护理干预对提高血液病患者舒适度护理措施的应用

护理干预对提高血液病患者舒适度护理措施的应用

赵晓滨

赵晓滨（山东胜利油田中心医院血液内科山东东营257000）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）34-0237-01

白血病是一类起源于造血（或淋巴）干细胞的恶性疾病。化学药物治疗是一个重要手段。2011年10月～2012年10月我们对在我科接受治疗的73例患者进行观察，对影响患者化疗舒适度的护理因素进行分析，并把我们的护理措施介绍如下。

1临床资料

本组73例，男35例，女38例，年龄19～77岁，均在血液内科进行化疗。急性非淋巴细胞白血病26例，急性淋巴细胞白血病17例，慢性粒细胞白血病17例，慢性淋巴细胞白血病13例，73例患者住院107例次.

2影响因素及护理措施

2.1仪器

患者开始治疗时各种输液泵和心电监护仪的使用导致病人活动受限，难以保持舒适的体位，针对这些我们采取的护理措施是：向病人介绍仪器、设备的使用意义和必要性；整理好监护仪器线路，输液泵安装合适位置，尽可能减少对病人活动的限制；讲明如何活动不会影响仪器设备的使用；只要病情允许，及时撤去仪器，尽量不使用不必要的设备。

2.2噪音

层流病房需要层流装置过滤空气，层流机器日夜轰鸣，输液泵、监护仪的报警声等噪音不停的刺激，容易造成患者烦躁，焦虑、恐惧，睡眠不佳，疼痛加剧。护理对策是：定期清洗过滤网，保证过滤装置通畅；如果使用层流床，病人晚上没有治疗，可将仪器的风速调小，减少噪音；仪器的声音根据病人的具体病情调整各种监护参数的上下限数值，减少报警音量，暂时不用的设备关掉；将电话铃音调至最小；发生的仪器尽量避免靠近病人头部；护士行动作到“四轻”；平时加强巡视，及时发现问题，减少报警次数。

2.3居住空间

患者居住环境普通病室保持空气新鲜，环境清洁，床单位清洁。合理安排护理时间，避免治疗和护理工作干扰病人的休息。病人入住层流病室或层流床后，狭小的空间让患者有压抑、窒息感，致使患者的性格也发生了改变，对外界刺激敏感，情感脆弱，认为医护人员和家属对其不关心，疾病治疗没希望，针对这一无法改变的现实，最好的护理措施就是认真聆听患者的倾诉，让病人有宣泄的机会，而不要过多地干预。护理人员应根据患者需要随时调整床头角度，鼓励在床上活动，经常变换体位，有助于减轻不适感。只要条件许可，鼓励患者尽可能床边活动。

2.4PICC置管术后的护理

PICC是一种柔软的高弹性亲水性硅胶管，置管过程中对血管壁和周围组织损伤小，能有效减少化疗药物对血管的毒性作用，避免反复穿刺给患者造成的痛苦。置管术后导管露出体外部分以S状弯曲粘贴固定，穿刺侧前臂用一袜套套好，防止意外拉出。

3心理护理

白血病是造血系统的恶性疾病，一旦患病，对病人及家属均是沉重的打击。病人为确诊前常有怀疑引起的焦虑，确诊后又因为担心治疗效果产生恐惧，忧伤，悲观失望等负性情绪。为了实施保护性隔离，离开熟悉的环境、亲人、朋友、患者一时难以适应。层流室病人的吃喝拉撒都在室内，有的病人无法一下适应.我们给于的相应护理措施：护士倾听病人的诉说，了解其苦恼，鼓励病人家属给于物质精神上的支持，组织病友之间的经验交流，尽快树立病人战胜疾病的信心。如果需要入住层流室（层流床），入室前向患者讲解层流室的布局，告诉病人保护的重要性，允许家属陪伴，尊重患者人格，隐私，进行各项治疗注意隐私部位的遮挡，主动了解心理需求，关心爱护患者，实现人性化服务。