痔疮患者围手术期护理

痔疮患者围手术期护理

张金霞王菲冯海青

张金霞王菲冯海青(河南省鹤壁市淇县人民医院手术室456750)

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0294-01

痔是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛瘀血，扩张和屈曲所形成的静脉团。根据痔所在部位分内、外、混合痔。常见症状有便血、肛门肿物脱出、肛门疼痛、肛门瘙痒等。一般非手术治疗，症状重，非手术疗效不佳，影响生活和工作者宜选择手术治疗。如果治疗不及时，术后换药及围手术期护理不当，易出现并发症，给患者带来痛苦。

术前护理

1、饮食护理。指导患者在手术前多食用易消化的食物，如面食和半液质食物。忌生冷、辛辣刺激，避免引起胃不适及肠胀气。

2、生活护理。患者在生活中要时刻注意个人卫生的打理，日常生活中可以在放松的状态下做缩肛运动来减少疼痛。

3、心理疏导。患者在手术前会表现出情绪紧张或者对手术的恐惧，这会影响到患者的正常睡眠，从而加剧疼痛。所以在手术前要保持与患者良好的沟通和交流，详细向患者讲述手术有关知识和手术过程，或者想办法转移患者的注意力，缓解其紧张和焦虑不安的情绪，从而减轻疼痛。

术中护理

1、观察病情。在手术过程中医生要及时关注患者的面部表情、肢体语言和病情的变化，并据此决定麻醉药的用量，以减轻患者的疼痛。

2、多与患者保持沟通。在手术过程中要时刻和患者保持互动，适当的转移患者的注意力［1］，减少患者手术中的焦虑和恐惧，给患者带来一定的安全感和归属感，来减轻患者的痛苦。

术后护理

1、饮食护理。术后更要加强饮食的卫生和科学性，术后3d内应以流质食物为主，做到少食多餐，手术后4d改为半流质食物为主，术后1周，可以适当的摄入软食或者普通食物。但术后一定要忌食辛辣、油腻、燥热等有刺激性的食物［2］，多食新鲜水果、蔬菜，做好合理的饮食管理，可以减轻患者术后的排便时的痛苦。

2、排便护理。便后要保持肛门的清洁，每天可以至少进行1－2次的坐浴熏洗，以减轻水肿、炎性反应带来的疼痛。大便时不能过于用力以免对伤口再次造成损伤，加剧患者疼痛。

3、伤口换药的护理。由于进行换药时容易对伤口产生创伤和刺激，使得疼痛增加。因此伤口换药的有效管理可以适当的减轻患者的疼痛。(1)肛门伤口的换药要尽量在坐浴完成后的30min内完成。(2)换药时要注意动作的轻巧，伤口引流纱条的放置要合理，保证引流过程的通畅进行，避免引流纱条压迫过紧而导致伤口疼痛加剧［3］。(3)换药时要严格做到无菌，防止术后伤口感染带来的疼痛。

4、功能锻炼。指导患者在放松的状态下进行适当的缩肛运动，以促进血液循环，消除局部的肿胀，在日常生活中，要养成良好的、健康的饮食习惯，减轻术后痛苦，避免痔疮复发。

小结

对于痔疮围手术期患者疼痛的护理，要采用适当的管理措施，可依据患者围手术期不同阶段的不同需求对患者进行多方面的护理，从日常生活习惯、饮食卫生、心理健康到观察患者的排便情况和术后换药等情况，来及时的缓解患者痛苦，最终达到让患者减轻痛苦，提高生活质量的目的。

参考文献

［1］陈长香，刘海娟，高红霞，等.痔疮发病的危险因素研究及健康教育.护士进修杂志，2002，17(5)：27.

［2］张美萍.痔疮患者围手术期护理需求调查与分析.护理管理杂志，2008，8(5)：43.

［3］张惠文，张丽雅，林美玉.痔围手术期患者疼痛的护理管理.临床研究，2010，19(12)：151－152.