静脉留置针在儿科中应用及护理

静脉留置针在儿科中应用及护理

李红珊

李红珊（辽宁盘锦妇女儿童医院辽宁盘锦124000）

小儿静脉穿刺是一项难度较大的操作技术，其成功率高低是关系到小儿病情转危为安的关键。儿科静脉穿刺存在一定的特殊性。现今大多数为独生子女，一旦患病，行静脉穿刺时，家长要求一针见血这就要求护士有过硬的技术，良好的心理素质。那么，对于各种原因引起血管暴露差，穿刺难度大等因素，静脉留置针有效解决了这一难题，尤其是对危重患儿，长期输液躁动不安的患儿，充分有效的建立给药通道，减轻患儿痛苦，提高护理服务质量及患儿家长满意度，在危重症抢救方面起来到决定性作用，我院儿科从2002年引进静脉留置针并进行推广普及。

1资料与方法

1.1一般资料：2006年1月至2011年1月，我院共穿刺留置管4870例，选择年龄1～3岁患儿，静脉留置最长为7天，最短为3天，平均为4天，不良反应有液体渗透，局部红肿等。

1.2选用材料驼人医疗器械有限公司生产24G—Y式留置针

1.3血管选择：首选颞浅静脉，头皮正中静脉，其次为手背浅静脉，尽量不选下肢静脉，新生儿可选手背静脉，其次头皮静脉，肘正中静脉等。

1.4穿刺步骤：严格执行无菌操作，2%碘伏棉签环形或平行消毒皮肤两遍，消毒范围直径大于8cm。在穿刺点前方0.5cm处进针，针尖与皮肤成15-30°角，进针速度宜慢，直接刺入血管若进针太快，极易刺破静脉造成穿刺失败，进针后要及时观看回血腔，见有回血时降低穿刺的角度，将留置针继续沿血管前行1-2mm才送行，切忌见回血后立即送管。将针尖退回导管内，借助针芯支撑把外套置于静脉内，送管时在皮肤外只留3-4mm，这样既不容易折转，也不容易使软管突出。

1.5固定。输液通畅后，将透明无菌贴膜固定在穿刺点的中央，从穿刺点四周轻压透明敷贴，从框架结构切口处开始揭除边框，边揭边轻压敷贴，使留置针固定更牢固，针栓下可垫小棉球，防止压伤，注明穿刺时间。将输液针头固定在皮肤上，防止活动时连接部脱离。

2护理

2.1每次输液前用2%碘伏消毒肝素帽及留置针栓部两遍后用0.9%生理盐水10毫升冲管后，用输液器头皮针刺入肝素帽，用输液贴交叉固定头皮针于肝素帽上，避免头皮针脱落，根据病情调节，输液完毕后，严格按无菌操作技术用0.9%生理盐水5～10毫升脉冲式封管，将残余药液全部冲入血管内，再将套管针上的封管卡卡住。

2.2每日仔细观察穿刺点皮肤的情况，如血管走行处出现红肿应及时更换注射部位，局部用25%硫酸镁湿敷，使用高渗药物时注意保护血管，选择粗，直，易固定血管，随时检查针管是否至于血管内，避免长期使用一根血管，防止发生静脉炎。保留时间不宜超过5天。

2.3患儿因哭闹活动留置针官腔有回血现象，应及时给予0.9%生理盐水重新封管，如出现推注不畅，不易强行挤压，以免压力过大冲破血管或将血块推入血管内引起血栓，应拔针进行重新穿刺。

2.4加强对患儿家长的健康教育，讲解有关留置针护理知识，对于留置针处于易受压部位时应告知患儿家长防止受压，以免压迫皮肤形成压疮。如穿刺部位是四肢，可在用药结束后轻轻按摩四肢末梢，局部进行热敷等以加强血液循环及血管弹性等。

2.5封管方法，输液完毕，选用0.9%生理盐水作为封管液进行脉冲式封管，即用抽有0.9%生理盐水10毫升的注射器直接刺入肝素帽内，一推一停脉冲式推注盐水，边推边退针，斜面至肝素帽内，再推注1～2ml生理盐水，使其充满整个管腔及肝素帽腔，再将留置针延长管上的小夹子靠近Y接口端夹上，拔掉针头。

3小结

留置针应用在临床护理工作中发挥着越来越积极的作用。对于长期给予静脉营养及危重症抢救患儿使用留置针既方便工作又提供了安全用药途径。尤其是婴幼儿年纪小又不合作使用普通头皮极易引起外渗，造成患儿疼痛增加又给护理工作带来很多不便，目前留置针越来越受护士及患儿家长的喜爱，因此，严格执行护理操作常规，做好周密预防措施，改进和创新护理技能是静脉留置针技术普及应用和质量的保证，以便更好为患者服务。