骨科老年患者护理的特殊性

骨科老年患者护理的特殊性

淡笑春

淡笑春(内蒙古鄂尔多斯市中心医院骨科017000)

【摘要】目的探讨老年骨科护理的特殊性，以提高护理质量。方法对我院2009年10月至1月份收住院老年骨科病人，针对老年人心理生理状态及老年骨科的特殊性。实施有效的心理护理、重点加强基础护理、预防并发症护理、生活护理及康复护理。结果168例老年人骨科病人护理质量优良，无并发症发生，除2例死于原发病外，其余166例均治愈出院。结论掌握老年骨科病人的特殊性，实施有效的护理措施，是老年骨科病人康复的基本要素。

【关键词】老年患者骨科护理特殊性

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）19-0265-02

一．前言

随着人民生活水平的不断提高以及医疗预防保健的发展，人均寿命逐年延长，我国已步入老龄化国家的行列。由于老年人体内的钙含量很低，骨质疏松，这导致老年人更容易发生创伤性骨折。骨折后的老年人失去了正常的功能性活动，这对他们的身心带来了很大的冲击，容易使老年患者产生一系列不良的心理行为。因此，如何去护理骨科老年患者，提高护理质量，使老年患者尽快恢复健康，是一个需要我们积极探讨和解决的问题。

二．临床资料

我科2009年10月至1月份共收治住院病人518例。其中55到92岁168例，占本科住院总人数32.3%，其中55-到60岁62例，61到70岁56例，71-92岁50例，这当中女75例，男93例。而从患病分类来看:颈椎病、颈椎骨折7例，椎间盘脱出、腰椎肥大、腰椎骨折58例,胸骨、肋骨、锁骨骨折12例，上肢骨折32例，下肢骨折29例。外伤感染、复合伤及其他疾病30例。这些病例中长期卧床的占本科病人的70%。而这些病人有50%合并其他疾病，如高血压、冠心病、慢支、肺气肿、肺心病、营养不良性水肿、静脉曲张、前列腺肥大等。其中有1例死于心肌梗死，1例死于脑出血。其他均治愈出院。

三．护理

1.心理护理

掌握骨科老年患者的心理特点，有计划地进行护理。老年患者手术后因环境的改变和疾病的折磨，又担心手术后的愈合情况，因而在情绪上常常表现出烦躁，焦虑，恐惧，易激动等，这些负面情绪都不利于病情的恢复。因此,作为医护人员，我们不仅要用美好的语言给老年患者以心理上的支持和安慰，向他们解释病情，解除老年患者的思想负担，使之配合治疗，同时还要关心、体贴和尊敬他们，使老年患者处于接受治疗和康复的最佳心里状态，从而达到最好的治疗效果。还应根据患者的经历，文化素质，生活习惯，家庭情况和经济条件等，采取不同的方式与老年患者进行沟通与交流。使患者对自己的病情有所认识，充分了解手术后的疼痛和恢复情况，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2.病情观察及护理

由于老年人身心衰老，代偿能力差，机体容易出现电解质紊乱等并发症，因此要细致的观察老年骨折患者的病情，注意观察患者的体温、脉搏、血压、呼吸以及神志等生命体征变化。监视药物的不良反应，如果用药后患者出现上腹部不适或疼痛，大、小便有颜色改变等症状，应立即报告医生，更改患者的用药方案，避免其他病症的发生。

3.生活及营养护理

根据老年骨折患者的生活习惯，耐心做好各项生活护理，防止意外的发生，如跌倒、误吸、坠床等。对于长期卧床生活不能自理的老年患者要加强生活上的护理，保持其皮肤、头发及口腔的清洁。老年患者的生理代谢及胃肠消化吸收功能降低，合成蛋白少，因此，老年骨折患者的饮食需加强营养，给予患者高蛋白、高维生素、低脂肪并且易消化的饮食，以保证患者必需的营养摄入.鼓励老年患者多饮水，保持大、小便通畅，避免便秘。

4.预防并发症及护理

4.1褥疮的预防：长期卧床的老年骨折患者，全身的血液循环差，抵抗力下降，皮肤的营养和弹性降低，局部组织长期受压，因此，病人入院后要给予舒适的床铺，保持床铺清洁、干燥、平整，必要时使用棉垫或者海绵垫。对大小便失禁的病人应注意保护皮肤及床褥的清洁、干燥，对脊柱骨折并截瘫病人每2-3小时翻身一次，并用50%红花酒精按摩受压部位，以促进血液循环。对牵引病人骨突出处使用棉圈衬垫，轮流交替受压处，避免同一部位长期受压，预防褥疮的发生。

4.2呼吸道并发症的预防：由于老年患者的胸廓变形、胸壁变硬、胸廓活动受限，骨折后因为疼痛而不敢咳嗽，长期卧床痰液不易咳出，因而容易发生坠积性肺炎等呼吸道并发症，我们应鼓励病人多做深呼吸、咳嗽，上肢能活动的老年患者多作扩脚运动，增加肺活量。在协助病人翻身时轻拍老人背部，以利于痰液排出，对痰液粘稠不易咳出者可作雾化吸入，效果较好。

4.3心、脑血管并发症的预防：老年患者的循环系统发生明显的衰退，心、脑血管硬化，心肌收缩减弱，心血管不能适应正常情况下的应激状态，在骨折后精神紧张和疼痛的刺激下，有导致心、脑血管并发症出现的可能。因此，在老年骨折患者入院后除了要进行各种检查外，还应该仔细观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化，发现问题及时处理。

4.4消化系统并发症的预防：由于老年患者的牙馥萎缩、牙齿松动，消化道多种腺体分泌功能下降，肠蟠动减慢，因而影响了消化功能，再加上长期卧床容易引起腹胀便秘，因此密切观察患者腹部及大便情况，出现异常时及时报告医生处理。应给予患者高热量、高蛋白、高维生素及易消化的食物，嘱咐患者多吃蔬菜、水果，以防便秘，饮食要有节律，不可过饥或过饱，必要时可给予缓泻对策。

4.5泌尿系统感染的预防：老年骨折患者的肾血管硬化，肾血流及肾小球滤过率降低，致使肾功能减退，加之老年患者的膀脱肌肉萎缩，前列腺肥大等，均可发生尿潴留，因此，老年骨折患者长期卧床后容易引起泌尿系感染及结石。经常嘱咐长期卧床的患者多饮水，并及时排尿，若出现尿潴留时，应该在严格无菌的操作导尿术。

四、讨论

随着生活水平的提高，人们对生活质量的要求也相应提高了。然后骨折后及卧床给老年不仅给患者造成身心的痛苦，也给社会和家庭带来沉重的护理负担。这就要求护理人员不断提高专业知识和水平，总结护理经验。对于老年骨折患者的护理，只有掌握老人的临床特点，采取恰当的护理方式，才能减少并发症的发生，促进老人早日康复，提高治愈成功率。

参考文献

[1]徐节.临床心理护理的要点及注意事项[J].实用医药杂志，2009,26（3）：61-62

[2]杜克，王守志.骨科护理学[M].

[3]朱以芳.老年骨科特殊性护理[J].实用护理杂志，2002:18.