238例荨麻疹患者变应原试验临床分析

238例荨麻疹患者变应原试验临床分析

蒋建荣

蒋建荣（广西百色市皮肤病防治院533000）

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0118-02

【摘要】目的探讨荨麻疹患者变应原分布情况，了解荨麻疹的可能病因及过敏原，为患者的预防起到一定的指导作用。方法采用阿罗格点刺试液对238例荨麻疹患者进行变应原的检测。结果238例受试者中至少出现二项以上阳性反应为100%(238例)；其中排列前5种最常见致敏源依此为屋尘螨、粉尘螨、小虾、乳胶、牛肉，女性患者明显多于男性患者，男女比例为0.6:1。结论点刺液试验有助于明确荨麻疹患者的致敏原，为疾病的预防和治疗提供有利临床依据。

【关键词】荨麻疹皮肤点刺液试验变应原临床分析

荨麻疹系多种不同原因所致的一种常见皮肤、黏膜、血管反应性疾病［1］。主要临床表现为大小不等风团，可痒及腹痛等，针对原因多种，为进一步了解荨麻疹患者的发病原因，本院门诊自2008年2月至2010年2月对238例荨麻疹患者进行变应原测试，分析变应原的种类分步。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1病例资料238例患者为2008年2月～2010年2月在本院门诊就诊的患者，且主要来自百色市及周边地区，入选的表准均符合荨麻疹的诊断［1］。患者中男89例，女149例；男女比例为0.6:1；病程2周～10年；年龄6～65岁。排除皮炎处于急性期者，受试前2天停用抗组胺药，一周前停用糖皮质激素。妊娠及哺乳期妇女排除在外。

1.2试验方法

应用Allergopharma公司生产的阿罗格点刺试液，含标准筛选抗原8类21种。其中吸入性变应原包括粉尘螨、屋尘螨、艾蒿、狗上皮、猫上皮、蒲公英；食物性变应原有羊肉、牛肉、鱼肉、小虾、香蕉、花生、柑桔、番茄、葡萄、柠檬、菠菜、牛奶、鸡蛋；尘类有粉尘螨、屋尘螨；其他有乳胶、蟑螂等共计21种。以生理盐水作阴性对照，组胺作阳性对照。按照说明方法操作，选择患者两前臂掌侧皮肤进行点刺，常规75%酒精消毒皮肤，先滴阴性对照液，后滴变应原液和阳性对照液，每次用吸量管吸1滴试液自下而上滴在皮肤上标记线旁，相邻距离4cm，用点刺针垂直通过滴在皮肤的试液，轻压刺破皮肤(以不出血为度)，使针尖下面有少量变应原进入皮肤，残留试液，反应正常，在5～10min后拭去，如反应强烈，则立即拭去。点刺后30min读出试验结果。

1.3判断标准与方法如果局部呈现淡黄色皮丘，其周围有红斑，为阳性反应；皮肤阳性反应强度与组胺（1+999）液试验相对照：相似时则标以3+（较强阳性）；皮肤反应强度较强时，相应标以4+（强阳性）；较弱时标以+或2+（弱阳性）。阴性反应与生理盐水试验对照，标以＆。阳性率=（弱阳性例数+较强阳性例数+强阳性例数）/受试例数×100%。

2结果

238例患者接受21种变应原皮肤点刺试验结果呈阳性反应者238例，阳性率为100%。1种变应原阳性患者为0；全部为2种及以上变应原阳性患者；238例阳性结果患者中排在前5位的变应原依此为：屋尘螨、粉尘螨、小虾、乳胶、牛肉；其中男性89例，女性149例。详见表1、表2。

表1238例荨麻疹患者变应原皮肤点刺液试验结果例（%）

变应原阳性反应百分数（%）

蒲公英6025.21

艾蒿9439.50

狗上皮9339.08

猫上皮9740.76

牛肉12753.36

羊肉7631.93

鱼肉9439.50

小虾15163.45

香蕉13958.40

花生12150.84

柑桔6326.47

番茄10443.70

葡萄11548.32

柠檬93.78

菠菜11749.16

牛奶12452.10

鸡蛋8937.40

粉尘螨15565.13

屋尘螨16569.33

胶乳13255.46

蟑螂104.20

表2238例荨麻疹患者变应原皮肤点刺试验阳性过敏原数目统计表

阳性过敏原个数例百分比（%）

100.00

2187.56

34318.07

46627.73

58535.71

69740.76

714460.50

817874.79

≥918276.47

3讨论

荨麻疹是一种反复发作的常见的变态反应性皮肤病，其病因复杂，大不分的患者找不到确切原因，治疗棘手，迁延难愈。可能的原因有食物及添加剂、植入物、药物、感染、动物、物理与遗传因素等等［1］。荨麻疹其中有一部分是由变应原引起的，临床治疗原则上应首先寻找病因并加以去除。若能及时检测出患者的变应原，对预防和治疗荨麻疹有极其重要的意义。变应原皮肤点刺液试验是一种体内特异性免疫学检测方法，在点刺试液中含有的变应原，与患者皮肤中致敏肥大细胞的变应原特异性IgE发生反应，导致肥大细胞FC受体交联，诱导预成介质特别是组胺的释放，从而在试验部位形成局限性皮丘和红斑。阳性者表示对该抗原过敏。笔者选用本地区常见的21种变应原对238例不能明确病因的荨麻疹患者进行了皮肤点刺试验。在检测中所选用的变应原均为生活环境中熟悉和常见的物质，每个人均可能接触到。本组病例中有100%(238/238)患者出现阳性结果，高于文献报道［2］，这可能与所选用的变应原种类不同有关。检测阳性率最高的变应原为屋尘螨165例，占69.33%，其次为粉尘螨155例（65.13%），小虾151例（63.45%），胶乳132例(55.46%)，牛肉127例(53.36%)，这与国内外报道的慢性荨麻疹常见变应原情况大致相同［2］；而且吸入性变应原的发生率高于食入性变应原，这也说明吸入性变应原是荨麻疹较常见的病因［3］。百色市人口密度大，气候炎热，年降雨量相对少，右江河谷终年无霜冻，空气干燥，导致尘土、花粉繁殖飞扬。同时工业的发展，建筑的增多，使室内外空气不清洁，致使屋尘螨、粉尘螨及一些植物成为荨麻疹的主要过敏原。另外，笔者还发现本组病例中女性患者明显多于男性患者，男女比例为0.6:1，且变应原阳性患者中女性也多于男性，这可能与女性更多时间从事家务和接触各种致敏性化学物质等有关。同时本文提示，荨麻疹患者大部分是多个过敏原同时存在，这也许与患者体质、用药其其他有关，还有待考查。通过本文的检测结果，不仅要重视居室环境卫生，减少与变应原有关的物质，以减少和防止室内尘螨生长，以减少变应原接触；同时在诊疗过程中应积极寻找病因，避免在日常生活中接触相应的致病变应原，降低发病率。

参考文献

[1]吴志华.皮肤性病病学[M].广东科技出版社，2003,207.

[2]杨华，刘卫兵，伯慧敏.慢性荨麻疹370例体外变应原检测分析[J].中国医学文摘-皮肤科学,2009,26(5):273.

[3]徐文严.安得鲁斯临床皮肤病学[M].北京：科学出版社，2004，156-167.