全自动清洗消毒机对污染医疗器械的清洗效果

全自动清洗消毒机对污染医疗器械的清洗效果

陈娟

陈娟

郴州市第一人民医院湖南郴州423000

摘要：目的：研究运用自动清洁消毒设备帮助医院清洁医疗工具和器械的方式及作用。方法：选择2014年5月至2014年6月本医院各个科室使用的360件医疗工具和器械进行研究，使用自动模式的清洁消毒机器对这些工具进行清洁，先通过清水把使用过的器械和工具清洗干净，然后放到消毒清洁设备中连续水洗六分钟，随后连续酶洗八分钟，最后通过漂洗方式清洁十分钟。最后再通过高温消毒工具和器材并完成烘干操作，器械能够达到医院制定的清洁以及杀菌标准。采用隐血检查技术以及目测观察的方式调查清洁情况。结果：在工具器械使用后两小时内，运用自动设备对器械进行全套清洁后，器械皆能符合清洗杀菌标准。工具器械使用后超过12小时再进行清洁，所有器械皆无法达到杀菌清洁效果。结论：由于运用自动模式的消毒清洁设备对使用过的医疗工具和器械进行清洁能取得理想的效果，为了保证清洁和消毒的效果，应该尽早将用过的工具和器械送洗。

关键词：医疗器材；自动消毒设备；器材污染；清洁效果

对使用过的手术工具和器械进行清洁能够取出依附在器械上的细菌、血液、组织和其他污垢，如果没有控制好器械的清洁环节，就会使细菌和污垢残留在手术器械上，给手术操作环节造成污染[1]。为了确保清洁手术器械的效果，提升清洁操作的速率，我院引进了自动模式的清洁设备。为了了解这种自动设备对器械进行自动清的方式和效果，作者对本院一批手术器械的清洁环节进行了调查实验，研究细节归纳为下文。

1.对象和方法

1.1检查对象

选择2014年5月至2014年6月本医院各个科室使用的360件医疗工具和器械进行研究，这些器械工具中有60件止血钳、41件三角针、30件鼻腔内镜、103件手术刀、126件手术镊。

1.2清洁方式

先在病区使用清水对三百件手术器械和工具进行简单清洁，然后再送到专门的清洁区利用自动模式的喷淋清洁设备对360件器械进行自动清洁。如果送洗的手术器械中存在一些有轴节的工具，就要先使用U型卡把这些手术用具串好，如果有撑开器工具就要运用皮筋把工具固定好，然后把鼻腔内镜器械前端打开[2]。整理好这些手术器械后，将这些器械全部放置到不锈钢材质的箩筐内。随后把装满器械的箩筐送到清洁设备中，再按照设备的操作规范开启清洁设备。具体程序：先连续预洗六分钟，并使用药液连续进行八分钟酶洗，接着连续漂洗十分钟，然后将设备调整为93℃进行高温消毒，再涂抹保养工具的油液，这两步操作用时为16分钟，最后把设备调整到110℃把洗好的设备全部烘干。

1.2器械检查方式

先采用目测方式进行观察，并在放大镜辅助下再次检查，最后通过隐血技术进行检查。检查人员要仔细观察洗好的手术工具，除了要检视器械的外表以及关节部位，还要检查工具上的齿槽是否存在血液、污垢或其他杂质。运用放大倍率为五倍的实验放大镜仪器对洗好的手术仪器进行下一步检视。完成上述检查之后，再通过隐血技术检视手术器械。取出洗好的手术器械，在器械的关节部分、齿槽部分以及外表上选择3-4个点作为检查点，然后把试剂药水点在选择的检查点上，最后取出洁白的测试纸吸取器械上的试剂，如果在1分钟内纸张呈现变色情况则为阳性，如果纸张没有呈现变化则为阴性。

1.3清洁效果评定方式

1.3.1先采用目测方式进行观察，并在放大镜辅助下再次检查，医疗器械和相关工具的外表恢复清洁、光亮，完全没有污秽物和印迹残留，没有杂质和血液依附在器械上，并且在细节处没有生锈痕迹就可以判定为达标。若未达到上述要求就属于未达标。

1.3.2通过隐血技术进行检查，确定采样之后，如果经过一段时间器械没有出现变色情况，就可以确定为达标；但如果采样的位置中有某个点呈现绿色就属于未达标。

1.4统计学处理

在电脑上通过SPSS17.0对统计所得的资料进行解析，其中（±s）代表计量，通过t验证统计数据呈现的区别，若P＜0.05则证明数据存在显著区别，检验结果具有统计学研究价值。

2结果

2.1通过目测观察方式检验清洁效果

数据指出，通过自动设备对360件受污染的医疗工具和器械进行彻底清洁，并通过高温消毒、烘干器械之后，通过目测观察，再使用放大镜进行检验，360件器械全部符合医院制定的清洁-消毒制度，详细数据归纳为表1。

2.2隐血技术检验下自动设备的清洁效果

对沾血的医疗工具和器械进行目测观察、放大镜辅助检查以及隐血技术检验发现，沾染了血液的手术器械在使用之后两小时之内接受自动设备清洁能够达到医院制定的器材清洁及消毒要求，但工具器械如果搁置的时间太久，自动设备的清洁质量就会不断降低，若用后搁置超过十二小时，器械全部无法达到医院规定的清洁及消毒要求，具体数据归纳为表2。

3.讨论

使用过的手术工具外表依附了一些人体组织和大量细菌、污垢等杂质，这些污垢如果长时间依附在器械上就会生成膜质，使消毒药剂无法渗透内部顺利进行杀菌，甚至会使手术工具生成锈迹[3]。医院通过制定适当的方式对使用过的手术工具和器械进行清洁，除了可以使清洁操作更为迅速之外，还能完全洗净工具关节部分、槽缝内部和外表上积存的污渍。所以，在对手术器械进行清洁时，需要先把上面的缝隙、关节、齿轮及隐蔽部位完全打开，使富含酶成分的药水能够彻底覆盖器械，对上面的各种污渍进行分解，这样器械才能得到充分清洁。为了确保清洁手术器械的效果，缩短清洁过程消耗的时间，我院引进了自动模式的清洁设备。上文的研究证实，如果在两小时内通过自动设备对360件受污染的医疗工具和器械进行彻底清洁就能取得100%的清洁检查达标效果。但工具使用之后，如果未能及时送洗，设备清洁的达标概率就会逐步下降。若超过12小时再对手术工具进行清洁，效果达标概率将下降到0。因此，由于运用自动模式的消毒清洁设备对使用过的医疗工具和器械进行清洁能取得理想的效果，为了保证清洁和消毒的效果，应该尽早将用过的工具和器械送洗。

参考文献：

[1]张俊英，汪丽香，曹征豫.外来医疗器械及植入物纳入消毒供应中心的流程质量管理[J].中国社区医师（医学专业）.2012，（23）：546-548.

[2]宣锋.供应室复用医疗器械清洗方法的效果分析[J].中国医疗前沿.2013，（07）：758-761.

[3]尤秀霞.医疗器械两种清洗方法的分析[J].中国医药指南.2013，（18）：297-300.