老年患者行骨科手术采用静吸复合和全凭静脉麻醉的效果分析

老年患者行骨科手术采用静吸复合和全凭静脉麻醉的效果分析

王远超

（陕西省榆林市第四人民医院（星元医院）陕西榆林719000）

【摘要】目的：探究静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉用于老年骨科手术产生的不同疗效。方法：选取从2011年11月至2012年11月来我院行骨科手术的60岁至75岁的老年患者78例为研究对象，根据麻醉方法的不同将所有患者分为两组，观察组和对照组，每组39例，观察组39例老年患者行骨科手术时采用全凭静脉麻醉；对照组39例患者采用静吸复合麻醉，比较两组患者的治疗效果。结果：通过对两组患者的血流动力学参数和麻醉恢复情况进行综合比较分析，发现观察组患者恢复情况较好。结论：从这次研究中的数据分析可以看出，在老年骨科手术中采用静吸复合麻醉法患者恢复较好，能有效减轻患者的病痛，可以在临床中推广使用。

【关键词】老年骨科；静吸复合；全静脉麻醉；效果

【中图分类号】R614.2【文献标识码】B【文章编号】1004-6194（2015）02-0024-02

本次研究的主要目的是探究静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉用于老年骨科手术产生的不同疗效，选取从2011年11月至2012年11月来我院行骨科手术的60岁至75岁的老年患者78例为研究对象，其中观察组患者的麻醉效果好于对照组，以下为具体报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取从2011年11月至2012年11月来我院行骨科手术的60-75岁的老年患者78例为研究对象，根据麻醉方法的不同将所有患者分为两组，观察组和对照组，各39例，观察组39例患者平均年龄（73.2±2.1）岁，对照组39例患者平均年龄（71.5±2.6）岁。两组患者在一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2治疗方法

行麻醉手术前半个小时给所有患者注射0.15g苯巴比妥钠和0.55mg阿托品。进入手术室之后连接心电监护仪器，进行基础监测。对照组39例老年患者行骨科手术时采用异丙酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉；观察组39例患者采用七氟烷静吸复合麻醉。

1.3观察指标

对两组患者进入手术室前的基础值和进入手术室后四个阶段的血液动力学参数进行监测，包括对心率、高压、低压的数据监测，并记录患者的苏醒，即麻醉恢复情况。

1.4统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1患者一般资料统计结果分析

观察组39例患者平均年龄73.2岁，平均身高172.2cm，平均体重76.3kg；对照组39例患者平均年龄74.1岁，平均身高171.9cm，平均体重77.6kg.两组患者年龄、身高、体重等一般资料对比,无统计学意义，P＞0.05。

2.2两组患者手术效果综合比较

2.2.1两组患者的血流动力学参数比较

将两组患者的血流动力学参数进行比较：组间比较，有两处比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；组内比较，有六处比较差异具有统计学意义，（P＜0.05）详见表1。

※组间比较P＜0.05▲与组内基础值比较P＜0.05

2.2.2两组患者的麻醉恢复情况综合比较分析

观察组患者睁眼时间、拔管时间和呼吸满意时间分别为11.72min，6.91min，12.54min；对照组分别为18.64min，12.12min，20.76min。观察组时间短于对照组，两组间麻醉恢复情况比较具有明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

老年人骨质疏松，摔倒后容易发成骨折，若老年人骨折后不能及时入院行骨科手术，对老年人身体健康不利[1]。老年人行骨科手术时，由于其生理机能逐渐衰退，且老年人常患有新脑血管疾病等病症，导致老年人对骨科手术以及手术麻醉的忍耐力不高，增加了手术风险[2]。

医学中有两种常见的镇静药物——异丙酚和瑞芬太尼[3]。瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，与其它芬太尼类似物明显不同，镇痛效果较好，而且见效快，清除快，可控性能好。异丙酚是一种能快速起强效的全身麻醉剂，其特点为起效快，且持续时间短，苏醒迅速而平稳，不良反应较少[4]。这两种药物复合使用，能起到很好的麻醉效果。七氟烷是一种吸入麻醉药，人体吸入之后能快速地到达肺泡的有效浓度，所以其奏效时间较短，恢复较快，对呼吸道没有很大的刺激，对心血管病的抑制也较轻[4]。和异丙酚复合使用，能达到快速麻醉的效果。因此，选择适当的麻醉法对于保障老年骨科手术患者的安全具有重大意义[5]。

研究结果显示，两组患者的一般资料没有显著差异，无统计学意义，P＞0.05。

对患者进入手术室的基础值和手术切皮时、手术中血压最高和最低时的血液流动力学参数收缩压/高压、舒张压/低压、心率进行综合比较，结果显示，观察组收缩压/高压、舒张压/低压在手术中血压最低时和基础值相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），究其原因，我们认为异丙酚的血管扩张作用强大，对降低静脉张力、减小外周血管阻力有显著的作用，比较容易形成低血压，即对老年患者的血流动力学影响更大。对心率在手术切皮时、手术中血压最高时和基础值相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；手术中血压最高时收缩压/高压、手术中血压最低时舒张压/低压、两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），究其原因，我们认为是七氟烷在奏效，它降低了异丙酚的用量，使用的七氟烷浓度低，对血液循环影响较小[5]。对照组收缩压/高压在手术切皮时、手术中血压最低时和基础值相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），究其原因，我们认为七氟烷和异丙酚复合使用对心肌细胞起到很好的保护作用。两组间麻醉恢复情况相比，观察组患者在术后恢复时间较短，两组具有明显差异，有统计学意义，（P＜0.05）。

从这次研究中的数据分析可以看出，在老年骨科手术中采用静吸复合麻醉法患者术后恢复较好，能有效减轻患者的病痛，可以在临床中推广使用。

参考文献：

[1]谷旭鹏.静吸复合与全凭静脉麻醉用于老年骨科手术的比较研究[J].中国医学创新,2014,(28):22-24.

[2]尉迟海琴,丁亚飞,朱海蓉等.舒芬太尼复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年患者恢复期的影响[J].内蒙古中医药,2013,32(29):74-75.

[3]王琳.静吸复合与全凭静脉麻醉用于老年骨科手术的比较研究[D].大连医科大学,2013.(8):21-23.

[4]贾峰.丙泊酚、舒芬太尼全凭静脉麻醉与静吸复合全麻的比较[J].甘肃医药,2013,32(4):281-282.

[5]杨玲玲.浅析全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉效果[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,(2):309-309.