心理护理干预在急诊患者中的应用研究

心理护理干预在急诊患者中的应用研究

姚江华

姚江华

武警后勤学院附属医院300162

【摘要】目的：探讨在急诊患者中实施心理护理对其心理的影响。方法：将来我院急诊科就诊的患者53例按照随机数字表法分为对照组26例，给予常规的急诊科护理；观察组27例，在常规急诊科护理的基础上给予心理护理。对两组患者干预前和干预后的心理情绪采用焦虑自评量表及抑郁自评量表进行评分，对患者的满意度调查采用自编的护理工作满意度调查表进行。结果：干预后与对照组比较，观察组焦虑、抑郁得分显著较低（P＜0.05）；与对照组的满意度调查率比较，观察组显著较高（P＜0.05）。结论：对急诊患者在常规急诊护理的基础上给予良好而有效的心理护理能够使其焦虑及抑郁等不良情绪得到明显的缓解，进而促进了急诊患者康复以及构建了和谐的护患关系，使护理满意度得到显著的提高，提高了护理效果。

【关键词】急诊患者；心理护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0695-01

急诊是医院急症治疗的首诊场所，急诊救治是否及时，直接关系到急诊患者的生命安危，同时急诊患者的病情复杂，也是医疗纠纷的高发区域。不仅如此，急诊患者的心理变化也十分复杂，因为无论其病情的严重程度如何，患者都会认为自己的健康受到了严重的威胁，再加上其家属的焦虑烦躁也严重影响了患者的情绪稳定。随着当代医学由生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，人们对健康的认识和观念也在不断的更新。因此，在对急诊患者进行有效诊治措施的同时，应该积极运用沟通的理论和技巧，改善患者的不良负面心理，使患者获得良好的心理支持，使其在就医过程中能够保持积极的、乐观的心理状态，有助于患者早日康复。

1资料与方法

1.1临床资料

收集2013年10月～2014年4月来我院急诊科就诊的患者53例作为研究对象，所有患者均无意识障碍，并且同意参加本次研究。其中，男性31例，女性22例；受教育程度：≤小学学历者11例，高中学历者为16例，≥大专者26例；其中交通车祸所致创伤为25例，高处跌落所致创伤为12例，刺伤或砍伤所致创伤为13例，其他原因导致为3例。所有患者均按照随机数字表法分为对照组（26例）和观察组（27例）。两组年龄、性别、受教育程度及创伤原因等一般资料经

统计学分析差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规的急诊科护理；观察组在给予常规的急诊科护理的基础上给予心理护理。急诊患者一般具有以下几种心理状态：

（1）焦虑、恐惧和紧张大多数急诊患者由于起病突然，病情危重，疾病发展迅速，导致患者及家属对突如其来的状况没有足够的思想准备，心理上会感到异常的恐惧和紧张，如发生交通事故的急诊患者，因交通事故的突发性和不可预测性，患者很难有思想准备，而往往都是鲜血淋淋，病情危重复杂，没有亲属陪伴以及陌生的医院环境，都会导致患者恐惧、紧张的心理产生。又如急性心肌梗塞的患者，常有胸痛剧烈和濒死感，导致患者精神极度紧张、恐惧等[1]。

（2）悲观、怀疑和不安全感当患者突然由于疾病造成身体或容貌发生变化时，或因工作生活不如意而轻生被送往医院救治时，情绪会变得异常悲观，表现为沉默寡言，无求生欲望，抑郁沮丧，对医护人员的抢救往往采取不合作，甚至拒绝态度。如服毒自杀患者多为内心封闭的状态，绝望，就诊时心理变化复杂，爱面子，有羞辱感，往往不配合医护人员。

（3）易激动、敏感和愤怒大多数刺伤或砍伤的患者情绪不稳定，容易激动，而且很敏感，往往因疼痛等原因心情非常急躁，缺乏理性，容易与医务人员发生冲突，稍有不顺心就会动怒，甚至发生医患纠纷。

根据急诊患者的一般心理状态，要积极进行心理护理，具体的措施有如下几点：

（1）为患者创造一个安静、整洁、安全、舒适的急诊室环境，是进行治疗护理的基础。环境布置要柔和，可减轻患者恐惧，增加患者对医护人员的信赖感。尽量减少噪声，以减轻患者的紧张、焦虑。

（2）接待患者时要举止大方，主动热情，患者诉说病情时要耐心地倾听。要鼓励患者将自己的内心感受诉说出来，患者来就诊时多有焦虑、抑郁、恐惧及紧张不安等情绪，护理人员可以对患者采取积极暗示、疏导等方法以缓解其不安的情绪，提高患者对医护人员的信任感，加强战胜病魔的信心。

（3）护理人员要细心体贴地对待就诊患者，对于在抢救过程中的具体操作要详细地向患者介绍，同时要让患者明白抢救过程的重要性，对其提出的需求要尽可能的满足，例如在车祸患者中的中青年患者，他们在社会及家庭中都肩负重任，更容易产生复杂的心理变化，护理人员应给予同情和尊重，热心为患者解除后顾之忧，如为其寻找家属等，尽量为其营造一个安心的环境，使其负面情绪尽可能的缓解，最终能够使患者积极主动的配合医护人员的抢救治疗[2]。

1.3观察指标

对两组患者干预前和干预后的心理情绪（焦虑、抑郁）采用汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)24项版本来测定患者的负性心理状态。由1名精神科医生进行联合检查。得分越高，说明患者的焦虑、抑郁情绪越严重；对患者的满意度调查采用自编的护理工作满意度调查表进行，问卷总分为100分。

1.4统计学处理

本研究的所有数据均采用SPSS17.0统计软件包进行分析，计量资料的比较采用t检验，以均数±标准差（χ±s）表示，计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2治疗结果

2.1满意度调查

两组患者满意度经χ2检验，差异有统计学意义(P＜0.05)，心理护理干预观察组满意度高于对照组，见表1

2.2两组患者干预前后HAMA评分比较

两组干预前焦虑评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后与对照组比较，观察组焦虑得分较低，两组间差异有显著性（P＜0.05）。见表2。

2.3两组患者干预前后HAMD评分比较

两组干预前抑郁评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后与对照组比较，观察组抑郁得分较低，两组间差异有显著性（P＜0.05）。见表3。

3讨论

在“生物--心理--社会”的现代医学模式背景下，急诊护士除了能够熟练的掌握操作技术以外，对患者的心理状态应该更加关注。本研究显示，对急诊患者在常规急诊护理的基础上给予针对性的心理护理，可以使其焦虑及抑郁等不良情绪得到明显的缓解，其异常心态和行为可以得到及时纠正，同时构建了良好的护患关系，对临床诊疗的顺利进行起到了一定的保证作用，促进了急诊患者的康复。

参考文献：

[1]吕翠真.常见急诊患者的心理护理体会.求医问药,2013,11(1):220.

[2]李小珍,刘红梅,钟小英.急诊创伤病人的负性情绪及其影响因素[J].护理研究,2005,19（3）:405-407.

[3]高雪梅,张姊.对急诊病人进行心理护理的重要性.临床肺科杂.2008,13(8):1101.