卡前列甲酯栓配伍丙酸睾丸酮终止妊娠10-16周临床观察

卡前列甲酯栓配伍丙酸睾丸酮终止妊娠10-16周临床观察

孙韶风1赵玲2

孙韶风1赵玲2（1新疆塔城市计划生育服务站新疆塔城834700;2新疆塔城地区人民医院妇产科新疆塔城834700)

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0127-02

【摘要】卡孕栓为人工合成前列腺素F2a衍生物，具有较强的平滑肌收缩作用，能选择作用子宫，且半衰期长，有明显的宫颈扩张，及镇痛作用，丙酸睾丸酮抑制孕卵生长，配伍卡孕栓促进宫颈松弛和子宫壁收缩。是近年来开展的非手术性人工流产方法简便、痛苦小、安全、并发症少等特点，已被临床广泛应用，尤其对妊娠10-16周的孕妇，免去刮宫术和等待引产的痛苦。

【关键词】卡孕栓配伍丙酸睾丸酮终止妊娠

一、资料与方法

1、病例选择：选择2008年3月至2009年12月就诊于我站行终止妊娠者68例，其中有高危因素26例，未产8例，已产无高危因素24例，根据停经史所有孕妇手术前，常规检查，血常规，阴道分泌物、尿ＨＣＧ定性，出、凝血时间、肝功检查，Ｂ超和盆腔检查确立诊断，并且与孕周相符，无心、肝、肾合并症，无前列腺素禁忌症，无流产及引产禁忌症。

2、用药方法：入院后每日一次肌内注射丙酸睾丸酮100mg，连续三天，第四日实用卡孕栓（东北制药总厂生产）。孕妇取膀胱截石位，在常规消毒外阴和阴道后将１mg卡孕栓放入阴道后穹窿处，静卧３０分钟，根据宫缩强度，每１至２小时放药１mg，直至胎儿娩出，最大用量５mg，平均每例用量3.4mg。

二、结果

1、流产效果：完全流产：胎儿及附属物完全娩出者36例，占53%；不完全流产：胎儿娩出，部分胎盘或胎膜残留需刮宫着30例，占44%；失败：2例，失败行钳刮术，占3%。

2、用药后胎儿娩出时间：66例在用药后2小时42分―15小时40分内，平均为6小时25分。

3、出血量：66例平均出血量为60ml。

三、讨论

终止10-16周妊娠是棘手问题，临床医师任在不断寻求安全、简便、有效的终止手段通常采用扩宫行钳刮术或利凡诺尔羊膜腔注射它介于早孕与中期之间，此时子宫大而软，宫口紧闭，胎儿的胎体已形成，子宫充血增大，羊水量增多，施行子宫钳刮术时，术者不能再直视下完成手术操作，器械细而长，宫口扩张不充分，胎儿胎体常嵌顿，使器械频繁出入宫腔，不但容易损失子宫也增加感染机会。同时，手术时间长、出血多，人工流产综合症、羊水栓塞发生率高，自卡孕栓问世以来医生、利用它配伍丙酸睾丸酮。卡孕栓放入阴道后穹窿，通过黏膜吸收很快，作用于子宫的平滑肌引起收缩，同时还有抑制宫颈胶原合成酶的作用，使胶原纤维的合成降低起到软化扩张宫颈的作用丙酸睾丸酮抑制垂体前叶，分泌处性腺激素，使孕激素下降，对抗雌二醇，使滋养层分泌HCG水平下降，使子宫血管收缩蜕膜萎缩坏死，提高完全流产率缩短出血时间，减少出血量，起到终止妊娠的作用，应用卡孕栓药物引产，方法简便，无技术困难，药物不入宫腔，避免手术操作，损伤小，出血少，感染率及并发症少，本研究结果显示，特别适合高危妊娠者如多次人工流产史、子宫畸形、剖腹产后及哺乳期妊娠者，采用此方法终止妊娠，也较安全，此方法值得在临床中推广。

参考文献

[1]李晓红,小剂量卡前列甲酯栓在30例早期人工流产数中的应用体会,《中国医药指南》2011年14期.

[2]任爱琴.卡孕栓在人工流产术中的应用,《滨州医学院学报》,2002年第01期.