助产士护理干预措施对产妇的影响

助产士护理干预措施对产妇的影响

张万群

张万群（沙洋人民医院产科湖北荆门448000）

【摘要】目的本文探讨县级医院的助产士在促进自然分娩，降低剖宫产的护理工作中，使用的一切护理干预，对产妇的不同影响。方法将200名初产妇作为观察组，对照组实行常规的护理模式。观察组实行在孕期由助产士进行产前检查，健康教育，准妈妈学习班的开办学习，到分娩时的助产士的护理干预。结果产妇的焦虑丶心理恐惧程度、总产程时间，分娩方式的选择，产后的出血量，产后抑郁症的发病率均低于对照组。结论提示助产士的有效护理干预，对促进产妇和新生儿的健康均有一定的影响。

【关键词】孕妇产妇助产士护理干预

目前，我国实行的是计划生育，孕产妇绝大多数是初产妇，没有生产的经验，使许多孕妇对自然分娩的信心不足，不能忍受疼痛，及要求剖宫产，导致剖宫产率升高。通过我们助产士对产妇的有效的护理干预，使我院在开展“关爱母婴健康.提高住院分娩率.降低剖宫产率”发挥了重要的作用。提高了助产士的成就感，从而提高了我科的产科质量。现分析报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择住院分娩的孕妇200例。孕妇均为单胎头位，胎儿无异常，产道无异常，无胎儿宫内窘迫，孕妇无严重并发症时。

1.2研究方法

随机分为2组，对照组实行传统的健康服务模式，研究组实行的由助产士进行的干预措施。包括：产前健康教育，每月一次的准妈妈学习班的学习训练，产时，产后的护理干预。

1.2.1产前健康教育

在我院妇产科门诊开办了有电视，DVD宣教室，从怀孕确诊到产科门诊的接诊开始，进行随访登记，让孕妇有一个家的感觉。建立了保健手册，发放相关的健康教育资料和有经验的助产士的联系卡，以方便孕妇忌食了解相关的孕期知识。

1.2.2孕晚期健康教育

（1）孕晚期为28周—40W。可以组织孕妇熟悉病房和产房的环境，介绍医院的环境以及住院分娩常用物的准备，让孕妇从容面对即将到来的生命。

（2）加强营养，保证睡眠，注意卫生，适当活动。

（3）控制食盐摄入，不宜过重或蹲位劳动，不宜盆浴，禁止同房，以免早产、早破水。

（4）学会自我和家庭监护，能听胎心，数胎动，摸胎位，测量子宫高度等。如胎动12小时少于20次，胎心每分种少于120次、多于160次或不规则运动，应立即就医。

（5）有以下五种情况，须立即到医院检查诊治。

A、阴道见红、小腹坠胀、尿频、10分钟宫缩2-3次（每次宫缩30秒以上）；

B、阴道流水或血；

C、下肢甚至全身水肿、头痛眼花、呕吐、血压升高；

D、37周前出现有规律或无规律宫缩；

E、预产期已超过14天。

每月准妈妈学习班的开办，集中了孕妇和刚做母亲的年轻妈妈，介绍有关早吸吮，母乳喂养的知识，新生儿的喂养和常见新生儿疾病的观察，让孕妇和年轻的妈妈们之间有一个互动的交流，提前获得幸福和满足感。

1.2.3产时的护理干预

由有经验的助产士进行自我介绍，与产妇进行沟通，对孕妇的健康状态进行一个全面的护理评估，了解产妇的需求，鼓励进食、进水。鼓励产妇进行自然分娩的信心。耐心的安慰产妇、讲解分娩是生理过程，尽可能消除产妇不应有的焦虑和恐惧心情，告知掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松的技术。

开展家庭式产房，我院有温馨病房间，允许丈夫、家人或有经验的人员陪伴分娩，以精神上的鼓励、心理的安慰、体力上的支持，使产妇消除恐惧、焦虑情绪，精神状态良好，体力充沛，以便顺利渡过分娩全过程。陪伴分娩能降低剖宫产率，减少产科干预率，缩短产程，减少围生儿病及产科病率等，使顺产率提高。尽量满足产妇的感情需求，由其丈夫和家人陪伴，在自然?轻松?人文关怀的环境中，顺利的分娩。

1.2.4产后的护理干预

产后及时将新生儿和妈妈进行皮肤接触。行早吸吮，培养母婴感情，补充消耗的体力，可补液和进食营养丰富的饮食。在产后观察室2小时之间，要及时和产妇交流，观察产妇子宫收缩和阴道出血情况。

1.2.5出院后的随访

由助产士对产妇或家属讲解产后随访的意义及方法,征求产妇或家属的意见,根据自愿的原则,填写产后随访表。产妇出院后1个月内,由产科助产士利用业余时间到产妇家中随访2次(出院后第2～5天、第30～32天各1次),特殊情况时产妇或家属可电话咨询。随访内容:①产妇情况。包括宫底、恶露、乳房、血压、手术切口情况、选择避孕方法等。②新生儿情况。包括，新生儿的睡眠，母乳喂养，黄疸消退情况，新生儿疫苗接种等。

1.2.6评价方法

出院病人在出院前进行问卷调查了产妇的睡眠、焦虑程度、幸福指数等，正常为80分，由产妇自行填写。调查结果见下：

2.讨论

正确的产前健康教育，能够建立良好的护患关系，对我们产生信任感，在分娩前就有了足够的心理承受能力，对自然分娩能够起到很好的促进作用。通过助产士的及时正确的各项护理干预，能够缓解产妇的恐惧，焦虑情绪，缩短产程，减少产后出血，提高产妇的幸福指数，降低产后抑郁症的发生，提高了我院的产科质量，值得我们推广。

参考文献

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