脑动脉硬化性眩晕的临床治疗观察

脑动脉硬化性眩晕的临床治疗观察

于源东

于源东(吉林省通化市中心医院神经内科134000）

【中图分类号】R441.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0081-02

【摘要】目的探讨血塞通片联合眩晕宁治疗眩晕症的临床疗效及安全性。方法随机抽取门诊及住院脑动脉硬化症以眩晕为主要症状的70例患者，随机分成治疗组和对照组，其中血塞通片联合眩晕宁为治疗组35例，血塞通片口服3次/d，100mg/次，眩晕宁口服3片/次，3次/d，饭后服用，连用15天；西比灵为对照组，口服西比灵1次/d，5～10mg/次，连用15天，观察两组治疗效果。结果治疗组总有效率达94.2%，明显高于对照组的80.0%(P＜0.05)。结论血塞通片联合眩晕宁治疗脑动脉硬化性眩晕疗效显著，值得在临床上推广应用。

【关键词】脑动脉硬化症眩晕症血塞通片眩晕宁西比灵

脑动脉硬化是中老年患者的一种常见病，以头痛头晕、记忆力下降、耳鸣、失眠、心悸、胸闷、肢体麻木、震颤，严重者出现痴呆、中风、偏瘫为临床表现[1]。我院自2011-2012年采用血塞通片联合眩晕宁治疗脑动脉硬化性眩晕症35例效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取门诊及住院70例脑动脉硬化症患者，所有病例均以眩晕为首发症状，随机分成治疗组和对照组，其中血塞通片联合眩晕宁为治疗组35例，其中男21例，女14例，平均年龄65.7岁，病程半个月～5年不等，合并高血压病7例，高血脂症5例，糖尿病6例，高血压合并糖尿病4例；西比灵为对照组35例，其中男20例，女15例，平均年龄64.6岁，病程半个月～6年不等，合并高血压病7例，高血脂症6例，糖尿病7例，高血压合并糖尿病3例。全部患者均行头颅CT检查排除脑干、小脑出血或梗死、耳源性眩晕、肝、肾功能异常、精神异常、风湿免疫病。两组患者在性别、年龄、伴随疾病等方面基本相似，经统计学处理，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2诊断标准参照《实用内科学》脑动脉硬化症的诊断标准：①年龄≥45岁；②有脑缺血表现，如眩晕、头痛；③具有一定的脑损害症状和体征（如肢体麻木）；④血清胆固醇增高；⑤具有全身性动脉硬化的旁证之一，颈动脉超声扫描有硬化斑块存在。

1.3治疗方法治疗组均以血塞通片口服3次/d，100mg/次；眩晕宁口服2片，每日3次，饭后服用，连用15天；对照组口服西比灵1次/d，5～10mg/次，连用15天。

1.4症状及疗效判定指标临床眩晕症状得分：眩晕：无症状“0”分；轻度“1”分，表现为头晕眼花；中度“3”分，表现为如坐舟车；重度计“5”分，表现为天旋地转。疗效判定①显效：眩晕症状完全消失眩晕症状减轻90%，②好转：眩晕症状减轻50%～89%，③无效：眩晕症状减轻，低于49%或无改善。

1.5统计学方法两样本率比较用χ2检验,两样本均数比较用t检验,显著性水准取α＝0．05。

2结果

2.1两组患者一般资料：患者在性别、平均年龄、病程及伴随疾病等方面基本相似，经统计学处理，无统计学意义(P＞0.05)。

表1两组患者一般资料见

注与对照组相比较p>0.05。

2.2两组疗效比较见表2。显效率为显效例数/n，有效率=显效+好转的例数/n。治疗组35例中，显效28例，好转5例，无效2例，显效率80%，总有效率为94.2%；对照组35例中显效20例，好转8例，无效7例，显效率57.1%，总有效率为80%，经统计学处理得知治疗组显效率、有效率高于对照组有统计学差异(P<0.05)。两组不良反应均在停药后1～3d内可自行缓解,不需特殊处理，不影响治疗。

表2两组疗效比较

注*与对照组相比较p<0.05。

3讨论

脑动脉硬化症的患者一般都有全身动脉硬化现象，如眼底动脉、冠状动脉硬化[2]。表现为：脑衰弱综合征，呈现头晕甚至目眩、头痛、注意力不集中、肢体麻木、容易疲劳，工作能力减退等神经衰弱表现，但情感脆弱和记忆减退突出，眩晕的发作是一种主观症状，是机体对空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，血塞通片为三七总皂苷加适量赋形剂制成的片剂。三七总皂苷含有人参皂苷Rb1,Rb2,Rc,Rd,Re,Rf,Hg,,Hg2,Rh1，三七皂苷R1,R2,R3,R4,等20多种皂苷成分，其中以人参皂苷Rb1,Rg1，三七皂苷R1含量最高[3]。血塞通片具有扩张血管，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，延长凝血时间，降血脂,清除自由基,抗炎，抗氧化等药理作用[4]。故解除了眩晕病的动脉痉挛、改善局部供氧，使眩晕症状迅速缓解。而眩晕宁系有白术、茯苓、泽泻、陈皮、半夏(制)、女贞子、等制成的中成药，可以有效椎动脉、基底动脉；增强内耳微环境，促进前庭功能恢复；有效调节血液粘稠度，降低血脂，改善微循环；调整血压。通过上述作用，眩晕宁以改善脑干、小脑、及枕叶的缺血、缺氧状态，消除眩晕及其它并发症状。

西比灵属二烷基胺化合物，是一种选择性钙离子拮抗剂，对动脉具有选择作用，但不影响心率及血压，其安全性较同类高[5]。本药对缺血及病理状态下开放的钙通道起阻滞作用，对神经系统作用很广泛，尤以脑血管更为明显，具有解除血管痉挛收缩，增加血流量，改善脑血氧供应[6]，并能抑制钙离子流入红细胞，增加红细胞的变形能力，降低血液粘度，改善末梢循环，增加脑组织的氧供应。当细胞缺氧时本药能抑制钙离子流入脑细胞，防止脑细胞受阻而死亡，增加脑细胞的抗缺氧能力。西比灵对血管收缩物质引起的持续性血管收缩有持久的抑制作用，直接扩张血管，降低血管通透性，减轻脑水肿，所以对改善缺血，减轻脑动脉硬化等所致的血流障碍引起的各种症状，如头昏，耳鸣，血管性头痛，记忆力减退，失眠，等有明显作用。通过血塞通片联合眩晕宁（治疗组）治疗脑动脉硬化性眩晕疗效与西比灵（对照组）比较，血塞通片联合眩晕宁（治疗组）显效率达80.0%而总有效率高达94.2%，明显高于西比灵（对照组）显效率57.1%、总有效率为80.0%(P＜0.05)有显著性差异。血塞通片与眩晕宁两者合用可使血管扩张增加脑血流量，改善局部供氧，改善眩晕症状，联合用药可增加疗效。虽然西比灵也可解除脑血管痉挛，直接扩张血管增加血流量，改善脑缺血缺氧。血塞通片联合眩晕宁治疗脑动脉硬化性眩晕疗效更为显著，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]熊志恒.脉络宁注射液治疗脑动脉硬化50例疗效分析[J].求医问药(下半月).2011,02.

[2]曹佃锦,胡耀祥.葛根素注射液治疗脑动脉硬化症的临床疗效观察[J].实用医技杂志.2007,17.

[3]苏静，朱卫泉.RP-HPLC梯度洗脱法测定血塞通片中三七皂苷Rl、人参皂苷Rbl及人参皂苷Rgl的含量[J].药物分析杂志.2005,25(2)：212.

[4]柏俊,黄世福,孙备.血塞通分散片对血液流变学、血栓形成及微循环作用的实验研究[J].中国中医药科技,2007,14(2)：39.

[5]高佃真.舒血宁注射液联合西比灵胶囊治疗血管性眩晕疗效观察[J].西南军医.2011,01.

[6]何冬玲.西比灵治疗脑动脉硬化性眩晕症体会[J].基层医学论坛.2010，04：186.