质量持续改进模式在儿科护理质量管理中的应用效果分析

质量持续改进模式在儿科护理质量管理中的应用效果分析

陈春美

陈春美(江苏泰州普济医院225300）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0250-02

【摘要】目的探讨研究质量持续改进模式对儿科护理质量管理的应用效果。方法组织一系列培训，施行质量持续改进的模式，比较施行前后护理的综合质量及满意度。结果质量改进模式施行前后，患者满意度有了较大的提高；护理综合质量方面的比较有显著性差异(P<0.05)，具有统计学意义。结论质量持续改进模式的应用，能更好的确保护理安全，提高护理工作效率，更好的满足患者的需求。

【关键词】质量持续改进儿科护理质量管理效果分析

护理质量管理，是指护理管理者对护理质量进行协调和控制[1]，以确保护理工作更加规范化、标准化，更好的满足患者的需求，在确保护理安全的同时，提高工作效率。持续改进模式的护理质量管理是指对护理过程的质量不断改进，在发现现有问题之后进行补救并持续改进[2]，同时采取一定的预防措施防止问题的发生。我院自2011年11月开始在儿科护理质量管理中应用质量持续改进模式，不断改进护理质量，取得了不错的效果，现叙述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2011年7月-2011年10月来我院就诊的住院患儿468例，期间未实施质量持续改进模式，作为对照组。选择2011年11月-2012年2月在我院住院治疗的患儿491例，作为实验组，在此期间施行质量持续改进的护理管理模式。两组在性别、年龄、病程等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1培训

根据护理人员的具体情况，组织不同类型与不同层次的培训，内容主要包括职业道德、法律法规、各级制度规范、相关理论知识、护理操作技能等方面。

1.2.2质量管理

实施三级管理制。一级自控，由科室内部自控，分为2-3个监控小组，推选一名技术骨干作为小组长。每个人分别负责特定的几项监控任务，如病例的书写、基础护理、消毒隔离、病房管理等。每周对本小组责任区自查两次，及时发现问题，及时采取纠正措施。二级互控，由护士长组织各组小组长，进行小组间交叉检查，每周一次，汇总所发现的问题，原因分析，及时整改。三级，由护理部和护士长组成的质量管理组进行全面的质量检查，以定期检查和不定期抽查、重点检查和全面检查几种方式相结合的形式，定期的全面检查每月1次，不定期抽查和重点检查项目由护理部决定。对检查不符合项予以扣分惩罚，对质量好、有进步的小组予以表扬，对于优秀的小组及个人实行奖励措施。通过实施三级管理制，可以实时受控儿科护理的各个环节，真正的提高护理综合质量。

1.2.3持续改进模式

首先，建立完善的质量体系，质量标准应科学、合理、实用、可操作性强，并做到每年修订一次，具有先进性。实验组行质量持续改进的步骤分为几步：（1）发现问题。分析可能引起问题产生的各种因素，如个人因素、环境因素、管理制度因素等。（2）研究。结合发现的问题与原因分析，讨论纠正补救措施，并讨论适当的预防措施[3]。（3）改进。按计划执行相对应的纠正措施与预防措施解决并预防问题的再次发生。（4）检查反馈。改进之后由监察小组检查，对改进的情况进行评价，并提出相应的检查意见。（5）再改进。针对检查意见再进行整改，或改进新的问题。如此环环相扣，使儿科护理工作的质量改进工作进入一个良性循环，持续改进护理质量。

对照组未实施质量持续改进模式。

1.3效果评价

从患者满意度和综合护理质量两方面来评价。综合护理质量的内容包括理论相关知识、基础护理、技术操作、护理文件记录及健康教育几个方面，由护理部和护士长、护士互评及自评三方综合评价。

1.4统计学处理

本次研究采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2.结果

施行质量持续改进之后，患者满意度高达99.39%，较施行前患者满意度（91.45%）有较大的提高，效果明显。

两组在护理综合质量方面的比较有显著性差异(P<0.05)，具有统计学意义。具体如下表1所示。

表1护理质量综合分数的对比

组别分数（x-±s）t值P

对照组89.29±5.023.529<0.05

实验组97.01±3.57

3.讨论

应用质量持续改进模式进行儿科护理质量管理，能使护理管理工作持续良好的运行，管理力度大大加强，各个环节的工作更加紧密的联合在一起[4]，更有效的解决工作中的问题，促进了儿科护理综合质量的提高，患者满意度增加。质量持续改进模式的应用效果主要表现在如下几个方面：

（1）增强团结合作精神。护理工作极为琐碎，容易形成一种机械的工作状态，质量持续改进模式能让护士注意工作过程中的每一个细微的环节，分析其可能存在的风险，让护士工作时精神高度集中，加强护士间的相互提醒、相互监督，在互相帮助的环境中不断进步，持续改进，增强了团结合作的精神。

（2）强化了管理理念。让每一个护士都参与到质量管理监控中，发现问题、改进、检查、再改进，形成了自我管理与监督的理念，增强了护理人员的责任感。

（3）提高了整体护理质量。质量持续改进模式的应用，加强了护理质量管理中的监管效率，各个环节紧密相连，相互促进发展，使院内护理质量进入一个不断完善与提高的良性循环，有利于护理工作的持续改进。

参考文献

[1]苗春霞.质量持续改进模式在儿科护理质量管理中的应用[J].护理研究,2011,25(20):1852-1853.

[2]周建英.持续质量改进提高护理管理水平[J].护理研究,2007,21(4):358-359.

[3]刘小川.前瞻性管理模式对护理质量持续的影响[J].中华现代护理杂志,2010,16(13):1587-1588.

[4]白煜峡,董菊,葛艳等.持续护理质量督导对临床护理工作的影响[J].护理学报,2009,16(14):25-27.