桂林市2011年免费婚前医学检查实施效果分析

桂林市2011年免费婚前医学检查实施效果分析

宁红

宁红（桂林市妇女儿童医院广西桂林541001）

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0034-02

【摘要】目的了解实施免费婚前医学检查的婚检情况以及婚检疾病的检出情况，分析桂林市2011年免费婚前医学检查(婚检)人群的疾病发生情况，及早发现疾病，探讨干预措施，维护当事人婚姻健康，提高新出生人口素质。方法采取一站式服务，新婚夫妇办理结婚登记前，在桂林市婚育综合服务中心免费给予健康体检和卫生咨询指导，同时对婚前医学检查资料进行统计分析。结果桂林市五城区婚检率达91.28%；检出疾病1202例，疾病检出率为7.69％，对疾病检出者进行个性化咨询指导，保护隐私，对疑难病例实行转诊。结论婚检对提高出生人口素质方面起着非常重要的屏障作用，婚检民政一站式服务是提高婚检率的有效途径；婚检地贫筛查率达到100%取得很好的地贫初筛效果；婚前妊娠优生意识亟待强化。

【关键词】婚前医学检查疾病分类干预

婚前医学检查（以下简称“婚检”）是通过对准备结婚的男女青年进行健康检查，以确定有无影响婚育的疾病，保障男女健康婚配，防止各种疾病尤其是遗传性疾病的发生，从而提高出生人口素质，为促进婚姻幸福不可缺少的重要预防保健措施。免费婚检实施后给优生优育和传染病的控制带来了很大的益处。2010年10月桂林市开始实行免费婚检、计划生育宣传、婚姻登记一站式服务。现将开展免费婚检的资料分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料：收集2010年12月26日—2011年12月25日在桂林市婚育综合服务中心免费婚检资料，共有15626例，其中男性7836例，女性7790例，初婚与再婚者均列为研究对象，婚检率为91.28%。

1.2方法：凡准备结婚登记的男女双方其中有一方户口在桂林市五城区的即可参加免费婚检，采取国家卫生部统一格式，根据《婚前保健工作规范》的统一要求，由取得母婴保健技术合格证书的专业男女婚检医师实施婚前检查，负责婚检表的规范书写与登记，对检查结果提出医学指导意见，并对婚检资料进行统计分析。免费婚检的项目内容有：询问现病史、既往史、月经史、婚育史、家族史（重点与遗传性疾病有关的家族史）及家族近亲婚配史等，胸部X线透视、谷丙转氨酶、乙肝表面抗原、梅毒、艾滋病毒检测，血常规、尿常规、妇科分泌物常规、一般体格检查及婚前卫生指导和咨询。

2结果

2.1疾病检出率：检出各类疾病1202人，疾病检出率7.69％。其中男性病例635人、女性567人，男、女患病率分别为8.01％和5.65％。

2.2检出疾病类别：列前3位的依次是内科疾病、生殖系统疾病和传染病(含乙肝、性病)，分别占3.62％、2.71％和1.2％（见表1）。

表1桂林市五城区婚检人群疾病检出情况

2.3地贫初筛阳性比率：检出阳性1489人，占婚检总人数的9.53％，其中男性596人、女性893人，男、女双阳性为84对。（见表2）。

表2实验室检测地贫阳性结果统计情况%

2.4婚检检出女性妊娠1730例，检出率22.20%，其中早孕1067，占13.69%。中孕591，占7.59%。晚孕72占0.92%（见表3）。

表37790例女性婚检检出妊娠检出情况

3讨论

3.1本资料显示免费婚检实施以来，桂林市婚检率高于广西婚检率80%的目标，低于苏州市吴中区９９.８％婚检率[1]。仍有部分人群不愿进行婚检。最主要的原因：一是对婚前医学检查的重要意义认识不够，二是结婚对象自我保护意识不强，认为自己很健康不需体检；三是害怕检出疾病，影响双方感情。因此在以后的工作中还要加大宣传力度，充分利用电视、广播、报纸、咨询服务等形式广泛宣传婚前保健的重要性，普及婚前保健知识，帮助新婚人群树立正确的婚检观。婚前保健机构应改进服务模式，提高服务质量，提供简便、快捷、舒适、优质、经济、人性化的服务；婚检、民政一站式服务是提高婚检率的有效途径；加强对婚检医务人员的职业道德教育和业务培训，通过各方面的努力来提高婚检率。

3.2通过婚检检出潜在的影响结婚、生育和健康的疾病，对检出的各类疾病给予分类指导，及时治疗，对不宜婚育的给予合理化的建议和咨询指导，孕前采取针对性干预措施，控制、防范疾病在配偶间传播和母婴垂直传播。我国是神经管畸形的高发区，故从孕前3月起应每日口服0.4mg叶酸至孕早3个月，可有效预防神经管缺陷的发生，许多人不经过婚检，失去了这一信息渠道。所以，婚检在对带病婚育，预防遗传性疾病的发生，提高出生人口素质方面起着非常重要的屏障作用。

3.3地贫初筛阳性虽然低于广西人群中地中海贫血基因携带率12.22%—23.02%[2]，但是地中海贫血的防治是一个重大的全球性问题，广西是地中海贫血发生率最高的省级行政区，目前此类遗传病尚缺少有效的治疗方法，但通过产前诊断可避免重型地中海贫血患儿的出生，这是目前国际上公认的首选预防措施。因此对结婚登记人群进行婚前医学检查，地贫筛查，对高危夫妇进行产前基因诊断，是预防重型地贫患儿出生的有效方法，这对提高人口素质降低出生缺陷有着重大意义。为加强广西地中海贫血的预防控制工作广西壮族自治区政府办公厅和卫生厅先后印发《广西壮族自治区地中海贫血防治计划》和《自治区卫生厅实施<广西壮族自治区地中海贫血防治计划>工作方案》决定将地中海贫血初筛纳入免费婚检范围。2011年桂林市登记结婚的人员中，五城区进行婚前医学检查结婚人员男性7836人、女性7790人，参加婚前医学检查的人员中进行地贫筛查率达100%，免费婚检和地贫地线筛查都取得了很好社会效果。

3.4免费婚检者事实婚姻的比例较大，且妊娠率较高，多例的事实婚姻表明，婚前检查变成了孕期检查，失去了婚检的意义。这是一个值得注意的问题。说明她们的计划生育法律意识、婚姻登记意识淡薄，自我保健知识贫乏.在缺乏性卫生及避孕知识，毫无准备的情况下意外怀孕，给下一代的健康埋下了隐患。因此要进一步加强人们的计划生育知识、婚姻登记常识的宣传教育,加强卫生保健和避孕节育知识宣传,提高未婚青年的法律意识和自我保健意识,使之在结婚登记前不要偷食禁果,结婚登记后采取计划生育和安全避孕,以避免人工流产,影响身心健康。

参考文献

[1]吴建丽，秦明，王慧华，殷华芬.2010年苏州市吴中区婚前医学检查结果分析[J].中国生育健康杂志,2011,22(5)：294-295.

[2]徐湘民，张新华，陈荔丽.地中海贫血预防控制操作指南[M].北京：人民军医出版社，2010.