艾滋病科护理人力资源存在问题及对策

艾滋病科护理人力资源存在问题及对策

赵秀珍唐月璐石柳春

赵秀珍唐月璐石柳春（广西壮族自治区龙潭医院广西柳州545005）

【关键词】艾滋病科护理人力资源存在问题对策

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0009-02

我院是广西自治区艾滋病定点治疗医院,开放两个艾滋病病房,随着艾滋病疫情的上升，艾滋病的各种并发症在近几年来不断增多，住院病人数增多，最高峰两个艾滋病病房日收容高达171个病人，是全国收容艾滋病病人最多的一家医院。承担着广西壮族自治区1/3的艾滋病抗病毒治疗工作,护士工作量大、职业暴露的高风险性以及病人对护理工作的不了解、不配合等使护士心理压力加大。护士不安心在艾滋病科工作,持抵触情绪,工作缺乏积极性,以往只好采取轮流制,要求护士至少到艾滋病科轮流工作2年。每临近两个艾滋病科护士工作将近满2年，又有一批护士将进入艾滋病病房工作时，护士们心存焦虑、恐怖、忧虑。许多护士不乐意、不安心、担心到艾滋病病房工作，严重影响护士的身心健康和工作，为之医院领导及护理部多方调查和调节，针对存在的一些问题，进行分析研究，从而提出和实施针对性的方案，对稳定艾滋病科护理队伍，提高护理质量有着十分重要的意义。通过几年的实施，现在我院艾滋病病房护士工作安心、稳定，并且发生职业暴露的机会比非艾滋病科护士低。在这将经验供实践参考。

一影响护士在艾滋病科工作的一些问题和原因

1、社会因素

1.1社会支持不足由于受传统观念的影响,社会上一直存在着重医轻护的偏见。认为护士就是打针、发药、生活护理,是医生的配角，而治好病主要靠医生,大多数病人治好病为了感谢，也都是感谢医生，护理人员为患者付出的辛勤劳动,时常得不到社会的公平认可,使护理人员心理失去平衡,产生严重“失落感”。

1.2重医轻护在市场经济下,相当一部分医院存在重医轻护现象,认为医生能带来良好的经济效益。因此在引进人才,外出进修学习,奖金分配等方面均大大偏重于医疗。护士心里落差大，加上《医疗事故处罚条例》的颁布实施,医疗民事诉讼案日益增多,过分担忧患者出意外,惟恐差错事故的发生,进一步加重心理负担。

2、职业因素

2.1职业暴露的高风险由于艾滋病科护士的服务对象是患有艾滋病的特殊患者,病情复杂多变,不确定因素多,护士必须及时对患者的病情变化迅速做出反应。如果护士在工作中出现差错事故会威胁到患者的身心健康,甚至生命,护士必须为此承担相应的法律责任

2.2来自患者及家属方面的压力由于AIDS不可治愈,患者患病的途径多种多样，患者的心态各异，AIDS患者中的性传播者，特别是家境好，在家中处于主导地位的病人，一旦确诊AIDS后,总觉得是以前做过对不起家人的事，现在遭到报应,憋在心里自己难受，又怕家人知道，遭人嫌弃和厌恶，更怕自己的病传染给孩子、爱人、家人，因此自卑心理很重，产生拒绝治疗，自杀心里；而有些吸毒患者经受不住毒瘾的发作，用带血的注射器或刀威胁护士提供注射器、地西泮或哌替啶,甚至强行闯入治疗室自己拿药,对医护人员的人身安全构成威胁。本院有几名医护人员被打,护理人员被恐吓时有发生。职业暴露的高风险性以及患者对护理工作的不理解、不配合等造成医护人员心理压力大。此外,部分患者不愿将实情告知家属,随着病情的发展,病情逐渐加重或患者死亡后,家属不了解真实情况而责怪医生医术差，治疗时间很长，病情仍未好转，反而继续加重发生医患纠纷,影响医院的正常秩序。

2.3工作压力本院艾滋病病人几乎都是出现并发症后才入院，病情重，艾滋病科护士长期工作在充满“应激源”的环境中,应对患者的愤怒、恐惧、悲伤等情绪变化,经常面对患者的皮疹病容、急症抢救、生死离别、各种并发症的折磨,这种长时间应激状态,极易导致护理人员心理负荷加重和身体疲劳[1]。

2.4繁重的工作量以及经常拖延工作时间艾滋病病人并发症多，治疗护理占用了护理人员很多时间，经常加班才能把当日工作完成，护士长期超负荷工作,脑体并用的劳动等,造成护理人员心力及体力的同时支出,致使其躯体化症状更突出。

2.5高标准及严要求管理者为了抓好服务质量及护理质量对护士进行高标准的管理严格的要求,要求和迫使护士进行任何操作都必须精心细致,做各项护理工作时都必须反复检查,以保证准确。在做好患者的护理同时,还要求护士及时、准确地书写各种护理文件,护理文件的书写均有严格的要求,不得有丝毫马虎,它是医疗纠纷举证中重要文件之一。护理工作量大,常常拖班,易造成心理紧张及身体疲乏。

2.6艾滋病病人的血管条件有相当一部分艾滋病病人由于通过静脉吸毒导致外周血管硬化，致使外周静脉无法使用，给外周静脉治疗带来困难，增加了职业暴露的机会。

2.7紧张源长期刺激由于人们对艾滋病的歧视与不正确的认识,致使工作在一线的护士也时常受到人们的误解,艾滋病科里有些护士害怕家人、朋友知道她们的工作环境，有意隐瞒她们工作情况，担心她们因服务艾滋病病人而远离、歧视，从而增加了她们的心理压力和负担。一线护士因与艾滋病患者接触多,属于高危人群,工作中有被污染的针具和锐利器械刺伤的可能。有研究表明,工作中被HIV血液的针头或利器刺伤皮肤有0.3%感染的危险。又因艾滋病在全世界是一种不能治愈的疾病,心理往往处于紧张状态。

二应对措施

1、医院领导层的支持与重视医院领导为了稳定艾滋病房护理队伍，对艾滋病科特殊科室实行政策倾斜，,适当提高护士待遇,在经济上给予相当数额的经济补偿，使得进入艾滋病病房工作的护理人员感受到高风险的工作得到一定的经济补偿，从而心里得到一些平衡。增加护理人员人数，艾滋病科护理人员相对比其他科室多2～3名护士，减轻工作压力，实行弹性排班,防止忙闲不均而造成的人力不足与人力浪费。加强后勤支持,减少护理人员非护理工作量。

2、护士长进行人性化管理艾滋病科护士长不仅加强自身专业知识修养，还应该是艾滋病知识方面的专家，能从容应对本科护理人员出现的各种思想问题和工作上不能解决的护理疑难问题。注意对护士人性化的管理。护士长与护士的有效沟通能减轻护士的工作压力。要经常换位思考,最大限度地理解护士心情,对护士的缺点与错误要诚恳,耐心教育批评,从而调动护士的积极性、主动性,激发护士做每一项工作的自觉性。

3、适当减压，提高护士本身应对的能力经常组织全体护士,加强自我保护意识,严格操作规程。学会自我放松,合理安排好工作和学习,尽可能寻找正确的宣泄方式和寻求外在支持,以释放、调节情绪,缓解、降低压力。工作之余可以组织护士开展一些娱乐活动，鼓励学会自我调节、放松,与同事间相互鼓励和帮助,参加社交娱乐活动,建立一个和睦友好的工作氛围,调动主观能动性,增进之间的感情，增加科室的凝聚力，使消极因素转化为积极因素。培养健康的性格和信念,引导护士正确对待工作压力。

4、减少职业暴露的机会护理部为了减少护理人员职业暴露，特别强调新入职护士当年不能进入艾滋病房工作，因新护士各种技能，穿刺技术，沟通能力尚未能很好的掌握；艾滋病病人新入院当天尽量使用安全型留置针置管，有条件的患者可中心静脉置管，这样就大大减少了职业暴露的发生。

5、加强对护理人员的培训护理人员进入艾滋病病房前，艾滋病专家加强护理人员艾滋病知识的教育，培养其对AIDS患者的关爱态度是提高艾滋病临床护理质量的前提。通过系统,规范,有针对性的专业培训，提高了护理人员对艾滋病相关知识的掌握,促进了他们对AIDS患者的接纳态度,使标准防护意识深入人心,由于态度受多种综合因素的影响，态度的转变是一个渐进的过程,也决定了培训的长期、持续性。培训中重中之重是加强艾滋病相关知识尤其是职业暴露和自我防护等方面的专业培训，重点突出反歧视教育的内容,结合多种方法和形式的培训,使护士不仅能达到认知领域的提高,也能达到情感领域的变化对护理人员加强HIV职业暴露防护知识和技能培训,使之熟练掌握AIDS防护知识和技能,消除对HIV感染者和AIDS患者的偏见和恐惧心理,能正确处理护理过程中的职业性暴露。做好职业防护。同时加强对护理人员心理素质的培训,增强其心理调适能力,使之面对各种类型的AIDS患者,能熟练、快捷、机敏和有条不紊地实施各项护理工作。[2]

6、职业暴露后的善后工作医院提供完善的设施和环境使发生职业暴露的危险降到最低。建立职业暴露与防护制度,制订安全有效、切实可行的防护措施,严格执行标准预防，落实防护制度，加大检查力度,定期考核,以提高护理人员防护的依从性,从而减少职业暴露的发生率。还应为护理人员提供职业暴露后的一系列善后政策，如我院职工发生职业暴露后，马上报告艾滋病专家会诊，保证在发生职业暴露后能立即得到治疗、休息和相应的补偿，营造一个支持性环境,免除其后顾之忧，从而在工作中为艾滋病感染者／艾滋病患者提供优质的护理服务。

三结果

通过医院领导层的支持，护理人员进入艾滋病病房前进行艾滋病知识的教育和培训，护士长进行人性化管理等多方面的融入,使护士们能坦然接受到艾滋病科工作，还有些护士自愿申请到艾滋病科工作，为艾滋病科护理专业学科奠定了人力资源的基础，也为后面进入艾滋病科的护士有了指导者和帮助者。护士长的人格魅力也增加了护士的归属感和忠诚感,给病人提供高质量的护理,现艾滋病科多数护士要求参加本专业范围内的技术深造和学习,自觉参加护理大专、本科、心理咨询师的学习,总结经验,撰写论文。学习型护理单元和比学赶帮的氛围正在形成,护理科研意识浓厚;通过优质护理服务,融洽了护患关系,赢得了病人的信任和尊重,护理差错明显减少,极大调动了护士的工作积极性和聪明才智,更好地实现自我价值,管理绩效明显提高。

总之，艾滋病科的护士每天要快乐健康地工作，消除工作压力给自己带来的不利因素，在重重压力工作疲惫感中解脱出来，开展工作，做好自我防护，防止职业暴露。有条件的充分利用资源进行护理科研。

参考文献

[1]孟玉兰肿瘤医院护士工作压力分析[J]护理研究2010年4月第24卷第4期中旬版(总第319期)

[2]谢春梨,吴薇薇,陈雪妹,石柳春心理契约在艾滋病科护理人力资源管理中的应用探讨[J]CHINESENURSINGRESEARCHJanuary,2010Vol.24No.1B