于源东(吉林省通化市中心医院神经内科134000)
【中图分类号】R441.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)46-0081-02
【摘要】目的探讨血塞通片联合眩晕宁治疗眩晕症的临床疗效及安全性。方法随机抽取门诊及住院脑动脉硬化症以眩晕为主要症状的70例患者,随机分成治疗组和对照组,其中血塞通片联合眩晕宁为治疗组35例,血塞通片口服3次/d,100mg/次,眩晕宁口服3片/次,3次/d,饭后服用,连用15天;西比灵为对照组,口服西比灵1次/d,5~10mg/次,连用15天,观察两组治疗效果。结果治疗组总有效率达94.2%,明显高于对照组的80.0%(P<0.05)。结论血塞通片联合眩晕宁治疗脑动脉硬化性眩晕疗效显著,值得在临床上推广应用。
【关键词】脑动脉硬化症眩晕症血塞通片眩晕宁西比灵
脑动脉硬化是中老年患者的一种常见病,以头痛头晕、记忆力下降、耳鸣、失眠、心悸、胸闷、肢体麻木、震颤,严重者出现痴呆、中风、偏瘫为临床表现[1]。我院自2011-2012年采用血塞通片联合眩晕宁治疗脑动脉硬化性眩晕症35例效果显著,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取门诊及住院70例脑动脉硬化症患者,所有病例均以眩晕为首发症状,随机分成治疗组和对照组,其中血塞通片联合眩晕宁为治疗组35例,其中男21例,女14例,平均年龄65.7岁,病程半个月~5年不等,合并高血压病7例,高血脂症5例,糖尿病6例,高血压合并糖尿病4例;西比灵为对照组35例,其中男20例,女15例,平均年龄64.6岁,病程半个月~6年不等,合并高血压病7例,高血脂症6例,糖尿病7例,高血压合并糖尿病3例。全部患者均行头颅CT检查排除脑干、小脑出血或梗死、耳源性眩晕、肝、肾功能异常、精神异常、风湿免疫病。两组患者在性别、年龄、伴随疾病等方面基本相似,经统计学处理,无统计学意义(P>0.05)。
1.2诊断标准参照《实用内科学》脑动脉硬化症的诊断标准:①年龄≥45岁;②有脑缺血表现,如眩晕、头痛;③具有一定的脑损害症状和体征(如肢体麻木);④血清胆固醇增高;⑤具有全身性动脉硬化的旁证之一,颈动脉超声扫描有硬化斑块存在。
1.3治疗方法治疗组均以血塞通片口服3次/d,100mg/次;眩晕宁口服2片,每日3次,饭后服用,连用15天;对照组口服西比灵1次/d,5~10mg/次,连用15天。
1.4症状及疗效判定指标临床眩晕症状得分:眩晕:无症状“0”分;轻度“1”分,表现为头晕眼花;中度“3”分,表现为如坐舟车;重度计“5”分,表现为天旋地转。疗效判定①显效:眩晕症状完全消失眩晕症状减轻90%,②好转:眩晕症状减轻50%~89%,③无效:眩晕症状减轻,低于49%或无改善。
1.5统计学方法两样本率比较用χ2检验,两样本均数比较用t检验,显著性水准取α=0.05。
2结果
2.1两组患者一般资料:患者在性别、平均年龄、病程及伴随疾病等方面基本相似,经统计学处理,无统计学意义(P>0.05)。
表1两组患者一般资料见
注与对照组相比较p>0.05。
2.2两组疗效比较见表2。显效率为显效例数/n,有效率=显效+好转的例数/n。治疗组35例中,显效28例,好转5例,无效2例,显效率80%,总有效率为94.2%;对照组35例中显效20例,好转8例,无效7例,显效率57.1%,总有效率为80%,经统计学处理得知治疗组显效率、有效率高于对照组有统计学差异(P<0.05)。两组不良反应均在停药后1~3d内可自行缓解,不需特殊处理,不影响治疗。
表2两组疗效比较
注*与对照组相比较p<0.05。
3讨论
脑动脉硬化症的患者一般都有全身动脉硬化现象,如眼底动脉、冠状动脉硬化[2]。表现为:脑衰弱综合征,呈现头晕甚至目眩、头痛、注意力不集中、肢体麻木、容易疲劳,工作能力减退等神经衰弱表现,但情感脆弱和记忆减退突出,眩晕的发作是一种主观症状,是机体对空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍,血塞通片为三七总皂苷加适量赋形剂制成的片剂。三七总皂苷含有人参皂苷Rb1,Rb2,Rc,Rd,Re,Rf,Hg,,Hg2,Rh1,三七皂苷R1,R2,R3,R4,等20多种皂苷成分,其中以人参皂苷Rb1,Rg1,三七皂苷R1含量最高[3]。血塞通片具有扩张血管,降低心肌耗氧量,抑制血小板聚集,延长凝血时间,降血脂,清除自由基,抗炎,抗氧化等药理作用[4]。故解除了眩晕病的动脉痉挛、改善局部供氧,使眩晕症状迅速缓解。而眩晕宁系有白术、茯苓、泽泻、陈皮、半夏(制)、女贞子、等制成的中成药,可以有效椎动脉、基底动脉;增强内耳微环境,促进前庭功能恢复;有效调节血液粘稠度,降低血脂,改善微循环;调整血压。通过上述作用,眩晕宁以改善脑干、小脑、及枕叶的缺血、缺氧状态,消除眩晕及其它并发症状。
西比灵属二烷基胺化合物,是一种选择性钙离子拮抗剂,对动脉具有选择作用,但不影响心率及血压,其安全性较同类高[5]。本药对缺血及病理状态下开放的钙通道起阻滞作用,对神经系统作用很广泛,尤以脑血管更为明显,具有解除血管痉挛收缩,增加血流量,改善脑血氧供应[6],并能抑制钙离子流入红细胞,增加红细胞的变形能力,降低血液粘度,改善末梢循环,增加脑组织的氧供应。当细胞缺氧时本药能抑制钙离子流入脑细胞,防止脑细胞受阻而死亡,增加脑细胞的抗缺氧能力。西比灵对血管收缩物质引起的持续性血管收缩有持久的抑制作用,直接扩张血管,降低血管通透性,减轻脑水肿,所以对改善缺血,减轻脑动脉硬化等所致的血流障碍引起的各种症状,如头昏,耳鸣,血管性头痛,记忆力减退,失眠,等有明显作用。通过血塞通片联合眩晕宁(治疗组)治疗脑动脉硬化性眩晕疗效与西比灵(对照组)比较,血塞通片联合眩晕宁(治疗组)显效率达80.0%而总有效率高达94.2%,明显高于西比灵(对照组)显效率57.1%、总有效率为80.0%(P<0.05)有显著性差异。血塞通片与眩晕宁两者合用可使血管扩张增加脑血流量,改善局部供氧,改善眩晕症状,联合用药可增加疗效。虽然西比灵也可解除脑血管痉挛,直接扩张血管增加血流量,改善脑缺血缺氧。血塞通片联合眩晕宁治疗脑动脉硬化性眩晕疗效更为显著,值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]熊志恒.脉络宁注射液治疗脑动脉硬化50例疗效分析[J].求医问药(下半月).2011,02.
[2]曹佃锦,胡耀祥.葛根素注射液治疗脑动脉硬化症的临床疗效观察[J].实用医技杂志.2007,17.
[3]苏静,朱卫泉.RP-HPLC梯度洗脱法测定血塞通片中三七皂苷Rl、人参皂苷Rbl及人参皂苷Rgl的含量[J].药物分析杂志.2005,25(2):212.
[4]柏俊,黄世福,孙备.血塞通分散片对血液流变学、血栓形成及微循环作用的实验研究[J].中国中医药科技,2007,14(2):39.
[5]高佃真.舒血宁注射液联合西比灵胶囊治疗血管性眩晕疗效观察[J].西南军医.2011,01.
[6]何冬玲.西比灵治疗脑动脉硬化性眩晕症体会[J].基层医学论坛.2010,04:186.