我国老年护理存在问题和对策

我国老年护理存在问题和对策

李利兰

李利兰(华南理工大学医院大学城门诊部510006)

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）35-0170-01

人口老年化已成为世界人口发展的普遍趋势。中国国家统计局统计，中国2009年65岁以上人口占8.5.%，预测到2020年为12%，2040年将达到23%，至到2050年我国老龄人口将激增至4亿左右，占我国总人口的25%，这个比例将不断攀升。人口老龄化与经济发展不平衡等给我国护理事业带来严峻的挑战，因此发展老年护理工作，势在必行！

1、我国老年护理存在的问题

1.1、随着人口老年化，老年人口的医疗和护理需求压力增大：卫生部资料显示，我国慢性病的患病率为17%，其中60岁以上人群是一般人群患病率的2-3倍，达42.5%-51%。约半数老龄人口患有一种或几种慢性病，同时老年人均患病天数是一般人群的2.2倍。根据我国城市老年人理疗服务调查，老年人2周就诊率为23.75%，远远高于其他年龄组的平均2周就诊率14.66%的水平，老年人年住院率为7.62%，比其他年龄组平均年住院率4.36%高得多[1]。根据九个省市的调查结果表明，老年人因病卧床，60-69为3.16%，70-79岁为4.22%。80岁以上的为4.3%，另据我国一些研究机构的研究资料显示，有不同程度抑郁症状的老年人占所调查人群的10-23%[2]，这些都使得老龄人口对医疗和护理需求的增加。

1.2、专业老年护理人员缺乏截止2005年底，全国共有135.0万名护士，每千人口护士数为1.05人，就护士与病床比例而言，许多国家基本保持在1：1以上，我国2005年底医疗机构病房护士与床位比是0.4：1，因此护士成为紧缺人才，特别是老年护理教育明显滞后，我国1998年以后，老年护理课程才在华西医科大学等几所高等护理学院开设，尚未全国普及，卫生部规划教材，《老年护理学》于2000年12月才正式出版，且是一部专科共用教材，虽然现在高等院校都适当调整课程增加了老年护理学及相关人文学科，但专科护士的培养仍严重不足，因老年护理教育缺乏，以及对老年护理专业的偏见和其他种种原因，护理毕业生只有少部分愿意选择从事老年护理。

1.3、医疗保障体系的不健全，养老福利政策和社会保障制度的不完善影响了老年护理的发展：医疗保健是老年人众多需求中最为突出和重要的需求，但目前老年人“看病难，住院难的问题十分突出。养老机构的缺乏，社会养老体制的不健全，必然影响中国老年护理的发展

1.4、老年护理与老年病护理不能相提并论：老年护理已不是单一的疾病护理与生活照顾，而是更深层次的掌握，促进老年人健康的知识和方法，以维持老年人的最佳功能，使老年人无病长寿，缩短老年人被照料的时间，提高生活质量。

2、老年护理问题的对策

2.1、加强老年护理教育，培养老年护理专业人才。大力宣传人口老年化的社会压力，引起人们的敬老爱老意识和对老年护理工作的认识！一方面在高等医学院护理本科中增设老年护理专业，并培养硕士，博士生教育，培养高学历，高层次的老年护理人才，加强老年护理工作的实践和科研，另一方面开展在职护士继续教育。如函授，自考，夜大，讲座或网上远程教育，组织临床在职及社区护士进修学习，提供各种国内外学习和交流机会，培养实用型老年护理人才。在德国老年护理教育为职业培训性质，主要培训“老年护士”和“老年护士助手”，凡满16岁，相当于普通高中毕业（10年教育），身心健康者均可申请参加培训，没有入学考试，学生经过为期1年半的法定学时学习与考试，毕业后可得到国家认可的“老年护士助手”资格，能在德国境内的护理院做“老年护士助手”。通过3年法定学时学习与考试，毕业获得国家认可的“老年护士”资格，可在欧盟的任何一个国家的护理院，医院和社区家庭护理中心工作，1年半制的老年护士助手培训主要以老年基础护理教育为主，学生在学习和实习时间的比例为1：1，并且理论学习与实习穿插进行，3年制的老年护士教育以培训学生具有较强的独立工作能力和综合应用能力主。课程设置包括：人文，社会——心理，医药及护理，工作方法及管理，特点是突出社会性，实践性和服务意识。3年学习的总学时理论课和实践课都要达到2250学时，医药和护理占理论总学时的40%。学生来源主要是家庭主妇，失业再就业和一些应界高中毕业生[3]。这样就充分调动了社会力量。在结合中国国情的情况下中国老年护理教育方面可以借鉴国外模式。

2.2、增加老年护理的器材和设施：我国在开发老年护理设备方面还比较落后，应该强化科研意识，使科研结果及时转化，开发成本低，效用高的老年护理设备。

2.3、完善老年护理保障制度：加快医疗卫生的改革，加强老年人护理服务，完善老年护理保障制度，同时建立和发展多种形式的医疗保障制度，卫生部门和相关政府部门应重视老年护理需求，改革管理制度和配置，贯彻向老年护理，全科护理倾斜的政策，达到合理使用人才，人尽其才，以适应老年护理工作的发展。

2.4、加强和完善老年社区护理工作：老年社区护理是一个发展迅速的，新兴的社区服务领域，是由有组织的社会力量，提供个人，家庭，社区的一种服务，将护理工作的重点放在家庭，社区中的老年人群，为他们提供连续，全面的服务。老年护理包括3方面：健康促进，预防疾病及残障，最大限度的保证和促进老年人的健康[4]。老年社区护理应充分利用社区资源，广泛开展各项护理服务项目，如定期健康体检、建立健康档案，健康教育和咨询，康复训练、家庭病床、家庭访试、临终关怀等，社区护士定期上门进行护理评估，及时发现问题及时解决。根据社区条件，推广各项有益老人健康的文体活动。开展心理咨询，指导饮食，鼓励生活自理、自立。

2.5、加强老年人健康教育，增加老年人的自我保健知识和能力：研究表明，健康教育对提高糖尿病患者的疾病认识水平，改善患者的心理状态及不良行为，减少并发症的发生，促进患者体能恢复，提高其生活及健康水平有重要意义[5]。大力开展健康教育，利用街道，社区等公共场资源及充分利用我国现有13000余老年大学，将健康教育深入到老年人群中，从常见病的预防、自我护理、老年人的用药、生活卫生、心理卫生、饮食营养、保健检查和体育锻炼等方面进行健康教育。

综上所述，我国老年护理工作需要不断发展和完善，从而提高老年人口的生存质量，真正实现健康老龄化。

参考文献

[1]郑翠红，姜小鹰，肖敏。人口老龄花问题与老年护理[J]。萧田学校学报，2005，12（1）：33-35。

[2]孙建萍。老年护理[M]。北京：人民出版社，2005，9。

[3]刘晓敏。德国的老年护理[J]。中华护理杂志。2001，36（7）：559-560。

[4]李文琦，董沛，米光明等。我国人口老龄化与老年社区健康护理[J]。河北职工医学院学报，2006，23（1）：79-80。

[5]刘启明，潘晓燕，冯文忠，等。对塘尿病患者实施针对健康教育效果观察[J]。护理研究，2005，20（7）：54-55。