食管癌患者手术前后CRP检测对手术创伤、炎症判断的临床价值研究

食管癌患者手术前后CRP检测对手术创伤、炎症判断的临床价值研究

阿布力米提·阿布来提

新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科

摘要：目的：研究食管癌患者手术前后CRP检测对手术创伤及炎症判断的临床价值。方法：选择我院收治的32例食管癌患者（2013年2月至2015年5月）作为观察对象，收集32例患者手术前及手术后静脉血，对患者静脉血中CRP含量采用金标法进行检测，观察CRP含量的变化对患者手术创伤及炎症判断的临床价值。结果：以CRP小于等于10毫克每升作为常规参考水平，手术前检测CRP水平均处于5至35毫克每升的低水平范围内，手术后检测CRP水平均处于31至145毫克每升的高水平范围内。结论：食管癌患者手术前CRP水平均处于低水平，手术后CRP水平均处于较高水平，手术创伤且合并感染患者CRP水平升高较为明显，检测CRP水平对于食管癌手术后手术创伤及炎症判断的临床价值较高。

关键词：食管癌；手术前后；CRP；手术创伤；炎症判断

食管癌是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，目前其发病原因尚未明确，但环境及致癌物质是主要的致病因素，其临床症状主要表现为吞咽困难、气急、反酸及声音嘶哑等，严重威胁患者生命安全。CRP是人体体内一种重要的急性期蛋白，主要由肝脏合成并释放入血，会随着急性感染、缺血、炎症及组织损伤等症状升高[1]。我院针对食管癌患者手术前后CRP水平进行检测，报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料

选择我院收治的32例食管癌患者（2013年2月至2015年5月）作为观察对象，32例食管癌患者中，男女比例为18∶14，患者年龄均介于40至62岁之间，患者年龄均值为（51.24±3.73）岁。32例患者经病理学诊断均确诊为食管癌，本次观察进行之前，32例食管癌患者及其家属均对本次观察的内容进行了详尽的了解并均已自愿签署知情同意协议。

1.2方法

收集32例食管癌患者手术前及手术后静脉血，对患者静脉血中CRP含量采用金标法进行检测，手术前：在清晨患者保持空腹状态8小时以上时，采集患者2毫升肝素抗凝静脉血，对患者血清中CRP含量进行检测；手术后：与手术前同样的方式进行采血，采血后立即将血浆进行分离，在2小时内完成各项检测项目。严格按照检测仪及配套的试剂盒说明书进行监测，CRP正常水平范围为：CRP小于等于10毫克每升，而检测线性范围规定在5至150毫克每升范围内。

1.3观察指标

观察手术前与手术后检测CRP含量的变化对患者手术创伤及炎症判断的临床价值。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件对食管癌患者手术前后的观察指标进行统计学处理。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。

2结果

32例食管癌患者手术前CRP检测水平：检测水平在5至9毫克每升的患者有23（71.88%）例；检测水平在12至35毫克每升的患者有9（28.12%）例；所有患者CRP水平均在5至35毫克每升范围内。32例食管癌患者手术后CRP检测水平：检测水平在31至50毫克每升的患者有7（21.88%）例；检测水平在51至100毫克每升的患者有20（62.50%）例；检测水平在101至145毫克每升的患者有5（15.63%）例，；所有患者CRP水平均在31至145毫克每升范围内。

3讨论

CRP（C-反应蛋白）是机体非特异性免疫机制的一部分，其结合C-多糖在Ca2+存在时能结合细胞膜上磷酸胆碱[2]，能激活补体的经典途径，增强白细胞的吞噬能力，调节人体淋巴细胞[3]，促进巨噬细胞组织因子的生成与发展。CRP在炎症及创伤发生数小时内开始升高，2天内可达到最高水平，随着病变的消除、功能的恢复降至原来的正常水平范围内[4]。

CRP检测在临床中应用范围较广，对某些疾病的诊断及鉴别有较高的临床意义，其还可用于外科严重感染及手术后并发症早期检测和判断疾病预后[5]。目前，尚未有明确的临床感染指征表明其与手术创伤有直接关系，但经过观察发现，合并细菌感染与其具有直接关系，手术完成后24小时患者体内CRP水平达到最高值，这是因为患者经过手术后身体出现严重创伤引起的[6]；而随着手术创伤的愈合，患者体内CRP水平逐渐下降至正常水平，这说明了患者CRP水平会随着身体创伤的变化而发生相应改变（手术创伤越严重CRP水平越高）[7]。本次观察的结果数据可以显示得出，大部分患者手术前CRP水平均处于正常范围内，小部分患者CRP水平升高是由于肿瘤的生长及对周围组织的影响。

结果可知，手术创伤、炎症发展越严重，患者体内CRP水平越高，反之患者手术创伤、炎症反应及病情转归现象越好，患者体内CRP水平越低。由此得出，食管癌患者手术前与手术后体内CRP水平能作为判断炎症、手术创伤的重要标准，临床意义较为重大。

参考文献：

[1]杨晓虹，许海生，李红敏等.48例食管癌患者手术前后CRP检测结果分析[J].中国实用医药，2011，06（17）：96-97.

[2]张琳，吴兴平，丁伟龙等.Cyfra21-1和CEA及CRP联合检测对食管癌诊断价值的探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2012，19（9）：667-670.

[3]韩金利，杨冉，杨晓虹等.CRP联合多种血清肿瘤标志物检测在食管癌诊断及病情评估中的临床价值[J].国际医药卫生导报，2015，21（16）：2452-2454.

[4]李岩，薛江南.食管癌手术对患者细胞免疫功能及应激激素水平影响观察[J].菏泽医学专科学校学报，2015，27（3）：18-19，95.

[5]赵国锋，胡艳红，王东海等.喉肿瘤患者术前C反应蛋白检测的临床意义[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2014，21（8）：433-434.

[6]辛英才，马纲骍，陈洪昌等.肺癌患者凝血四项和肿瘤标志物的变化与临床治疗和预后的关系[J].中国实用医药，2012，07（2）：1-4.

[7]杨冉，韩金利.食管鳞癌患者术前CRP水平与围手术期病理特征的关系[J].国际医药卫生导报，2015，21（12）：1668-1670.