平舆县5年间出生缺陷现状调查分析

平舆县5年间出生缺陷现状调查分析

刘全德

刘全德（河南省平舆县计划生育服务站河南平舆463400）

【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）34-0436-02

【摘要】目的通过回顾性调查分析平舆县近5年的缺陷儿发生情况，掌握本地区缺陷儿的发生率，病谱发生情况，并探讨其成因。方法对2005-2009年在平舆县23所医疗机构分娩的孕14周以上至产后1个月以内的病理性引产和新生儿出生资料进行调查统计分析。结果5年分娩总数58539例，BD儿发生率为3.44%；病理性引产占1.32%；活产儿中BD儿占2.15%；活产儿出生总死亡率0.55%，无缺陷儿出生死亡率0.19%，有缺陷活产儿出生死亡率16.57%。结论平舆县近5年BD儿发生率和病理性引产率呈逐年上升，2005年与2009年数据相比，经统计学处理，P<0.005；生后BD儿发现率逐年下降，但经统计学处理P>0.005；有缺陷儿出生死亡率明显高于无缺陷儿出生死亡率，统计学处理P<0.005。预防BD儿的出生需采取综合措施，重点放在一、二级干预上。

出生缺陷（BD）是胎儿常见病种之一，也是胎儿死亡和出生存活者致残的重要原因之一，给家庭和社会带来了沉重负担。现将平舆县2005－2009年度BD儿发生现状调查分析如下。

1资料与方法

1.1资料来源2005年1月-2009年12月5年间在平舆县境内4所县级医院、18所乡级医院和1所计划生育服务站分娩的58539例所有孕14周以上终止妊娠至产后1个月内的新生儿出生资料进行调查分析，其中活产儿出生57766例，病理性引产终止妊娠773例，并入户查访缺陷儿出生的家庭，了解其家庭遗传、生活环境等情况，以期探索出生缺陷的可能成因。

1.2诊断与标准诊断主要依据临床、超声、TORCH监测、新生儿疾病筛查等手段，因条件所限无进行染色体遗传学检查，按卫生部妇幼司和中国出生缺陷监测中心制定的23类出生缺陷定义、临床特征和诊断标准。

1.3方法逐一对资料进行分类、汇总、总结，结合入户调查情况进行统计分析，确保资料完整、真实、可靠。统计学处理采用x2检验。

2结果

2.1平舆县2005－2009年出生缺陷发生率及变化趋势调查结果显示，平舆县2005－2009年23所医疗机构孕14周以上共分娩总数为58539例，BD儿发生数为2016例，其中因胎儿发育缺陷、死胎、难免流产而终止妊娠773例，出生后诊断为BD的1243例。病理性终止妊娠率呈逐年上升,出生后缺陷儿发现率呈逐年下降,但总的BD儿发生率则呈逐年上升趋势。

2.2平舆县2005－2009年活产新生儿死亡率与出生缺陷的关系活产新生儿57766例，自出生至1个月以内死亡315例，活产儿总死亡率0.55%；活产儿中生后发现缺陷1243例，1个月内死亡206例，活产BD儿死亡率16.6%；无缺陷活产新生儿56523例，1月内死亡109例，无缺陷活产新生儿死亡率0.19%。

2.3平舆县2005－2009年BD儿器官异常发生情况其中2016例BD儿中死胎323例，难免流产128例，二者引产时能明确有器官异常的137例，2016例BD儿确诊有器官异常者1702例，其中单脏器畸形1629例，复合脏器畸形73例。1702例有器官异常的BD儿实际发生异常器官数1787个。

3讨论

3.1平舆县出生缺陷发生情况与变化趋势结果显示平舆县2005－2009年5年出生缺陷总的发生率为3.44%，低于全国水平[1]。但就近5年BD儿发生情况统计，却有逐年升高趋势，这一情况与赵尔曼[2]和孙春霞、裘亚君等报道一致。另外，病理性终止妊娠率也呈逐年上升趋势，但出生后缺陷儿发生率则呈逐年下降趋势。这种变化趋势经调查分析与下列因素有关：（1）环境污染；（2）2003年10月以来，国家对新婚青年婚检由强制转为自愿，婚检率大大降低；（3）夫妇孕前检查极少，先孕后婚的现象越来越多。广大孕产妇对孕期保健近几年有所重视，医疗保健机构对孕期监测及产前诊断的手段和水平有所提高，使活产缺陷儿出生率大大降低。

3.2缺陷儿出生与新生儿死亡率的关系本组数据显示，活产新生儿1月内总的死亡率为0.55%，但活产BD儿死亡率为16.6%，而无缺陷活产儿死亡率仅为0.19%，两组数据经统计学处理，P<0.005，差异具有显著性。提示缺陷儿出生是新生儿死亡的重要原因之一。

3.3出生缺陷儿病谱发生情况平舆县2005－2009年5年间孕14周以上及出生后1个月以内BD儿共发现2016例，明确有器官发育异常者1702例，加上复合器官异常病例共发现异常器官1787个，就异常器官病谱分析，以颌面五官器官畸形常见，占19.19%，为第一位，其次依次为神经、心脏、消化、泌尿、其他等系统器官畸形。

3.4出生缺陷的成因分析与预防出生缺陷的成因比较复杂，通过对本县2016例出生缺陷儿的家庭调查分析，显示近亲有相同或类似畸形的312例，遗传因素占15.48%；孕早期有农药、除草剂接触或不良用药史的437例，占21.68%；对323例死胎和128例难免流产及383例其他BD儿的母亲检测了TORCH和乙肝表面抗原，TORCH抗体阳性者占46.4%,乙肝表面抗原阳性者占27.46%；丈夫有吸烟、饮酒史者占42.31%；有习惯性流产史者占3.87%；孕早期营养不良者占4.51%，有化学粉尘接触史者占10.07%。2016例缺陷儿父母仅75例进行了婚检，婚检率占3.72%，108例进行了孕前检查，占5.36%。

提示出生缺陷的预防重在教育，婚育知识、优生优育知识的普及和提高，加强婚前、孕前和孕期咨询指导与保健，改变不良生活习惯，及时补充营养素，孕前孕早期避免接触有害物质，慎重选择用药，对有宫内感染的孕妇，要在孕前、孕早期积极进行干预治疗，在孕期定期进行B超检查，有条件的或有遗传家族史的进行染色体检查，以期早期发现缺陷儿，及时采取干预措施，避免缺陷儿的出生。

参考文献

[1]孟宪臣，等.河南省计划生育技术服务手册[M].河南省科学技术出版社，2006：120.

[2]赵尔曼.沈阳市皇姑区10年间围产儿出生缺陷监测与分析[J].中国优生与遗传杂志，2009，17（4）：105-106