老年股骨骨折应用骨牵引和外固定疗法治疗的临床观察

老年股骨骨折应用骨牵引和外固定疗法治疗的临床观察

陆保谭

湖南省安乡县中医院415600

摘要：目的：对老年股骨骨折患者，使用外固定治疗与骨牵引治疗的效果进行对比分析。方法：选取我院2014年3月到2015年2月所收治的患有股骨骨折的老年患者72例，将其随机分为对照组36例，实验组36例，其中对照组患者使用骨牵引法治疗，而实验组患者则使用外固定法进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果：实验组患者治疗的优良率与有效率分别为86.11%，94.44%；对照组患者治疗的优良率与有效率分别为61.11%，83.33%。实验组在治疗有效率与优良率方面均优于对照组，两组之间差异具有统计学意义，（p＜0.05）。结论：对于患有股骨骨折的老年患者，使用外固定疗法的治疗效果优于骨牵引法，其手术损伤尤其是对软组织的损伤较小，在身体状况较差的患者与高龄患者中适宜推广应用。

关键词：老年股骨骨折；骨牵引法；外固定疗法

股骨骨折通常是由于患者受到直接或间接的暴力所导致，患者骨折处会产生剧烈痛感，出现肿胀与畸形、血肿，并具有压痛。如果患者年龄较高，身体较差，则容易合并各种基础疾病，增加治疗难度[1]。为了提高治疗效果，本次研究针对骨折两种常用治疗方法的效果进行分析，分析过程如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年3月到2015年2月所收治的患有股骨骨折的老年患者72例，将其随机分为对照组36例，实验组36例。

对照组男22例，女14例，年龄最低者59岁，最高者80岁，患者平均年龄为（71.25±6.97）岁。其中开放性骨折12例，闭合性骨折24例。患者骨折到就医之间最短者2d，最长者112d。平均（54.38±5.64）d。

实验组男23例，女13例，年龄最低者62岁，最高者79岁，患者平均年龄为（72.34±5.64）岁。其中开放性骨折11例，闭合性骨折25例。患者骨折到就医之间最短者3d，最长者97d。平均（56.81±5.64）d。

实验经医院伦理委员会审核批准，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。实验开始前，由患者或患者家属签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者使用骨牵引法，对患者进行股骨复位，复位后进行股骨牵引治疗。治疗过程需要无菌进行，首先将患者患肢进行中立位置放。患肢以20°到30°角度之间的角度进行外展。以患者检查结果与复查结果为参考，调整牵引过程中的牵引重量。治疗后，进行康复以及功能锻炼。

实验组患者则使用外固定法进行治疗，使患者髋关节屈曲后伸开，将患者脚部内旋，保持位置进行手术。消毒后，选择患肢大粗隆下方1cm处，对股骨头中央部分以及股骨颈进行钻穿，将导针穿入。选取导针上下方进行切口，切口长度0.4cm。对股骨颈使用螺旋针经由切口捶入。取出导针并消毒，穿入骨圆针后，对外固定杆进行安装[2]。

1.3评定标准

对患者术中术后的关节功能、管节活动范围以及痛感进行评分，采用Harris评分标准[3]。满分100分。患者评分为70分以下者，疗效为差；患者评分在79分到70分之间者，疗效为可；患者评分为89分到80分之间者，疗效为良；患者评分在90分到满分之间者，疗效为优。其中有效率为评分优、良、可的患者例数与总例数之比，优良率为评分优、良的患者例数与总例数之比。

1.4统计学方法

通过SPSS17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，数据进行卡方检验分析，计数资料以（±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用X²检验，若P<0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。

2.结果

两组患者经由各自不同的治疗方法后，经统计，实验组患者治疗的优良率与有效率分别为86.11%，94.44%；对照组患者治疗的优良率与有效率分别为61.11%，83.33%。经检验，两组患者治疗的有效率与优良率方面差异均具有统计学意义，其具体对比情况见表1.

3.讨论

股骨骨折的患者人群中，高龄患者所占的比重较多，随着我国老龄化程度的逐步加深，对高龄患者股骨骨折的治疗方法也越来越得到人们的重视。高龄患者自身身体免疫力较低，手术耐受性较差。同时随着年龄的增长，患者身体中各种基础疾病增多，在出现股骨骨折后极容易合并症状而增加治疗的风险与难度[4]。采用传统方法进行保守治疗，虽然能够增加治疗的安全性，然而会使患者卧床时间增加，增加并发症发生几率。

保守治疗中骨牵引术应用的最为广泛，其原理是通过对患者患处使用牵引力与对抗牵引力进行持续的牵引，将骨折处进行整复。通过长时间的骨质愈合，达到复位治疗效果。其治疗过程中，牵引的有效与否，以及患者恢复锻炼等，都是促进患者康复的关键环节。本次实验中，对照组患者使用牵引法进行治疗，症状均有所好转，然而相比于实验组使用外固定法进行治疗的疗效来说，并不够理想。患者住院时间与卧床时间较长，容易合并其他基础疾病形成并发症。

随着医疗技术水平的不断进步，对高龄患者进行微创外固定治疗，能够在降低手术伤害的同时，减少并发症发生，充分克服了骨牵引法保守治疗的局限。其主要优势为下述几点，其一，手术时间较短，本次实验中患者手术时间最长者52min，最短者34min.并且术中出血量，均未超过50ml。其二，该手术具有微创性质，因此麻醉方式可以选择局部麻醉，从而增加了手术安全性。其三，该手术的物理学性质决定了其具有极高的稳定性，将两枚固定螺钉，在股骨距倾斜角150°位置打入，充分结合了患者的人体生物学特点，其固定的抗张力效果与抗弯矩效果俱佳。其四，术后观察患者愈合情况，通过加压装置对患者的外固定支架随时调整，加快了患者的恢复程度。其五，该手术治疗后，患者的卧床时间充分缩短，并发症发生的可能性较小。

本次实验中，对照组患者采用保守牵引治疗，优良率与有效率分别为61.11%，83.33%，而实验组患者采用外固定法进行治疗，其优良率与有效率分别为61.11%，83.33%。结果充分表明实验组疗效较好，外固定疗法具有优势。

综上所述，对于患有股骨骨折的老年患者，使用外固定疗法的治疗效果优于骨牵引法，其手术损伤尤其是对软组织的损伤较小，在身体状况较差的患者以及高龄患者中适宜推广应用。

参考文献：

[1]岳淑红.老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术的围手术期护理[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（12）：329-330.

[2]方华宴，张永立.牵引闭合复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的近远期疗效分析[J].中国医药科学，2013，11（3）：209-210.

[3]李艳玲，周春玉.老年股骨颈骨折行皮牵引术护理方法[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（06）：189-191.

[4]黄利敏.老年股骨颈骨折行髁上骨牵引术的护理体会[J].中国现代药物应用，2013，7（18）：199-200.