卢靖华（商丘市第一人民医院儿一科河南商丘476100）
【摘要】目的：评价临床护理干预在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用效果。方法：从以往我院收治的病例资料中抽取60例儿童重症肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，患儿均接受糖皮质激素或支气管肺泡灌洗治疗，据不同模式的应用将其划分为两组，对照组30例接受常规护理，干预组30例在此基础上采取护理干预，对比两组患儿临床疗效与对护理工作满意度的差异。结果：干预组的临床疗效观察指标均优于对照组，而对护理工作的满意率则显著高于对照组，差异显著均在统计学范畴内（P＜0.05）。结论：对儿童重症肺炎支原体肺炎施以临床护理干预有助于提升临床治疗效果，改善患儿预后，并获得较高的患者满意度，临床应用价值较高。
【关键词】重症肺炎；支原体肺炎；儿童【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2015）08-0045-02ClinicalnursingofseverepneumoniamycoplasmapneumoniainchildrenSubjectLuJinghua(shangqiufirstpeople'shospitalHenanshangqiu,476100)【abstract】objective:toevaluatetheclinicalnursinginterventionintheapplicationofseverepneumoniamycoplasmapneumoniainchildren.Methods:frompreviouscasesinourhospitaldataof60casesofchildrenwithseverepneumoniamycoplasmapneumoniainchildrenastheresearchobject,thechildrenarereceivingglucocorticoidsorbronchoalveolarlavagetreatment,accordingtothedifferentmodeofapplicationcanbepidedintotwogroups,controlgroup30casesacceptedconventionalcare,interventiongroup30casestakenursinginterventiononthebasisofthis,comparedtwogroupsofclinicalcurativeeffectanddifferenceofnursingjobsatisfaction.Results:theclinicaleffectofthetreatmentofinterventiongrouparebetterthanthecontrolgroup,andtothesatisfactionofnursingworkweresignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup,significantdifferenceinstatisticalcategory(P<0.05).Conclusion:forseverepneumoniamycoplasmapneumoniainchildrenwithclinicalnursinginterventionishelpfultoimprovetheclinicaltherapeuticeffectandimprovetheprognosisofchildren,andgethigherpatientsatisfaction,higherclinicalvalue.【keywords】severepneumonia;Mycoplasmapneumonia;children
肺炎支原体肺炎属于儿童社区获得性肺炎中最为常见的病原体之一，此病临床症状相对较轻，且多有自限性，对大环内酯类抗生素敏感，患儿预后良好[1]。而据不完全统计，近年来由本病进展为重症肺炎的病例不在少数，重症支原体肺炎可能遗留支气管扩张、肺不张或闭塞性细支气管炎等不良后果，甚至可能因多器官功能衰竭而死亡[2]。由于儿童这一特殊群体，在治疗过程中配合积极护理干预十分关键。本次研究旨在评价临床护理干预在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用效果，成绩喜人。具体报告如下：1资料与方法1.1一般资料从以往我院于2011年01月-2013年01月的病例资料中抽取60例儿童重症肺炎支原体肺炎患儿，均符合《诸福棠实用儿科学》的相关诊断标准[3]，①高热温度在38.5℃持续10d以上，经常规大环内酯类抗生素治疗无效，②X线片提示双侧肺叶受累或合并胸腔积液；③合并全身炎症反应综合征；研究经患儿家属知情同意，且申报医院伦理委员会批准。其中男33例，女27例，年龄范围1-13岁之间，年龄均值（5.6±1.3）岁。据不同模式的应用将其划分为各30例的两组，对照组与干预组，两组患者的上述基线特征运用SPSS软件分析P＞0.05，具可比性。
1.2方法患儿均接受糖皮质激素或支气管肺泡灌洗治疗，对照组在此基础上接受常规护理，包括病情观察、用药护理、呼吸道管理、支气管肺泡灌洗常规术前准备等；实验组则在对照组基础上施以护理干预，内容如下：①一般护理：为患儿营养一个温馨、舒适、温度与湿度适宜的住院环境，保证病房的通风良好；密切观察患者体温的变化，必要时遵医嘱给予相应的降温措施；饮食以高热易消化食物为主，适当补充维生素与水电解质[4]；②健康宣教与心理护理：向患儿家属详细介绍本病的相关知识，消除患儿家属过度担心的情绪；鼓励支持患儿，对于年龄稍大的患儿可告知其利弊，以提升患儿的治疗依从性；③呼吸道护理：多为患儿拍背，以促进痰液的排出，必要时可使用氧气雾化，以帮助稀释痰液促进排出；同时还能选择吸痰管帮助清除痰液，操作时应注意动作轻柔，以免损伤患儿的气道黏膜[4]；④用药护理：穿刺时应注意轻、准、稳，注意静滴速度；用药过程中应密切监测患者的不良反应，若有异常及时报告医生处理；⑤支气管肺泡灌洗术护理：术前完善各项检查，做常规准备，向患儿家属介绍该术式的优越性；术中应加强监护、饮食护理、并发症护理等，确保治疗的有效性。
1.3评定标准[5]临床疗效指标包括：退热时间、咳嗽改善时间、肺部体征消失时间、治疗7d内肺部炎症吸收率及住院时间。
护理工作满意度以本院自制问卷调查表评估，由患儿家属填写，将量表总分设置为100分，分值与满意度呈正相关，得分＞85分为非常满意，得分在65-85分之间为满意，得分在65分以下为不满意，将非常满意、满意人数占总体人数的比率视为总满意率。
1.4统计学处理本次研究获取的数据均通过SPSS21.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示，并采用t检验，计数资料则以卡方检验，P＜0.05表示差异在统计学范畴内。
2结果干预组的临床疗效观察指标均优于对照组，而对护理工作的满意率则显著高于对照组，差异显著均在统计学范畴内（P＜0.05）。
见表1、2。
3小结肺炎支原体是一种常见致病微生物，其介于病毒与细菌之间，机体受其感染可能诱发重症肺炎支原体肺炎[6]。此病若得不到及时控制预后较差，因此临床应早期准确诊断，并采取积极有效的治疗与护理配合措施，以改善临床症状，阻断病情进展，改善患儿预后。本次研究干预组通过一般护理、健康宣教、心理护理、用药护理及肺泡灌洗术护理等手段，使患儿临床疗效得到保障，结果显示，干预组的临床疗效观察指标、护理工作满意度均优于对照组，由此可见，对儿童重症肺炎支原体肺炎施以临床护理干预有助于提升临床治疗效果，改善患儿预后，并获得较高的患者满意度，临床应用价值较高。
【参考文献】[1]祝金云，陶芸.儿童重症肺炎支原体肺炎的临床护理[J].实用临床医学，2013，14(10):108-109+111.[2]杜晓红，李莉芳.82例儿童重症肺炎支原体肺炎行支气管镜介入治疗的护理[J].中国中西医结合儿科学，2014(03):267-268+269.[3]马力忠，莫庆仪，梁桂明，等.支气管肺泡灌洗术在小儿重症肺炎支原体肺炎患者抢救中的临床应用价值[J].中国现代医生，2015，53(05):44-46+49.[4]王建，丁圣刚，王亚亭，等.纤维支气管镜在儿童重症肺炎支原体肺炎中的运用[J].临床肺科杂志，2014，19(09):1602-1604.[5]张银美，陆超，韩美园.儿童重症肺炎支原体肺炎临床疗效分析[J].南京医科大学学报（自然科学版），2014，34(02):221-223.[6]陈静，穆亚平，李玢，等.重症肺炎支原体肺炎支气管镜介入治疗的疗效分析[J].中国小儿急救医学，2013，20(03):306-307.
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