两种不同制剂黄芪在小儿反复呼吸道感染治疗中的疗效观察

两种不同制剂黄芪在小儿反复呼吸道感染治疗中的疗效观察

贺兆平张彩霞刘增芳

贺兆平张彩霞刘增芳

(陕西榆林市二院儿科719000)

【摘要】目的：探讨两种不同制剂黄芪在小儿反复呼吸道感染治疗中的疗效观察。方法：择我院患儿158例，采用两种不同制剂黄芪进行治疗，观察治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+变化及治疗6个月，12个月时评价疗效。结果：治疗6个月后，治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与相对治疗前明显增加，对比差异具有统计学意义；治疗组CD8+相对治疗前明显降低，对比差异具有统计学意义；治疗12个月后疗效评价，治疗组患儿治愈率77%，总有效率90%，明显高于对照组。结论：用黄芪蜜丸无副作用，而且具有价格低廉，服用方便、疗效显著的优点，值得临床推广。

【关键词】不同制剂黄芪；小儿反复呼吸道感染

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）34-0181-01

黄芪具有增强免疫、抗病毒、改善心功能等多种功效，其主要成分为黄芪甲苷，在儿童主要用于调节免疫、改善机体抗病机能，尤其在小儿反复呼吸道感染（RRI）的治疗中应用较多，但疗效不一，值得临床探讨。我们于2010年3月～2013年2月应用黄芪蜜丸治疗RRI87例，并设对照组71例进行疗效对比，经统计分析结果发现治疗组疗效明显优于对照组，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料：选择2010年3月～2013年2月榆林市二院儿科患儿158例，均在我科门诊就诊。设病历卡，每月复诊1次。年龄2-10岁，治疗组87例，平均年龄（6±3.2）岁，平均发病年龄（3±1.0）（岁），平均初治年龄（4.7±1.7）岁，月平均发作次数0.81；对照组71例，平均年龄（6±3.1）岁，平均发病年龄（3±1.1）岁，平均初治年龄（4.5±1.6）岁，月平均发作次数0.79。重点观察比较两组患儿的月平均发病次数，每次发病持续时间，缓解持续时间及免疫学检查。两组患儿资料见表1。通过表1可以发现治疗组与对照组在平均年龄、发病年龄、初治时间及月平均发作次数方面经统计学处理无差异，具有可比性。

1.2诊断标准：所有病例诊断均严格按照1988年全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要拟定的诊断标准[1]，并排除了原发性免疫缺陷、HIV感染、先天性心脏病、营养性贫血及气道畸形等疾病。

1.3治疗方法：治疗组：由我院制剂室监制的单味炙黄芪蜜炼为丸，每丸含炙黄芪3g，用郑州南北仪器设备有限公司生产LC1620A高效液相色谱蒸发光散射检测仪测黄芪甲苷含量（平均值为0.052%）。1～2岁每次0.5丸每日1次；3～5岁每次1丸每日1次；6～9岁每次1.5丸每日1次。1月为1疗程，一般用药2～4疗程。两疗程间停服药1月。对照组：口服四川百利药业生产的黄芪颗粒，包装规格为4g每袋，每袋含有效成分黄芪3g。1～2岁每次0.5袋每日1次；3～5岁每次1袋每日1次；6～9每次1.5袋每日1次。1月为1疗程，用药2～4疗程，每疗程间隔1月。两组病例均适量口服维生素A及锌剂，细菌感染期间用抗生素治疗。全并支气管哮喘时吸入布地奈德治疗。全部病例在开始治疗、治疗半年时检测CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，见表2。于治疗6个月，12个月时评价疗效。

1.4统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗组与对照组T细胞亚群变化：全部病例在开始治疗、治疗半年时检测CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，治疗6个月后，治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与相对治疗前明显增加，对比差异具有统计学意义；两组间比较CD4+和CD4+/CD8+差异有统计学意义；治疗组CD8+相对治疗前明显降低，对比差异具有统计学意义；组间比较无统计学意义，见表2。

表1治疗组与对照组T细胞亚群变化（x-±S）

2.讨论

反复呼吸道感染（RRI）是儿科常见病多发病，自80年代以来对其病因进行了大量研究，尤其在免疫学方面取得了很大进展。张廷嘉等发现RRI患儿血清T细胞亚群低下者达40.9%，也有人观察到T细胞缺陷能使表面带有IgA的B淋巴细胞不能分化为分泌IgA的浆细胞。黄芪甲苷可以激活T细胞，对有缺陷的T细胞有修复和保护作用。本研究显示黄芪蜜丸和黄芪颗粒治疗小儿RRI均有效，但黄芪蜜丸组治愈率及有效率显著高于对照组，原因可能与黄芪颗粒在加工炮制过程中灭活了部分有效成分有关。我们通过大量病例临床观察长期服用黄芪蜜丸无副作用，而且具有价格低廉，服用方便、疗效显著的优点，值得临床推广。

参考文献

[1]黄殷，等.黄芪口服液治疗小儿反复呼吸道感染的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2004，13(18):2411-2411.