四肢骨折采用微创经皮锁定钢板治疗临床效果

四肢骨折采用微创经皮锁定钢板治疗临床效果

苏乙拉图

苏乙拉图

（内蒙古锡林郭勒盟西乌珠穆沁旗医院内蒙古锡林郭勒026200）

【摘要】目的：探讨四肢骨折采用微创经皮锁定钢板治疗的临床效果。方法：选取我科收治的四肢骨折且须行骨折部位固定的患者48例为研究对象，采用随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组24例。对照组行传统普通钢板固定治疗，观察组行微创经皮锁定钢板固定治疗。观察并分析两组患者治疗的临床疗效及安全性。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均较对照组显著缩短（P＜0.05），其术后并发症总发生率及治疗总优良率分别为4.17%、91.67%，显著优于对照组的29.17%、66.67%（P＜0.05）。结论：四肢骨折采用微创经皮锁定钢板治疗疗效确切、患者恢复时间短且安全性高，具有优异的临床治疗效果，值得进行推广。

【关键词】微创经皮锁定钢板；四肢骨折；临床疗效；安全性

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）20-0106-02

四肢骨折是临床常见损伤，主要由于高空坠落、交通意外、挤压、钝器等原因导致。随着人们生活节奏日益加快以及器械生产普及，四肢骨折的发病率日益增加。对于其治疗，患者不再满足于传统普通钢板固定治疗的治疗效果，转而越来越追求创伤小、恢复快等微创治疗。本文探讨了四肢骨折采用微创经皮锁定钢板治疗的临床效果，旨在为今后的临床治疗提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我科2014年2月～2015年2年收治的四肢骨折且须行骨折部位固定的患者48例为研究对象，所有患者均依据X线表现结合CT、MRI综合诊断确诊，并采用随机数字法分为观察组和对照组，各24例。观察组患者中，男15例，女9例；年龄21～67岁，平均年龄(40.52±4.29)岁；骨折位置分布为股骨骨折5例、胫腓骨骨折4例、肱骨骨折8例、前臂桡尺骨骨折7例；骨折类型分布为开放性骨折17例，闭合性7例；对照组患者中，男14例，女10例，年龄21～67岁，平均年龄(40.52±4.29)岁；病因分布依次为5例、5例、7例、7例；类型分布依次为15例、9例。两组患者间性别、年龄、骨折部位及类型均具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组：给予患者传统普通钢板固定治疗，术后6周增加患肢负重训练。

观察组：给予患者微创经皮锁定钢板固定治疗。具体步骤为：①术前麻醉后依据患者骨折部位及类型的不同采用适当的固定方式；②固定后，在C型臂透视下进行手术复位，复位满意后消毒铺巾；③于患者患肢近端和远端作2～3cm切口，采用骨膜器剥离骨膜、并分离软组织，建立软组织隧道；④再次借助C型臂透视，经软组织隧道植入钢板，确保钢板植入位置的合理性；⑤在患者患肢近、远段切口处置入1～3枚螺钉固定钢板；⑥放置引流、缝合切口，消毒；⑦术后6周增加患者患肢负重训练[1]。

1.2.2疗效评价方法骨折治疗疗效分为优秀、良好、一般及较差四级。具体评价方法为：优秀，患者骨折伤处愈合及功能完全恢复，不影响患者日常活动；良好，患者骨折伤处愈合良好，功能基本恢复，但无法从事重体力劳动；一般，患者骨折伤处基本愈合，功能部分恢复，影响其日程活动；较差，患者骨折未愈合，功能未恢复，无法自主活动，严重影响其日常生活[2]。

1.3观察指标

观察并分析两组患者采用不同治疗方法的手术时间（min）、术中出血量（ml）、住院时间（d）、骨折愈合时间（month），以及其术后并发症总发生率（%）从及治疗总优良率（%）。并发症总发生率=并发症患者数/总人数。总优良率=优秀率+良性率。

1.4统计学分析

运用SPSS19.0分析软件对观察指标进行统计学分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验方法；计数资料以[n(%)]表示，采用卡方检验方法。检验水准α=0.05，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗临床指标的比较

观察组患者行微创经皮锁定钢板治疗的手术时间（min）、术中出血量（ml）、住院时间（d）、骨折愈合时间（month）均较对照组显著改善，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如下表1所示。

表1两组患者治疗临床指标的比较（x-±s）

3.讨论

四肢骨骨折发病率较高，严重影响着人们的日常生活。随着科技的发展以及人们生活水平的不断提高，对于四肢骨折的治疗方法和技术也在不断进步。目前常用治疗方法有保守治疗、普通钢板治疗、外固定支架治疗以及新型微创钢板治疗等，其中最常用的是普通钢板固定治疗法。传统普通钢板固定治疗具有手术费用低、疗效较好等优点，但其还存在手术刀口过长、骨膜及组织剥离程度高、术后出血量大、感染率高、力学稳定性要求较高、术后并发症较多等缺点。随着患者及临床医生对治疗疗效及安全性的逐渐重视，四肢骨折的治疗逐渐向减小创伤、缩短恢复期以及生物学合理性方向发展。微创经皮锁定钢板治疗方法逐渐走入人们的视野，它不仅注重生物力学在骨折治疗中的重要性，辅助及保护患肢骨的生长及修复，还从技术上注重减少对患者骨膜及组织的破坏，降低手术对患者的二次损伤。微创经皮锁定钢板治疗方法具有的优点，可以大大降低手术时间及术中出血量、缩短患者手术恢复时间及骨折愈合时间、改善患者骨折愈合情况、降低围手术期不良时间发生率[3]。

本研究中，观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均较对照组显著缩短（P＜0.05），其术后并发症总发生率及治疗总优良率分别为4.17%、91.67%，显著优于对照组的29.17%、66.67%（P＜0.05）。研究结果提示，采用微创经皮锁定钢板治疗四肢骨折患者，从患者恢复状况、恢复时间以及对患者造成的不良损伤来分析，要较传统普通钢板治疗更优异。综上所述，四肢骨折采用微创经皮锁定钢板治疗疗效确切、患者恢复时间短且安全性高，具有优异的临床治疗效果，值得进行推广。

【参考文献】

[1]孙振伟.经皮微创钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果评价[J].基层医学论坛，2015，19（8）：1039-1040.

[2]郭键.四肢骨折治疗中微创经皮钢板植入技术的临床应用效果分析[J].医学理论与实践.2015,28（13）：1760-1761.

[3]伍伟挺.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折35例临床观察[J].中国名族民间医药,2015,24（15）：57-58.