宫外孕破裂致失血性休克的急救与护理

宫外孕破裂致失血性休克的急救与护理

刘林

刘林（四川省人民医院急救中心四川成都610015）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）31-0309-01

【摘要】目的探讨宫外孕破裂致失血性休克患者急救与护理。方法对2011年急诊收治的20例宫外孕破裂致失血性休克患者的急救护理资料进行回顾性分析和总结。结果20例宫外孕破裂致失血性休克的患者通过及时的抢救和护理，及时收入住院部并手术。结论对宫外孕破裂致失血性休克的患者，应及时有效地抢救和护理，对提高抢救成功率与促进病人早日康复十分重要。

【关键词】宫外孕失血性休克急救护理

宫外孕又名异位妊娠，指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内，是妇产科常见的急腹症之一，近年来发病率有明显的上升趋势[1]。最常见的异位妊娠发生在输卵管，约占95%以上[2]。当输卵管流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重的出血，患者表现剧烈腹痛，阴道流血，晕厥与休克，如不及时确诊、积极抢救可危及生命[3]。

本文回顾分析我院2011年收治的20例宫外孕失血性休克患者的临床资料，均进行及时抢救及护理，且收到了较好的效果，现报告如下：

1临床资料

本组20例患者年龄18～42岁，平均28岁，其中18～20岁4例，21～30岁10例，31～40岁4例，41～42岁2例。临床上均有停经史，停经时间6-8周，下腹疼痛20例，阴道流血12例，晕厥及休克10例，血HCG均大于正常值、后穹窿穿刺抽出不凝血等症状。

2急救护理

2.1迅速判断病情及配合抢救：异位妊娠起病急，病情重，护士对于有停经、明显腹痛、阴道流血且有休克表现者，应迅速判断异位妊娠破裂的可能。立即测量血压、脉搏、呼吸及体温，观察患者的皮肤颜色，应镇定自如，动作敏捷，有条不紊、及时、主动地配合医生进行抢救、护理工作。

2.2建立静脉通道：尽快恢复有效循环血量是抢救休克的关键。因此，应及时用静脉留置针建立2～3条静脉通道。尽快扩容，增加组织灌注量。液体的选择以平衡液为主，辅以适量低分子右旋糖酐，同时尽快输全血和血浆。

2.3体位护理和给氧：休克卧位。保持患者呼吸道通畅，应采用双鼻导管给氧，氧流量为5～6L/Min，必要时面罩吸氧。吸氧过程应密切观察吸氧的效果，如患者面色、唇周、指甲是否红润，呼吸是否恢复畅顺。

2.4适当保暖：血容量不足时由于交感神经兴奋，患者四肢冰冷、潮湿、苍白或发花。一般情况可不做处理。但如果患者出现寒战，应采取保暖措施，可增加棉被，提高室温，严禁任何形式的体表加温，如使用电热毯或热水袋。

2.5做好术前准备：配合医生迅速完善各项术前检查。对于宫外孕诊断明确伴休克症状需立即手术的患者，急诊护士立即行术前准备，如留置导尿管、配血、凝血功能等相关检查，尽快送入手术室。

2.6心理护理：因病情发展快，且危重，患者对这突如其来的变化感到恐惧、不安，患者心理往往承受着巨大心理负担，应向患者及家属解释病情及讲解手术对挽救患者生命的重要性，安抚患者情绪，使患者能够很好地配合医生进行手术，抢救生命[4]。

3讨论

异位妊娠破裂并失血性休克的患者，起病急而迅速加重，常危及生命。在抢救过程中，在进行抗休克的同时立即行手术治疗是抢救成功的关键。应尽早对宫外孕破裂进行正确诊断，及时手术，并提高护理干预水平。在宫外孕急诊救治中护士既要保持清醒的头脑，运用扎实的专业知识和熟练的操作，积极配合医生对患者进行抢救，可大大提高患者的抢救成功率。做好健康指导，能使患者更好地了解病情，改善生活质量，减少再患异位妊娠疾病的机会。

参考文献

[1]沈丽华.118例宫外孕患者手术前后的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2009，18（1）：87.

[2]赵克忠.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2002，66-70.

[3]王松梅，郭民英.宫外孕护理体会.中国实用医药杂志，2009，V014，No16：227.

[4]谢紫钦.术前患者的心理护理[J].医药产业资讯,2006,2(5):68.