头孢哌酮-舒巴坦钠和左氧氟沙星注射液治疗老年社区获得性肺炎的成本效果分析

头孢哌酮-舒巴坦钠和左氧氟沙星注射液治疗老年社区获得性肺炎的成本效果分析

田闯曹芳杨买仙

田闯曹芳杨买仙

（云南省红河州第一人民医院药剂科661100）

【摘要】目的比较头孢哌酮一舒巴坦钠和氧氟沙星注射液治疗老年社区获得性肺炎的成本-效果比。方法选择我院呼吸内科2010年2月～2012年10月住院患者70例，随机均分为A、B两组，每组35例。A组和B组分别给予头孢哌酮-舒巴坦钠注射液和左氧氟沙星注射液治疗。比较两组的成本效果比。结果左氧氟沙星成本-效果比明显低于头孢哌酮-舒巴坦钠。结论左氧氟沙星注射液治疗老年社区获得性肺炎疗效显著，成本效果比低，副作用小，值得推广应用。

【中图分类号】R956【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）06-0393-01

社区获得性肺炎是威胁人类生命健康的主要疾病之一，有报道显示其发病率为0.2%～1.2%，特别是老年人发病率更高[1]。流行病学调查显示老年社区获得性肺炎其发病率随年龄增长而上升[2]，社区获得性肺炎是老年人健康的重大威胁。头孢哌酮属于第三代头孢菌素，但对β-内酰胺酶的稳定性较差。舒巴坦为广谱酶抑制剂同时具有较弱的抗菌活性，对金葡菌及多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具有强大的不可逆的抑制作用，二者联合，不但对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性，联合后的抗菌作用大大增强。对流感杆菌、产气杆菌、摩根杆菌、类杆菌、大肠杆菌、氟劳地枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、肺炎杆菌等均具有较好的敏感性。本研究旨在比较分析头孢哌酮一舒巴坦钠和氧氟沙星注射液治疗老年社区获得性肺炎的成本-效果比。

1资料与方法

1.1患者一般资料

选择我院呼吸内科2010年2月～2012年10月住院患者70例，年龄61～83岁，平均(71.2±8.7)岁，男53例，女47例，随机均分为A、B两组，每组35例。所有患者经临床症状、体征、常规的实验室检查及细菌学检查确诊为细菌性社区获得性肺炎。排除其他系统疾病及)既往对喹诺酮类药物或头孢菌素药物有过敏史患者。两组患者年龄、性别、病程和病情等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2药品材料

头孢哌酮一舒巴坦钠注射液(商品名舒普深，辉瑞制药有限公司生产，规格1.5g，价格79.7元/支)；0.9%生理盐水250mL(上海百特医疗用品公司生产，规格250mL：2.25g，价格6.8元/瓶)；左氧氟沙星注射液(商品名：来立信；浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产，规格250mL：0.5g，价格82.2元/支)。

1.3治疗方法

A组给予头孢哌酮一舒巴坦钠注射液1.5g加入0.9%生理盐水250mL静脉滴注，2次/天。B组给予0.5g左氧氟沙星注射液，静脉滴注，1次/天；两组用药时间均为12d。

1.4观察方法

每天观察患者临床症状及体征并记录不良反应情况。同时，在治疗前后检查血液常规分析、血清生化、胸部X线、痰培养及药敏试验。所有患者治疗结束后继续随访1-2个月。

1.5疗效及不良反应评价

临床疗效评价根据卫生部1998年制定的《抗菌药物临床研究指导原则》分4级（痊愈、显效、进步、无效），痊愈率加上显效率即为有效率。细菌学疗效评价分为3级：清除、未清除、替换(痰培养分离出新致病菌)。药物不良反应评价分为5级：肯定有关、可能有关、肯定无关、可能无关、无法评价，统计肯定有关和可能有关两者的例数。

1.6成本确定

药物经济学中的成本是指某一特定的药物治疗或治疗方案所消耗的资源总价值，包括直接成本、间接成本和隐性成本。本文所选病例的检查费用、住院费用等基本相同。因此，我们只计算治疗药物的费用，以我院药物实际销售价格为准。两组用药方案的药物成本如下：A=2076元，B=986.4元。

1.7统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行分析，多组间比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

A组有效率85.7%（30/35），B组组有效率82.9%（29/35）。两组间比较差异无统计学意义(x2=0.108,P=0.743>0.05)。

2.2细菌清除率比较

A组细菌清除率94.3%（33/35），B组细菌清除率91.4%（32/35），两组间比较差异无统计学意义(x2=0.218,P=0.643>0.05)。

2.3不良反应比较

两组患者药物不良反应均较轻，停药后症状很快消失。A组不良反应：胃肠道反应3例，注射部位疼痛1例，头昏1例.发生率14.3%。B组不良反应：胃肠道反应2例，注射部位疼痛1例，皮肤瘙痒1例，发生率11.4%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(x2=0.218,P=0.721>0.05)。

2.4成本-效果分析

成本-效果分析通常以成本效果比(C/E)表示，比值越小说明单位效果所需的费用越低。现用有效率及细菌清除率作为评价指标，对两种治疗方案的成本一效果进行分析，结果如表1所示，B组成本效果比明显小于A组。

表1两种治疗方案的成本-效果比分析

2.5敏感度分析

假设药品价格下降10%，而其他检查费用及住院费用等保持不变，进行敏感度分析。结果显示，药物成本对成本-效果比无明显影响。A组成本效果比仍明显高于B组。

3讨论

近年来随着社区获得性肺炎发病例数的增长，老年社区获得性肺炎也随之增加[3]。随着抗生素的大量使用，社区获得性肺炎耐药菌株逐年增加，给临床治疗带来困难。因此，如何选择合适的抗生素，是治疗老年社区获得性肺炎的关键。本研究表明，左氧氟沙星与头孢哌酮-舒巴坦相比，成本-效果比更佳。因此，从药物经济学的角度考虑，左氧氟沙星注射液在治疗老年社区获得性肺炎上值得选择应用。

总之，左氧氟沙星注射液治疗老年社区获得性肺炎疗效显著，成本效果比低，副作用小，值得推广应用。

参考文献

[1]夏玉红.全子宫切除术后深静脉血栓形成26例临床分析[J].当代医学,2011,17(5):26-27.

[2]夏东,曹恂.168例老年肺部感染患者临床特点分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(6):1114-1115.

[3]邢玉心,赵永红.老年人社区获得性肺炎危险因素临床分析[J].中国现代医药杂志,2011,13(2):72-73.