奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效分析

奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效分析

陈照万

陈照万

(贵州省清镇市第一人民医院内二科551400)

【摘要】目的：探讨奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的疗效。方法：收集2012年1月～2014年1月我院因HP感染导致消化性溃疡的患者作为研究对象。按住院单双号顺序分为两组：奥美拉唑组100例和泮托拉唑组100例，分别给予奥美拉唑和泮托拉唑治疗。对比奥美拉唑组与泮托拉唑组治疗有效率及不良反应发生情况。结果：（1）奥美拉唑组与泮托拉唑组治疗有效率分别为88%、92%，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）奥美拉唑组与泮托拉唑组不良反应发生率分别为3%、1%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：本次研究认为相对于奥美拉唑，泮托拉唑治疗HP感染消化性溃疡疗效肯定，值得临床推广。

【关键词】消化性溃疡；质子泵抑制剂；泮托拉唑

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0250-02

消化性溃疡在人群中有很高的发病率，其中主要的因素有胃液分泌过多、HP感染和胃黏膜屏障的损伤[1]。因此本次研究拟收集2012年1月～2014年1月因HP感染导致消化性溃疡的患者作为研究对象。探讨奥美拉唑和泮托拉唑的治疗疗效。

1.资料与方法

1.1病例选择：收集2012年1月～2014年1月我院因HP感染导致消化性溃疡的患者作为研究对象，按住院单双号顺序将患者分为两组：奥美拉唑组100例和泮托拉唑组100例。奥美拉唑组平均年龄（47.1±6.7）岁，其中男性56人，女性44人，平均溃疡面积(1.3±0.6)cm2；泮托拉唑组平均年龄（44.7±12.4）岁，其中男性60人，女性40人，平均溃疡面积(1.4±0.5)cm2；两组人员性别，年龄,溃疡面积差异无统计学意义。

1.2入选标准：（1）年龄大于18周岁。（2）入院后通过胃镜确诊为胃溃疡或十二指肠溃疡。（3）首次诊断为消化道溃疡，近期未服用任何抗溃疡治疗药物。

1.3治疗方法：两组基础治疗均相同，使用阿莫西林+替硝唑抗HP，质子泵抑制剂使用方法如下：

1.3.1奥美拉唑组：给予奥美拉唑（批准文号：国药准字H20020714，生产厂家：青岛双鲸药业有限公司），一次20mg，一日1次，每日晨起吞服，疗程通常为4周。

1.3.2泮托拉唑组：给予泮托拉唑（批准文号：国药准字H19990173，生产厂家：锦州九泰药业有限责任公司）口服，每日40mg，一日1次，疗程为4周。

1.4评价指标：对比奥美拉唑组与泮托拉唑组治疗有效率及不良反应发生情况。

1.4.1疗效评价：参考文献[2]标准，疗效分为治愈、好转及无效。治愈:症状消失,胃镜下溃疡消失;好转:症状缓解,溃疡缩小50%以上;无效:症状及溃疡无改善。有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4.2不良反应：记录所有研究对象在治疗过程中是否出现与服用质子泵抑制剂相关的副作用，如头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状

1.5统计分析方法将资料录入EconometricsViews6.0统计软件，两样本率用χ2检验法，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1奥美拉唑组与泮托拉唑组治疗有效率比较：奥美拉唑组与泮托拉唑组治疗有效率分别为88%、92%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1奥美拉唑组与泮托拉唑组治疗有效率比较

组别治愈（例）好转（例）无效（例）有效率（%）

奥美拉唑组50381288

泮托拉唑组6923892

χ25.86

P<0.05

2.2奥美拉唑组与泮托拉唑组不良反应比较：在治疗过程中，奥美拉唑组发生1例恶心、2例腹泻，泮托拉唑组发生1例腹泻。奥美拉唑组与泮托拉唑组不良反应发生率分别为3%、1%，差异无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

消化性溃疡中除了使用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物外，抗HP治疗尤为重要。有学者[2]进行过前瞻性研究，指出HP阳性的消化性溃疡患者在根治HP后，溃疡基本痊愈,复发率仅为1～3%。本次研究中对研究对象分别服用奥美拉唑与泮托拉唑。在研究结果显示，泮托拉唑组治疗疗效明显高于奥美拉唑组，而且未增加服药期间的不良反应。

质子泵抑制剂在胃酸的作用下转化为亚磺酰胺,然后亚磺酰胺结构上的吡啶环、SO基与壁细胞的H+-K+-ATP酶不可逆性结合，从而起到减少胃酸分泌的效果。奥美拉唑为单烷氧基吡啶化合物，但是其口服生物利用度低，仅为35%，而且半衰期为18～24h，因此造成治疗疗效下降。泮托拉唑结构上与奥美拉唑不同，在吡啶环4位少一个甲基，因此生物利用度比奥美拉唑高7倍，并且泮托拉唑不与肝细胞细胞色素P450相互作用，老年人服药安全性高。有学者[3,4]在对体外的HP感染菌株进行研究时发现，泮托拉唑对非耐药HP有强大的杀菌活性，而且对耐奥美拉唑的HP株也有抑菌作用。还有学者[5]指出口服泮托拉唑2周后，能明显改善消化性溃疡的反酸、嗳气、腹痛等症状。

综上所述，本次研究认为相对于奥美拉唑，泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效肯定，值得临床推广。

参考文献

[1]张铁俊,张小莉,王东文.消化性溃疡临床用药[J].药学实践杂志,2013,17(2):82-85.

[2]李霞.武警总医院2002～2005年口服抗消化性溃疡药物利用分析[J].临床医药实践杂志,2012,16(6):451-452.

[3]林庚金.实用内科学[M].人民卫生出版社,2012:1740-1752.

[4]SaberT,GhonaimMM,YousefAR,etal.AssociationofHelicobacterpyloriCagAGenewithGastricCancerandPepticUlcerinSaudiPatients[J].JMicrobiolBiotechnol.2015Mar20.

[5]胡伏莲,周殿元,贾博琦主编.幽门螺杆菌感染的基础及临床[M].北京:中国科技出版社,,2013，1092.