西帕依固龈液在全冠修复过程中的牙周维护

西帕依固龈液在全冠修复过程中的牙周维护

陈艳红孟玲娜孙海萍刘颖

陈艳红孟玲娜孙海萍刘颖（黑龙江省医院南岗分院口腔科150001）

【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)2-0117-02

【摘要】目的探讨西帕依固龈液在全冠修复过程中对牙周的维护作用。方法将110例临床患者按病历配对方法分为实验组（使用西帕依固龈液含漱）和对照组（不使用西帕依固龈液含漱），每天使用3-4次，不加用其他药物，10天后复诊，分别记录龈沟深度变化情况进行对比。结果应用西帕依固龈液含漱组修复前后龈沟深度情况无变化，结果经t检验，p<0.05，差异有显著性。实验组和对照组经x2检验，p<0.05，差异有显著性。结论西帕依固龈液在全冠修复过程中对牙周的维护有一定作用。

【关键词】牙周维护西帕依固龈液全冠修复

龈炎是全冠修复过程中主要并发症之一，并影响牙龈的健康和美观。在全冠修复过程中，首先要进行牙体预备、排龈、取模、制作暂时冠修复体等多个步骤，在修复体永久性粘结前，一般间隔1--2周，在此期间我们应用西帕依固龈液对患牙的牙周进行维护,预防龈炎的发生，现总结如下：

1材料与方法

1.1病例选择：收集修复科需要进行全冠修复或双端固定桥修复并满足以下条件的病人：全冠修复牙或双端固定桥的桥基牙无牙结石，松动度小于1°;无牙体缺损，或有牙体缺损，但未及龈下；X线片显示无活动性骨吸收；无全身系统性疾病，妇女不处于妊娠期或月经期。共计110颗基牙，按病例配对方法分为实验组（使用西帕依固龈液含漱）和对照组（不使用西帕依固龈液含漱）各50颗基牙。

1.2修复前检查牙周状况：牙体预备前，隔湿测试样本牙，去除牙菌斑，以基牙唇颊面侧近中位点、远中位点为测试点。用带刻度牙周探针轻轻探到龈沟底，记录龈沟深度。

1.3牙体预备：用喷水涡轮机按全冠牙体预备要求完成牙体预备。唇颊面、近远中邻面颈缘形成0.5-0.8mm的凹形肩台，后牙肩台平龈缘，前牙肩台位于龈下0.5mm。舌侧形成平龈、宽0.5mm的凹形肩台。

1.4制作塑料暂时冠：采用直接法在预备后的牙体上制作塑料暂时冠，要求暂时冠解剖外形与样本牙牙体预备前形态基本一致，边缘密合，轴面高度抛光，氧化锌粘固暂时冠[1]，嘱患者使用西帕依固龈液含漱，每天使用3-4次，不加用其他药物。

1.5修复后检查牙周状况：戴暂时冠10天后再由同一名修复医生用带刻度牙周探针轻轻探到龈沟底，记录龈沟深度。

1.6统计分析：各指标以牙面的位点为单位。牙体预备前和戴暂时冠10天后龈炎发生率用u检验统计分析。

2结果

应用西帕依固龈液含漱组修复前后龈沟深度情况无变化，结果经t检验，p<0.05，差异有显著性。实验组和对照组龈沟深度变化情况经x2检验，p<0.05，差异有显著性.

3讨论

3．1全冠对牙周环境的影响主要与全冠龈边缘（包括位置、形状、适合性）、全冠所用材料、全冠轴面突度等因素有关[2]。因此，本实验要求所制作的暂时冠边缘密和性好，即用尖头探针探查就位后的暂时冠边缘，要求无悬突，无肉眼能察觉的缝隙；轴面高度抛光；解剖外形尤其是轴面解剖外形尽量与牙体预备前天然牙的外形一致，以避免暂时冠对龈边缘的刺激，对研究造成干扰。

3．2大量的研究表明戴全冠的基牙患牙龈炎的几率比没戴全冠的天然牙大，有关机理目前尚不清楚。以往研究多数以对侧同名牙为对照牙，比较对照牙和修复牙的牙周状况，本研究采用自身前后对照的方法，以牙面的不同点位为单位，记录了牙体预备前和戴暂时冠一周后基牙牙周组织不同位点的客观指标，对暂时冠修复前后进行自身前后纵向比较，使研究结果更具有说服力。

3.3MarkovBp等对不同水平的全瓷冠周围龈沟液内酶的活性的变化观察表明[3]：全冠边缘位于龈下时，乳酸脱氢酶、酸性和碱性脱氢酶、谷酰基转移酶、胆碱酯酶活性均提高。而牙体预备（尤其是龈下边缘的牙体预备）、排龈、直接法制作暂时冠等均可能损伤牙龈组织，特别是龈沟上皮和结合上皮，西帕依固龈液主要成分为没食子，具有健齿固龈、消炎和防腐之功效，用于治疗牙周炎、牙龈炎、咽喉炎及口臭等，已有药理学研究证明其具有明显的抗菌、消炎、镇痛及清除自由基等作用[4-6]，在牙周炎和牙龈炎的临床治疗中，含漱液可去除牙周以外的细菌，防止反复感染和病程迁延。据文献报道，西帕依周龈液对炎症早期毛细血管渗透性增高、渗出和水肿等具有抑制作用，且能减少慢性炎症增殖期的肉芽组织的生成[7]，本研究使用西帕依固龈液含漱进行牙周维护，控制炎性反应。且龈沟上皮和结合上皮的细胞分裂率高，修复能力强，约5-6天就能更新一次，从而保证了正常的牙龈生理形态。

参考文献

[1]马轩祥.口腔修复学.北京：人民卫生出版社，2004:63-67.

[2]赵克.冠和固定义齿对牙周组织的影响.国外医学口腔医学，2002，29：179-180.

[3]MarkovBp,SharinAN,PermvichIUA.Theeffectofmetalcearamiccrownsontheenzymaticactivityofthegingivalfluid.Stomatologiia(Mosk),1991,4:66-69.

[4]WS3-BW-0l23-98，xipayiGuYinYe[s]．中华人民共和国卫生部药品标准，维吾尔分册，1998，l23．

[5]斯拉甫，努尔·买买提，阿布都热依木玉素甫等．维药西帕依固龈液的药理作用研究[J]．中国民族医药杂志，1999，5(3)：35—36．

[6]哈木拉提·吾甫尔，艾比拜·玉素甫，钟良军．西帕依固龈液对内毒素诱导人牙龈成纤维细胞分泌lL-6的抑制作用[J]．中南大学学报(医学版)，2006，3l(3)：326—328．

[7]斯拉甫，努尔买买提·艾买提,阿布都热依木·玉素甫等．维药西帕依固龈液的药理作用研究[J]．中国民族医药杂志，1999.3(5)：35．