布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效分析

布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效分析

陈治樨

成都市新都区第三人民医院四川成都610504

摘要：目的分析小儿肺炎患者应用布地奈德雾化吸入治疗的临床路径及效果。方法选取我院2012年2月~2015年7月期间收治的88例小儿肺炎患者作为临床研究对象，随机将88例患儿均分为观察组与对照组两组，两组患儿入院后均常规给予止咳、平喘、抗感染等基础治疗举措，观察组患儿于基础治疗之上加用布地奈德雾化吸入治疗，对照组患儿于基础治疗之上加用阿奇霉素静脉滴注治疗，对比两组患儿临床疗效及各项病情指标改善情况。结果经临床不同药物方案治疗后，观察组44例患儿临床疗效显著高于对照组患儿，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。两组患儿各项临床指标改善情况对比，观察组患儿肺部哮鸣音、湿啰音消失时间、咳嗽、气喘缓解时间均明显早于对照组患儿，组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论当前针对小儿肺炎患者定向实施布地奈德雾化吸入治疗方案，可有效促进患儿各项临床症状的缓解改善，强化患儿预后生活质量，综合疗效显著，值得临床进一步应用推广。

关键词：布地奈德；雾化吸入；小儿肺炎；疗效

小儿肺炎隶属于临床较常见的儿童呼吸道疾病之一，具有着较明显的季节性发病特征，尤以春冬季节发病比率最高，患儿主诉症状表现为发热、咳喘、肺部可闻湿啰音及哮鸣音，且病情易于迁延反复，严重患儿还可出现心衰、昏迷情况，如不及时给予临床治疗干预，将严重影响患儿的正常生长发育及机体健康水平，亟待临床合理治疗关注。为定向消除小儿肺炎疾病导致的患儿健康影响，强化患儿预后，近几年来我院开始采取布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎，并取得了相应较好的临床疗效，现将结合临床治疗工作实际，将治疗路径结果分析报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年2月~2015年7月期间收治的88例小儿肺炎患者作为临床研究对象，88例患儿均经临床综合诊断、胸部X线检查进一步确诊为小儿肺炎，所有患儿均伴有不同程度的肺部湿啰音、哮鸣音、咳嗽、气喘、发热等症状，系统排除合并严重心脑、肝胆等脏器器质性疾病患儿。采用随机数字分组法将88例患儿均分为观察组与对照组两组，每组44例患儿。观察组44例患儿中，男性25例，女性19例，年龄区间1~7岁，平均（3.4±0.7）岁。对照组44例患儿中，男性14例，女性15例，年龄区间1~6岁，平均（3.3±0.8）岁。两组患儿的年龄、性别、病情等基础资料对比无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

本研究所纳入88例肺炎患儿入院后，均积极实施止咳平喘、抗感染、补液纠正水电解质等常规治疗举措。对照组44例患儿于常规对症治疗基础之上，给予阿奇霉素静脉滴注治疗方案（辉瑞制药有限公司生产，国药准字H20090771），将100mg阿奇霉素混合250ml氯化钠注射液，制备浓度1.0~2.0mg/ml的阿奇霉素悬混液，作静脉匀速滴注，1h内滴完，1次/d，每5d为1疗程[1]，存在紫绀患儿需根据严重程度考虑给予吸氧处理。

观察组患儿于常规治疗基础上实施布地奈德雾化吸入治疗方案（阿斯利康公司生产，产品批号H20090903），将0.5mg布地奈德混合生理盐水3ml作雾化吸入，2～4次/d，雾化时间15min/次，每5d为1疗程。雾化吸入过程中合理引导患儿取坐位或侧卧位，规避冷气突然进入气道所导致的支气管痉挛问题，加重患儿咳嗽，产生不耐受情况。因此本研究所制备获取的雾化液均恒温预热为37℃后，方给予患儿雾化吸入，尽可能避免了因雾化液温度过低所致的患儿咳嗽加剧情况[2]。雾化吸入结束后，对患儿实施背部轻柔拍击动作，促进雾化吸入后患儿痰液的稀释，以拍背震动促进患儿支气管、气管黏附痰液的咳出。

1.3指标观察

本研究所纳入84例肺炎患儿临床疗效评价，共分为显效、有效、无效3级评价标准。显效：临床治疗后，患儿体温恢复正常水平，咳嗽、喘息均告全面消失，肺部听诊未闻哮鸣音、湿啰音。有效：治疗后，患儿体温基本恢复正常，咳嗽、气喘等临床症状明显改善，肺部听诊哮鸣音、湿啰音情况有效减少。无效：患儿各项临床症状、体征未见变化乃至加重。临床治疗总有效率=显效+有效/总例数×100%。治疗过程中，详细观察两组患儿临床症状指标改善情况，并予以系统记录，以便后续临床疗效对比。

1.4统计学分析

本研究数据均纳入SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，行t检验；计量资料以（）表示，行χ2检验，P<0.05，代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床疗效对比

两组患儿临床疗效对比可知：观察组42例患儿中，显效患儿24例，临床显效率57.15%；有效患儿17例，临床有效率40.47%；无效患儿1例，无效率2.38%；经预后综合统计，观察组患儿治疗总有效率达97.62%。相比对照组42例患儿中，显效患儿20例，临床显效率47.61%，有效患儿15例，临床有效率35.72%，无效患儿7例，无效率16.67%；经预后综合统计，对照组患儿治疗总有效率83.33%。组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2两组患儿症状指标改善情况对比

对比两组患儿各项临床症状及体征消失时间可知：观察组42例患儿的平均退热时间为（2.4±0.8）d；喘息症状消失时间为（3.4±0.5）d、湿啰音消失时间为（3.8±0.7）d、哮鸣音消失时间为（4.4±0.9）d、咳嗽症状消失时间为（4.4±0.8）d。相比对照组42例患儿的平均退热时间为（3.2±1.4）d；喘息症状消失平均时间为（4.2±0.9）d；湿啰音消失时间为（4.5±1.5）d；哮鸣音消失时间为（4.7±1.3）d；咳嗽症状消失时间为（5.6±1.4）d；综上结果可知，观察组患儿各项临床症状、体征消失时间均明显早于对照组患儿，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。

3讨论

近年来，随着社会环境的不断变化，雾霾、尾气排放、气温变暖等问题均成为诱发小儿肺炎疾病的根本诱因，导致小儿肺炎疾病发生率持高不下。从临床层面来讲，小儿肺炎易于导致患儿呼吸膜增厚，从而阻塞患儿下呼吸道，引起肺通气不足、换气功能障碍，为患儿的健康成长带来相应威胁，亟待合理治疗关注。目前临床针对小儿肺炎患者的治疗，多予以常规化痰、止咳、解痉、平喘、抗感染等治疗举措，以松弛患儿的气道平滑肌，改善缓解患儿临床症状[3]。但从现实层面来讲，常规治疗辅以抗生素类药物对抗感染等方法，很难从病机层面有效消除患儿气喘及肺部哮鸣音等症状，最大程度强化患儿的呼吸功能，有待临床进一步改善优化。

布地奈德是一类新型的合成肾上腺皮质激素药物，具有着较强的糖皮质醇受体结合能力，抗炎效果极佳，能够强效作用于患儿炎症细胞，抑制炎性细胞因子及介质的释放合成，降低气道炎性反应。并且布地奈德雾化吸入给药途径下[4]，其药物成分能够快速抵制患儿全肺，于肺内沉积，发挥病灶部位的抗炎抑菌效果，进一步减少腺体分泌，达到缓解消除患儿气喘症状的目的，成为现代临床常用的高效祛痰药物。

本研究结果显示：经布地奈德雾化吸入治疗的观察组患儿，在临床治疗总有效率及各项症状体征消失时间指标方面，相比阿奇霉素静脉滴注治疗的对照组患儿明显较佳。由此也有效证实了布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎患者的临床适用性及实用价值，可显著强化患儿预后生活质量，值得临床综合应用推广。

参考文献：

[1]陈蓓蕾.阿奇霉素治疗小儿肺炎60例[J].中国药业，2014，（11）：124-125.

[2]吴斌.布地奈德吸入治疗小儿急性喉炎临床评价[J].临床儿科杂志，2011，26（3）：240-242.

[3]符以山.溴己新联合头孢呋辛钠治疗小儿肺炎临床研究[J].现代中西医结合杂志，2015，（5）：500-502.

[4]周紫微，何波.盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎50例[J].中国药业，2015，（3）：89-89，90.