小儿发热的家庭护理

小儿发热的家庭护理

毛丹丹1徐菊玲2

毛丹丹1徐菊玲2（通讯作者）

（1湖州师范学院求真学院071031班浙江湖州313000；2湖州师范学院医学院浙江湖州313000）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B正常体温由下丘脑体温调节中枢通过产热与散热来维持，任何原因促使产热增加或散热减少，均可使体温上升。发热是机体对各种有害刺激的防御性反应。小儿大脑皮层发育尚来完善，极易引起发热。发热可加强白细胞吞噬作用，直接影响某

【文章编号】1672-5085（2010）28-0318-02

些微生物的生长，因此是一种有利的生理防御现象。一般机体反应较好的小儿感染时发热可较高，但与疾病严重程度不成正比。引起小儿发热的原因较多，以感染性发热较为常见，许多传染病的早期常以发热出现，发热过高和长期发热均给患儿带来很多危害，如蛋白质和维生素的消耗，代谢失调，神经、心脏、血管系统的功能障碍等。由于脑细胞极度敏感，故高热患儿易产生抽搐，因此做好高热护理极为重要。[1]发热分为三个阶段，即体温上升期，发热持续期，退热期。体温上升期，患者表现为皮肤苍白、畏寒、无汗等表现，严重者有寒战；发热持续期，患者的主要表现为皮肤灼热、颜面潮红、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、全身乏力、食欲不振等，患儿易出现惊厥超高热是时出现大脑功能损害；退热期，患者体温逐渐下降，患儿易出现血压下降、脉搏细数、四肢湿冷等虚脱现象。

1原因分析(下面每小点中充实内容)

1.1外在因素：小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、房间空气不流通，进食、活动、哭闹后体温也可升高。

1.2内在因素：最常引起发热的原因是疾病。许多由细菌或病毒等引起的感染性疾病都可以引起发热。感染性疾病分传染性和非传染性疾病两类，几乎各种传染性疾病都会引起发烧。常见的传染病有流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、肺结核、痢疾、脊髓灰质炎、疟疾、乙型脑炎等；常见的非传染性疾病有上呼吸道感染、气管炎、肺炎、阑尾炎、骨髓炎、泌尿系感染等。还有些非感染性疾病也会引起发热，例如风湿热、白血病等。[2]

1.3其他因素：如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百日咳、破伤风等反应。2家庭护理

2.1

环境保持室内安静，避免各种刺激。室内温度适当，室温过高不利人体散热，会增加患儿的焦躁情绪，过低则易使小儿受寒，一般室内以18-20℃左右为宜；适当开窗通风，有助于患儿呼吸道新鲜空气，但要避免空气对流直吹患儿，防止发热情况加重。

2.2饮食患儿发热时由于迷走神经兴奋性减弱，使胃肠蠕动减弱，消化液生成和分泌减少应以清淡，半流质饮食为主，因而影响食欲和吸收。[3]以清淡、半流质饮食为主。适当添加蛋类，瘦肉，蔬菜类，制成清淡、易消化的粥等，供小儿食用，这样可增加维生素及无机盐的摄入量；同时，发热易导致水分丧失，故应定时给小儿喂养适量温开水，以补充损失的水分。也可根据患儿的喜好增加牛奶、豆浆、米汤，或者在开水中加入带酸味的果汁。

2.3

休息与活动发热消耗大量的能量，患儿会感觉浑身疲乏，不愿活动。家长应协助患儿上床休息，帮助其恢复充沛活力。待精神恢复，可稍事活动，如公园散步呼吸新鲜空气等

2.4

基础护理包括勤更换衣裤，衣着要宽松适宜，及时擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，以保持患儿舒适。发热期间，为避免散热不良，衣被要适当减少。

2.5

降温护理

2.5.1

物理方法

温水擦浴：温水擦浴可使机体的热量通过传导方式发散，另外皮肤接受冷的刺激后，初期可使皮肤血管收缩，继之扩张，加之擦浴时应用按摩手法刺激血管被动扩张，更加促进了热的发散，适用于高热患儿降低体温。具体方法为取一盆32-34℃的温水，若无温度计，则感觉接近体温即可，将毛巾浸入温水中，再拧至半干，缠于手上呈手套状，以离心方向边擦边按摩，从近侧颈部开始，沿手臂外侧擦至手臂，再从腋下沿手臂内侧擦至手心，重复数次，擦拭毕，用大毛巾擦干皮肤，以相同顺序擦拭对侧。[4]接着协助患儿侧卧，露出背部，用同样的手法从颈部向下擦拭全背，再用大毛巾擦干皮肤，帮助其仰卧。最后脱去患儿近侧裤腿，露出下肢，用小毛巾自其髂骨外沿外侧擦至内踝，再自腹股沟沿腿内侧擦至内踝，再自股下经腘窝擦至足跟，以相同顺序擦拭对侧腿脚。

酒精擦浴：适用于高热患者降温。用25%-30%的酒精擦拭小儿身体，擦拭方法同温水擦浴。

冰袋敷额：取一些碎冰，可事先浸于冷水中，化掉尖角，以免误伤患儿。用毛巾包裹碎冰，置于患儿额头，适用于高热患儿。使用时密切观察患儿面色，呼吸，监测患儿体温，防止降温过度。

头部冷敷：取两块毛巾、一盆冷水，将毛巾浸入冷水中，交替敷于患儿额头。此法简单易行，较前两种较方便，但效果不如前两种明显。适用于低烧患儿。

2.5.2化学方法

退烧药：小儿各种器官发育不完善，故不能胡乱使用退烧药。当小儿中心温度（肛温）超过38.5℃时，可以适度的使用退烧药水或栓剂。退烧药有水剂、片剂、栓剂和针剂，一般以水剂较温和，最普遍使用的是含扑热息痛的糖浆，如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等，阿斯匹灵片剂退烧效果也好，但某些特定的病毒感染，例如水痘或流感，阿斯匹灵可能引发雷氏症候群，不宜使用。栓剂用来塞肛门，由直肠吸收，效果快速，小孩拒绝吃药时也能退烧，非常方便，但用量宁取少量，密集使用容易退烧过度，体温陡降，或是反复刺激肛门，造成腹泻。不同的退烧药最好不要随意的互相并用，因为剂量不好控制，还是单独使用比较安全。退烧药也不可多服几次或将剂量增加，以加强退烧的效果。

3观察疗效

应时刻注意观察退热疗效，不可一味的采取降温措施，以防温度过低。一般每4小时测量体温一次，体温降到38.5℃（口腔温度）后，可改为每6小时测量一次。在测量体温的同时，要留意患儿的面色，脉搏，呼吸及出汗情况。如情况异常，应及时就医，查明病因，积极治疗。

参考文献

[1]王恩光等.中国现代医学论文选[M].北京：中医古籍出版社，2005：712.

[2]林琬生等.科学育儿[M].北京：中国环境科学出版社，1997:67.

[3]黄亚香.浅谈小儿高热的护理(J).中国现代医学实用杂志，2006，5（9）：99.

[4]王玉玲，陈华莉，王红红等.新编护理学基础，2008，1（1）：325.