探讨预警护理在神经外科重症患者预防压疮中的临床应用

探讨预警护理在神经外科重症患者预防压疮中的临床应用

何愿真

何愿真

（重庆市开县人民医院神经外科重庆405400）

【摘要】目的：探讨预警护理在神经外科重症患者预防压疮中的临床应用。方法：将2013年3月~2014年11月我科收治的重症患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上,给予预见性护理。结果：观察组压疮发生率明显低于对照组。结论：在观察组中给予预见性护理可以减低神经外科重症患者压疮发生率。

【关键词】重症；压疮；预警护理；临床

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0774-01

【Abstract】objectivetostudytheearlywarningandnursinginpatientswithneurosurgicalintensivepreventionofpressureulcersinclinicalapplication.Methods:inMarch2013toNovember2014patientswithseveremedicineofourhospitalwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Controlgroupgivenconventionalnursing,theobservationgrouponthebasisofconventionalnursingcare,givethepredictivenursing.Results:theincidenceofpressureulcersobservationgroupwasobviouslylowerthanthecontrolgroup.Conclusion:intheobservationgroupgivespredictivenursingcarecanreducetheincidenceofpressureulcersinintensivemedicinepatients.

【keywords】intensive;Pressuresores;Earlywarningandnursing;clinical

压疮是重症患者常见的并发症之一。NICU中患者由于病情危重、意识丧失、长期卧床、活动受限以及营养失调、代谢障碍等多种因素更易导致压疮发生。一旦发生压疮，不仅使患者痛苦加重、病情加重、病程延长，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。因此，如何预防压疮的发生与发展是护理工作的重点及难点。我科自2013年3月~2014年11月对压疮预防管理流程进行改进，取得了良好效果。现结合在我科NICU护理工作经验，就压疮的预防与治疗的经验体会总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料2013年3月~2014年11月我科收治患者中符合条件者120例,男75例,女45例,年龄21～76岁,平均(42.17±9.42)岁。随机分为观察组和对照组各60例,两组在性别、年龄、病情、营养情况等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,以诺顿评分为依据给予预见性护理。常规护理措施即重症患者皮肤护理常规,包括:按时翻身、保持患者六洁四无、保持床单位清洁、平整,遵嘱加强患者营养摄入等［1］。

1.3统计学方法使用SPSS11.0统计软件对数据进行处理。采用X2检验,P<0。05有统计学意义。

1.4观察组护理要求。

1.4.1建立完善的预防管理制度

入院评估制度是按照国际性标准，可操作性强［2］。患者入监护室后立即根据其身体状况，对患者发生压疮的可能性进行评估，及时、快速识别压疮发生的高危人群，以便重点预防并积极采取有效手段加以控制。根据患者的一般情况制定相应护理措施，采取具有针对性的防护措施可有效减少压疮的发生。

1.4.2压疮护理措施对于压疮发生轻度危险的患者重点在于加强预防教育，有些患者不能理解翻身的必要性，因害怕疼痛不愿翻身，因此需要我们做好患者和家属的宣教，使患者了解翻身的必要性，以便配合护理工作;对于压疮发生中度危险的患者，除加强翻身措施外，还应给予卧气垫床，骨隆突处使用透明贴或泡沫敷料减压，并做好每班皮肤交接;:告知患者及家属可能发生压疮的危险程度，并让家属及科室护士长签名。卧气垫床，骨隆突处使用透明贴或泡沫敷料，每2h翻身1次，必要时每小时翻身1次(患者翻身时以30°斜侧卧位为主)［3］。大小便失禁者保持皮肤的清洁干燥，每次便后用温水清洗会阴部。③建立床旁皮肤交接制度，以保证皮肤护理的连续性。

2结果

观察组压疮发生率6.7%，明显低于对照组18.33%,P<0。05有统计学意义。

两组患者压疮发生情况比较例(%)

组别例次Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期

对照组608(13.33)3(5)0(0.00)0(0.00)

观察组603(5)1(17)0(00.00)0(0.00)

3讨论

压疮,又称压力性溃疡(ＰＵ),是一种临床常见的并发症。压疮一旦发生,不但会增加患者痛苦,延长治疗时间,增加治疗费用,还可能引起严重的感染而导致病人死亡［4］。压疮的发生率已经成为衡量护理质量的重要标准。神经外科重症患者病情复杂,常具有多项易致压疮的高危因素,护理人员对压疮发生的预见性是非常重要的。诺顿评分是目前评估压疮发生危险因素最为普遍的工具,也是在其他国家和地区公认的有效而可靠的评估方法,能较好的预测患者发生压疮的危险性。在进行诺顿评分的过程中,护理人员的对患者的情况可以做到心中有数。根据评估结果,对易致压疮发生的高危因素采取针对性的、预防性的护理措施,合理分配护理资源,对高度危险患者实施重点预防,降低压疮的发生率［5］。

对压疮的预防和护理是护理工作中的一项巨大挑战，同时也是一项艰巨而繁重任务，它需要全程的细心观察和周到护理。护理人员在工作中应树立强烈的责任意识，落实监管制度，依据不同患者的特点制订周密有效的预防护理方案［6］，尽可能降低压疮的发生率，提高压疮的治愈率，从而减轻患者痛苦，促进患者康复。

参考文献：

[1]陈春娥,张柳芬。实施预见性的护理与管理有效预防和减少院内压疮的预防[J].当代医学.2009,15(16):104-106

[2]蒋琪霞，申萍，刘云，等．改良式湿性疗法治疗老年压疮的临床研究［J］．医学研究生学报，2007，20(11):1182-1185．

[3]蒋琪霞，李晓华，胡素琴，等．压疮愈合计分对评价压疮清创效果的可行性及有效性分析［J］．医学研究生学报，2010，23(5):518-521．

[4]黄丽琼，胡卓玉，周昀霞，等．难免压疮预防与护理方法探讨［J］．中国医药指南，2009，7(8):39-40．

[5]BergstromN，BradenEJ，LaguzzaA，etal．Thebradenscaleforpredictingpressuresorerisk［J］．NursRes，1987，36(4):205-210．

[6]杨媛媛．压疮预防护理及其研究进展［J］．齐齐哈尔医学院学报，2009，30(5):590-59