个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响孟金女

个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响孟金女

孟金女

临浦镇社区卫生服务中心浙江省311251

摘要：目的：研究对老年高血压患者实施个体化护理方式后的效果。方法：选取2010年12月～2014年12月于我院进行老年原发性高血压治疗的患者50例，随机将患者分为对照组25例和实验组25例。对照组患者按照常规方式进行护理，实验组患者要在保证常规护理的前提下进行个体化护理。出院后随访10个月，以患者血压变化大小和各类并发症的例数作为判断护理方式效果的标准。结果：对照组患者的收缩压和舒张压均远远高于实验组，两组之间存在显著差异（P<0.05）；对照两组发生血肌酐升高、脑卒等现象的例数，实验组要远少于对照组（P<0.05）。对照组和实验组发生心绞痛的概率并无显著差异（P>0.05），不具备统计学意义。结论：对老年高血压患者采取个体化护理方式效果显著，帮助患者有效的控制血压和降低发生并发症的概率。

关键词：个体化护理；老年高血压；并发症

对于人类的健康而言是极大的威胁，其发病率高，致残性强，且对人体器官如心脏、大脑、肾脏等有极大的损害，容易导致器官衰竭和心血管疾病，最终造成死亡。在对于高血压患者特别是老年高血压患者进行日常护理时，需采取有效的具有针对性的方法，重视老年高血压的护理，对于降低高血压并发症的发生、控制血压有着重要的意义。老年高血压的临床特点主要表现为：⑴收缩压增高为主；⑵脉压差增大；⑶血压变异性增大，昼夜节律异常；⑷容易发生直立性低血压，即从卧位改变为直立体位的3分钟内，收缩压下降≥20mmHg，同时伴有头晕或晕厥等低灌注的症状；⑸并发症多，常伴发动脉粥样硬化性疾病如冠心病、脑血管病、外周血管病、缺血性肾病及血脂异常、糖尿病、老年痴呆；⑹隐匿性高血压，即患者在诊室内血压正常，动态血压或家中自测血压则升高，其中夜间高血压容易被漏诊并导致靶器官损害。

一、资料与方法

1、一般资料

选取2010年12月～2014年12月于我院进行老年原发性高血压治疗的患者50例，随机将患者分为对照组25例和实验组25例。经过诊断均确认为高血压，并不存在任何患者是恶性高血压或是继发性高血压的情况。对照组中有男性患者13例、女性患者12例；年龄维持在62～83岁，平均年龄71.3岁；体重维持在47～80kg之间，平均体重67.4kg；病程维持在1.2～11年，平均病程8.7年。实验组中有男性患者14例、女性患者11例；年龄维持在63～82岁，平均年龄70.5岁；体重维持在48～81kg之间，平均体重68.7kg；病程维持在1.3～11.5年，平均病程8.9年。比较对照组和实验组的性别、体重等情况，均无显著差异（P>0.05）。

2、方法

（一）、对照组

对照组患者按照常规方式进行护理，基本的饮食、用药都按照内科护理模式进行。对于老年高血压患者应该引导其清淡饮食，尽量避免食用脂肪过多的食物，注意饮食营养的合理搭配，一日三餐以蔬菜和纤维食品为主，对患者身体的恢复是有利的。要给患者提供一个舒服的睡眠场所，本身老年人的睡眠质量就不太好，要尽量避免嘈杂的声音干扰患者睡眠，保证患者的高质量睡眠，针对睡眠质量不好的患者可以适当使用镇静剂。用药护理对患者的治疗至关重要，要督促患者养成按时吃药的好习惯，对于私自减药和停药的行为产生的危害要讲解清楚，让患者了解用药对康复的重要性。患者康复出院后10个月以内都可以作为随访时间。

（二）、实验组

实验组患者要在保证常规护理的前提下进行个体化护理。护患关系是开展个体化护理的关键，只有维持亲切、和谐的护患关系才能保证护理工作的顺利进行，护理人员要了解一些关于患者心理学的知识，并且迅速运用到个体化护理过程中，深入了解患者的性情特点和家庭情况，让患者感觉到家的温暖，通过一系列良好的交流、沟通完成紧密护患关系的建立。针对无子女照顾和年龄大的患者要加强关怀力度，定期测量患者的血压，对于不正常的现象要及时告知医生，对于患者的情况也要详细讲解给患者听，告诉他们正确的生活方式和相关保健方式。心理疏导是个体化护理的重要环节，要在护理过程中不断增强患者对身体康复的信心。及时观察患者的情绪变化，对于患者的不良情绪要积极采取一定的安慰和关心，告诉患者保持一颗乐观的心态对治疗有很大的正面作用。护理工作要一直延续到出院，同时要对患者家属进行培养，讲解测量患者血压的正确方式，同时详列关于高血压疾病在饮食、生活上面的注意事项，保证患者出院后的保健工作，患者康复出院后10个月以内都可以作为随访时间。

3、统计学方法

我们使用了SPSS公司推出SPSS软件对相关数据进行处理。检验的方式适用于计数资料，Ｘ2检验的方式适用于计量资料，当两组之间存在显著差异（P<0.05），即具备统计学意义。

二、结果

两组患者血压及并发症情况比较：对照组患者的收缩压和舒张压均远远高于实验组，两组之间存在显著差异（P<0.05）；对照发生血肌酐升高、脑卒等现象的例数，实验组要远少于对照组（P<0.05）。对照组和实验组发生心绞痛的概率并无显著差异（P>0.05），不具备统计学意义，

三、讨论

高血压在老年群体中是十分常见也是最为危险的疾病之一，老年高血压具有一些特点如血压波动大、收缩压升高明显等，其并发症多且易造成严重的后果，所以需要得到临床上医师和护理人员的高度重视。个性化护理对于老年高血压病人的疗效非常重要，俗话说三分治疗，七分护理，由此足以看出有效的护理对于患者的影响。个体化人性护理既强调个体，又提倡人性化，它是根据患者的心理、生理、生活、背景等特点，采取有效的有针对性的护理措施。人性化护理由字面意思理解即可表述为强调人文精神和人性，对于老年患者而言，护理人员给予的尊重、关爱是帮助其康复的要素。

1、个体化护理干预提高患者对高血压病防治知识和健康生活方式的认识

高血压病的管理需要患者主动参与，其最终目的是使患者能够进行有效的自我管理。本研究表明，干预管理1年后，参与的老年患者高血压病防治知识和保健行为明显改善。说明个体化护理针对老年高血压病的健康教育工作已取得一定的效果。连续健康教育可改善不健康生活方式和行为习惯。

2、个体化护理干预提高患者自我管理的积极性

老年人由于身体生理机能及心理状况的变化，对记忆力差、听力及视力下降的老年人，需要反复提醒、细致的个体化措施，持续监管，变被动健康教育为主动参与。个体化护理干预实行专人管理，满足老年患者的归属安全感，咨询方便。激发参与管理的积极性，充分发挥其主观能动性，变“要我参与”为“我要参与”，有利于计划的实施。个体化护理干预具有系统性，便于患者操作，使高血压病患者的自我管理知识提高，使建立起来的健康生活方式易于坚持下去。

3、个体化护理干预能提高患者的依从性

健康生活方式不只在于降低血压本身，更在于全面降低心血管疾病的发病率和死亡率。个体化护理干预针对性强，能够及时解决存在问题，满足老年患者的需求，巩固并提高老年高血压病患者的自我管理，降低并发症的发生率，减少医疗费用。干预1年后，本组仍然有小部分患者对相关知识认识不足，对一些自我管理行为未能落实，这需要后期社区持续的追踪和护理干预。

参考文献：

[1]张喜平.全程健康教育对高血压病人生活方式的影响[J].护士进修杂志，2011

[2]石瑞兰，安珍.护理干预对高血压病患者从医行为的影响[J].现代中西医结合杂志.2010，19

[3]戚丽，陈莉霞.护理干预对老年高血压病患者的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26

[4]安秀艳，刘庆素.不同人群对社区护理的需求分析[J].临床合理用药杂志，2011