经皮穴位电刺激治疗术后恶心呕吐的效果研究

经皮穴位电刺激治疗术后恶心呕吐的效果研究

张新颜宋宁（通讯作者）

（青岛市市立医院266001）

【摘要】目的：探讨经皮穴位电刺激对术后恶心呕吐的影响。方法：80例择期经腹腔手术病人，随机分为经皮穴位电刺激组（A组）、经皮穴位电刺激+药物组（B组）、药物组（C组）、对照组（D组），每组各20例。A组采用穴位为足三里、内关及合谷穴，记录术后及次日清晨前恶心呕吐次数，B组采用穴位电刺激加盐酸托烷司琼注射液，药物组只采用盐酸托烷司琼注射液，D组不采取措施。结果：A、B、C组术后发生恶心呕吐次数均低于D组，A组、B组较D组相比差异更为显著（P＜0.01），且两组间无显著性差异。结论：病人术后使用经皮穴位电刺激治疗+药物治疗与只使用经皮穴位电刺激治疗相当，单纯使用经皮穴位电刺激治疗即可减少恶心呕吐的发生，并减少止吐药物的用量。

【关键词】经皮穴位电刺激；恶心、呕吐；并发症

【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）33-0074-02

术后恶心呕吐麻醉恢复室人常见的术后并发症之一。部分病人对药物治疗有效，但药物存在一定的副作用。现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

腹腔手术后病人80例，男38例，女42例；年龄24～73岁。其中胆囊及胆管手术32例，胃肠手术25例，子宫全切术23例。根据病人意愿随机分为经皮穴位电刺激组（A组）、经皮穴位电刺激+药物组（B组）、药物组（C组）与对照组（D组），共四组，每组各20例。

1.2方法

经皮穴位电刺激组（A组）使用“华佗牌”电子针疗仪持续电刺激双侧合谷穴、内关穴及足三里穴，频率2～100Hz，电流8～12mA，疏密交替，持续时间1h；经皮穴位电刺激+药物组（B组）于术后拔管前15min静脉滴入盐酸托烷司琼注射液2.5mg，入恢复室后电刺激同A组；药物组（C组）于术后拔管前15min静脉滴入盐酸托烷司琼注射液5.0mg，呕吐连续超过2次或经本人要求，追加使用盐酸托烷司琼注射液5.0mg静脉滴入，对照组（D组）依照病人意愿不采取任何措施。

1.3观察指标

记录病人术后在恢复室停留期间（T1）及回病房至次日晨8：00（T2）发生恶心呕吐次数。

1.4统计分析

采用SPSS11.0统计软件包进行统计处理，计量资料采用x-±s表示，组间比较采用成组t检验；计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异具有显著性。

2.结果

A、B、C组术后恶心呕吐次数均低于D组，A、B组较D组相比差异更为显著（P＜0.01），且B组效果优于A组。见表1。

3.讨论

研究提示，术后恶心呕吐是手术麻醉后最常见的不良反应之一。近年来针灸被尝试性运用于多种疾病术后恶心呕吐的治疗中，女性、婴幼儿等术后患者，多发，而吸烟、手术时间过长、腹腔镜、乳腺手术等均可增高其发生率[1]，严重者可延迟病人出院，增加治疗费用。目前对术后恶心呕吐要使用药物治疗，但仍难以得到有效的控制，且药物治疗都存在不同程度的副作用，增加病人肝、肾代谢的负担，影响病人的胃肠蠕动。有文献报道采用传统针灸治疗术后恶心呕吐有一定的效果[2]。但针灸治疗的有效性仍旧存在争议[3]，治疗效果与治疗师的技巧、针灸位置有很大的相关性，术后恶心呕吐的特殊性也决定了配置固定的治疗师难以普及。

本研究选取内关穴、合谷穴及足三里三个位置作为经皮电刺激治疗的穴位。内关穴在前臂内侧，桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，腕横纹上2寸。取穴标准为将病人对侧手三个手指头并拢，把三个手指头中的无名指放在另一手手腕横纹上，这时三个手指头并拢的手的食指和另一手手腕交叉点的中点定位为内关穴。这个穴位通“心”，具有调节中枢神经的功能，主治哮喘、胃痛、恶心、呕吐等。合谷穴属于手阳明大肠经，是手阳明大肠经的原穴，对胃肠道疾病有一定的治疗作用。取穴标准为使病人侧腕对掌，自然半握拳位，合谷穴位于人体的手背部位，第二掌骨中点，拇指侧。按压此穴位可直接作用于胃肠，有非常好的缓解头晕及恶心呕吐作用。足三里穴是“足阳明胃经”的主要穴位之一，取穴标准为在胫骨外侧髁和腓骨小头间以线连结，以此线为底边向下作一正三角形。而此正三角形的顶点，确定为此穴位置[4]。现代科学研究证实，针灸刺激足三里穴，能从X线钡餐中清楚地观察到胃肠蠕动变得有力而规律，对胃痛、呕吐、便秘、腹泻有良好的防治效果。

本研究中，A、B、C组与D组均有明显的统计学差异，说明经皮穴位电刺激及托烷司琼均有明显的预防和治疗术后恶心呕吐的效果。经皮穴位电刺激+药物组（B组）效果优于经皮穴位电刺激组（A组），说明单纯经皮穴位电刺激的治疗在本研究方法下尚不能完全达到替代药物治疗的效果。而经皮穴位电刺激组（A组）和药物组（C组）没有明显差异，说明经皮穴位电刺激辅助药物预防和治疗术后恶心呕吐可减少药物的使用剂量。

总之，本文结果显示，病人术后使用经皮穴位电刺激治疗可减少术后恶心呕吐的发生，并减少止吐药物的用量。如何改进经皮电刺激的电流强度、频率、以及穴位的选择，使其更加接近药物治疗效果、以减少药物使用剂量，是下一步研究的目标。

【参考文献】

[1]兰培丽，裴凌.9136例PACU患者术后并发症的发生原因及分析[J].中国医科大学学报，2011，40（4）：349-351.

[2]郑冬明，邹建玲，张海峰等.针灸预防围手术期恶心呕吐.浙江中西医结合杂志，2003，13(7):453.

[3]马婷婷，陈勤，梁繁荣等.针灸治疗化疗所致恶心呕吐的国内外临床研究对比.辽宁中医杂志，2009，36(4)612-4.

[4]王德深.中国针灸穴位通鉴.青岛:青岛出版社出版，1994，449-6.