贺兆平张彩霞刘增芳
(陕西榆林市二院儿科719000)
【摘要】目的:探讨两种不同制剂黄芪在小儿反复呼吸道感染治疗中的疗效观察。方法:择我院患儿158例,采用两种不同制剂黄芪进行治疗,观察治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+变化及治疗6个月,12个月时评价疗效。结果:治疗6个月后,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与相对治疗前明显增加,对比差异具有统计学意义;治疗组CD8+相对治疗前明显降低,对比差异具有统计学意义;治疗12个月后疗效评价,治疗组患儿治愈率77%,总有效率90%,明显高于对照组。结论:用黄芪蜜丸无副作用,而且具有价格低廉,服用方便、疗效显著的优点,值得临床推广。
【关键词】不同制剂黄芪;小儿反复呼吸道感染
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)34-0181-01
黄芪具有增强免疫、抗病毒、改善心功能等多种功效,其主要成分为黄芪甲苷,在儿童主要用于调节免疫、改善机体抗病机能,尤其在小儿反复呼吸道感染(RRI)的治疗中应用较多,但疗效不一,值得临床探讨。我们于2010年3月~2013年2月应用黄芪蜜丸治疗RRI87例,并设对照组71例进行疗效对比,经统计分析结果发现治疗组疗效明显优于对照组,现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料:选择2010年3月~2013年2月榆林市二院儿科患儿158例,均在我科门诊就诊。设病历卡,每月复诊1次。年龄2-10岁,治疗组87例,平均年龄(6±3.2)岁,平均发病年龄(3±1.0)(岁),平均初治年龄(4.7±1.7)岁,月平均发作次数0.81;对照组71例,平均年龄(6±3.1)岁,平均发病年龄(3±1.1)岁,平均初治年龄(4.5±1.6)岁,月平均发作次数0.79。重点观察比较两组患儿的月平均发病次数,每次发病持续时间,缓解持续时间及免疫学检查。两组患儿资料见表1。通过表1可以发现治疗组与对照组在平均年龄、发病年龄、初治时间及月平均发作次数方面经统计学处理无差异,具有可比性。
1.2诊断标准:所有病例诊断均严格按照1988年全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要拟定的诊断标准[1],并排除了原发性免疫缺陷、HIV感染、先天性心脏病、营养性贫血及气道畸形等疾病。
1.3治疗方法:治疗组:由我院制剂室监制的单味炙黄芪蜜炼为丸,每丸含炙黄芪3g,用郑州南北仪器设备有限公司生产LC1620A高效液相色谱蒸发光散射检测仪测黄芪甲苷含量(平均值为0.052%)。1~2岁每次0.5丸每日1次;3~5岁每次1丸每日1次;6~9岁每次1.5丸每日1次。1月为1疗程,一般用药2~4疗程。两疗程间停服药1月。对照组:口服四川百利药业生产的黄芪颗粒,包装规格为4g每袋,每袋含有效成分黄芪3g。1~2岁每次0.5袋每日1次;3~5岁每次1袋每日1次;6~9每次1.5袋每日1次。1月为1疗程,用药2~4疗程,每疗程间隔1月。两组病例均适量口服维生素A及锌剂,细菌感染期间用抗生素治疗。全并支气管哮喘时吸入布地奈德治疗。全部病例在开始治疗、治疗半年时检测CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,见表2。于治疗6个月,12个月时评价疗效。
1.4统计学分析:采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析,计数资料采用卡方检验,计量资料用(x-±s)表示,采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗组与对照组T细胞亚群变化:全部病例在开始治疗、治疗半年时检测CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,治疗6个月后,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与相对治疗前明显增加,对比差异具有统计学意义;两组间比较CD4+和CD4+/CD8+差异有统计学意义;治疗组CD8+相对治疗前明显降低,对比差异具有统计学意义;组间比较无统计学意义,见表2。
表1治疗组与对照组T细胞亚群变化(x-±S)
2.讨论
反复呼吸道感染(RRI)是儿科常见病多发病,自80年代以来对其病因进行了大量研究,尤其在免疫学方面取得了很大进展。张廷嘉等发现RRI患儿血清T细胞亚群低下者达40.9%,也有人观察到T细胞缺陷能使表面带有IgA的B淋巴细胞不能分化为分泌IgA的浆细胞。黄芪甲苷可以激活T细胞,对有缺陷的T细胞有修复和保护作用。本研究显示黄芪蜜丸和黄芪颗粒治疗小儿RRI均有效,但黄芪蜜丸组治愈率及有效率显著高于对照组,原因可能与黄芪颗粒在加工炮制过程中灭活了部分有效成分有关。我们通过大量病例临床观察长期服用黄芪蜜丸无副作用,而且具有价格低廉,服用方便、疗效显著的优点,值得临床推广。
参考文献
[1]黄殷,等.黄芪口服液治疗小儿反复呼吸道感染的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2004,13(18):2411-2411.