街道社区卫生服务中心治疗急性心肌梗死的临床体会

街道社区卫生服务中心治疗急性心肌梗死的临床体会

张育红

张育红

湖北省宜昌市夷陵区小溪塔街道社区卫生服务中心443100

摘要：目的探究街道社区卫生服务中心对急性心肌梗死的治疗效果。方法选取本市2010年10月—2015年8月某街道卫生服务中心收治的51例急性心肌梗死患者作为研究对象，其中18例患者来自社区卫生服务站，作为服务站组，33例患者来自社区卫生服务中心，作为服务中心组。并对两组的治疗效果进行分析。结果服务站组患者发病不足6h进行就诊的患者有16例，超过6h就诊的患者有2例；服务中心组患者发病不足6h进行就诊的患者有10例，超过6h就诊的患者有23例，两组在发病到就诊时间方面的对比（P<0.05）。两组患者在并发症发生情况方面的对比（P>0.05）；在治疗方法方面（P<0.05）。服务站组经过治疗后没有出现死亡的现象，服务中心组则出现5例死亡的现象。结论社区卫生服务中心对急性心肌梗死治疗，与社区卫生服务站相比，具有病死率与并发症率相对较高的特点。

关键词：街道社区卫生服务中心；急性心肌梗死；治疗效果

急性心肌梗死是冠心病的一种，具有发病迅速、病情变化较快以及病情较为危险等特点。此病对患者的生命健康带来较大的威胁。[1]在社区居住的患者，发病后通常到社区卫生服务中心或者卫生服务站进行就诊，现对街道社区卫生服务中心对急性心肌梗死的治疗效果进行分析，具体情况报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本市2010年10月—2015年8月某街道卫生服务中心收治的51例急性心肌梗死患者作为研究对象，其中18例患者来自社区卫生服务站，将其作为服务站组，剩余的33例患者来自社区卫生服务中心，作为服务中心组。服务站组中有男性11例，女性7例，年龄44—80岁，平均（61.5±9.6）岁。9例伴随高血压与吸烟；5例伴随高脂血症与2型糖尿病；2例伴随脑血管病；2例伴随干燥综合征。临床表现：8例胸痛伴胸闷；4例恶心、呕吐以及腹痛；4例呼吸困难、晕厥；2例分别为意识丧失与心悸。梗死位置：4例广泛前壁梗死；6例前壁与前间壁梗死；3例下壁加正后壁梗死；3例下壁梗死；2例下壁加右室梗死。

服务中心组中有男性23例，女性10例，年龄44—85岁，平均（65.5±9.2）岁。22例伴随高血压与吸烟；10例伴随高脂血症与2型糖尿病；1例伴随脑血管病。临床表现：22例胸痛与胸闷；4例上腹痛、恶心、呕吐并伴随Ⅲ度房室传导阻滞；2例牙痛；3例室颤与心搏骤停；2例大汗与意识模糊。梗死位置：3例广泛前壁梗死；9例前间壁与前壁梗死；2例下壁梗死；6例前壁加高侧壁梗死；6例下壁加正后壁梗死；2例下壁加右室梗死；5例非ＳＴ段抬高。两组患者梗死位置等方面（P>0.05）。

1.2急性心肌梗死急救方法

社区卫生服务站急救的主要操作为：治疗时指导患者卧床休息与正确吸氧，正确服用硝酸甘油，正确记录心电图，将双静脉通道开放。伴随心源性休克的患者通过血压给予多巴胺，伴随室颤的患者实施复苏。将具体病情告知患者家属。开通急性心肌梗死的绿色通道，送至社区卫生服务中心病房，还可以直接送到市级医院接受急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗。社区卫生服务中心操作方法：患者住进病房后，及时实施有关的生化以及心肌酶谱等检查与药物治疗，例如：静脉溶栓、扩冠以及止痛等。待患者的生命体征较为平稳后，对于需要进行急诊介入的患者，将其转送市级医院导管室接受急诊PCI。

1.3观察指标

对两组患者的发病到就诊时间、并发症发生情况、治疗与预后情况给予充分记录。

1.4统计学分析

本组研究中全部数据都选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计量资料利用（）表示，采用t检验，选择X2检验，P<0.05，存在显著差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在就诊时间方面的对比

由表1可知：服务站组患者发病不足6h进行就诊的患者有16例，超过6h就诊的患者有2例；服务中心组患者发病不足6h进行就诊的患者有10例，超过6h就诊的患者有23例，两组在发病到就诊时间方面的对比（P<0.05）。

2.2两组患者在并发症发生情况与治疗方法方面的对比

由表2可知，两组患者在并发症发生情况方面的对比（P>0.05）；在治疗方法方面（P<0.05）。服务站组经过治疗后没有出现死亡的现象，服务中心组则出现5例死亡的现象。

3讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，对患者的健康造成严重的威胁，具有多发性与危险性高的特点，在中老年人群中较为常见，随着我国人口老龄化的推进，以及人们饮食习惯的改变，导致冠心病的发病率与病死率呈现昌盛的发展态势[2]。急性心肌梗死是冠心病的一种，具有病情发展迅速以及危险性高的特点。主要病理变化为心肌出现缺血性的坏事，也就是在冠状动脉病变的前提下，出现冠状动脉血供明显降低或中断的现象，使心肌严重且持续的急性缺血导致[3]。在社区卫生服务中心的患者，在发病后通常到此处就诊，所以，社区一户人员必须对病情做出及早的诊断，并实施针对性的紧急处理。这就要求社区卫生服务中心必须做到以下几个方面：（1）对本辖区的每位居民建立个人健康档案，促使社区卫生服务中心的医护人员对患者的病史情况给予充分了解；（2）在居民互救的过程中能够在最短时间内得到应答，为居民就诊提供便利条件；（3）社区医院的就诊时间相对较短，相关检查更便利、更及时，促使医患关系更和谐，所以，社区医院通常为居民患病后的首要选择。

本研究中社区卫生服务中的对急性心肌梗死患者的救治效果，相比服务站较低，病情较严重，并发症较高。可能是由于急性心肌梗死患者多为中老年人，同时，还并随着慢性病史，对疼痛十分不敏感，导致其在思想上麻痹，为其就诊的最佳时机有所延误，与此同时，急性心肌梗死具有病情变化迅速等特点，多数患者通常不易缺血性胸痛的症状前来就诊，极易导致医护人员出现诊疗的误区，这就要求医生在确诊的过程中加强警惕，同时，对其及时的早期处理，降低其死亡率。

另外，也需要与市级医院取得有效联系，确立转诊绿色通道，为患者的治疗应得时间。为了便于患者争取治疗时间以及避免相关繁琐的住院手续与辅助检查等，在转院的过程中可以携带病例以及相关检查结果，同时，由医护人员将患者送至病房。

参考文献：

[1]矫峰，宋文娟，薛春玉等.早期康复护理在老年急性心肌梗死中的临床应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（7）：144，145.

[2]沈蓓蕾.急性心肌梗死临床治疗效果观察[J].心血管病防治知识（下半月），2015，（6）：39-41.

[3]司晓红.社区医院院前急救护理配合在急性心肌梗死患者抢救中的意义[J].中国医药科学，2014，12（21）：147-149.