后，再将引流管连接患者体内并链接负压吸引器，将创口液、气体等杂物引出手术结束后，医护人员要仔细检查膜与皮肤的粘贴程度，并持续负压引流。术后所有患者VSD负压吸引一周时间再行拆除。

2.统计学计算

表1传统治疗与VSD的效果对比

χ2=23.58;P<0.005，有统计学意义，糖尿病足复发的判断标准为愈合部位再次出现坏死或愈合部位周围新出现坏死组织。糖尿病足的复发有很多因素，出院后这诸多因素都向患者交代清楚。遂复发的患者可排除其他的因素，证明VSD效果较传统护理效果能延缓或减少患者的截肢率。

3.讨论

对于糖尿病足，医院内的治疗尤其重要，VSD已在各大医院开始普遍的使用，效果显著，对糖尿病足患者来说是一种福音。传统治疗一般给予控制血糖、抗感染、局部换药等治疗，因药物治疗不能逆转动脉狭窄和闭塞，溃疡愈合慢，疗效不理想，在临床中传统治疗截肢率明显高于VSD。负压封闭引流技术是一种促进创。愈合的新型治疗方法，将引流管和医用泡沫材料相结合，医用泡沫材料覆盖于创面之上，保持创面的封闭状态，同时使创面侧压强小于大气压强，形成负压，引流管可利用负压将创面的炎性渗出物和坏死组织吸出，保持创面的洁净。对于浅表创面，可将医用泡沫材料和薄膜结合起来一起覆盖在创口上，模拟皮肤下生理环境，从而促进了创面的愈合。另外多多学习一些糖尿病足的患病知识，尤其在冬天，要注意保暖，注意卫生，从而降低糖尿病患者得糖尿病足的几率，因此改善糖尿病患者的生命和生活质量。