谈谈消毒供应中心与临床科室一体化管理

谈谈消毒供应中心与临床科室一体化管理

徐月莲张明英梅爱君

徐月莲张明英梅爱君

德兴市人民医院（江西德兴334200）

［中图分类号］R197.323［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)12-66-02

医院消毒供应中心是医院内的重要科室之一，是医院内承担所有可重复使用诊疗器械、器具物品清洗、消毒、灭菌和无菌物品供应的部门，是院内感染重点防控的科室。自2009年12月1日以来，我院供应室实行集中化管理，逐步接收手术室、妇产科、五官科、口腔科和临床各科病房小治疗包的清洗、消毒及灭菌工作，工作中与各临床科室沟通配合增加，发现供应室与临床科室实行一体化管理效果好。

1一般资料

1.1一体化管理前供应室与临床科室沟通配合现状

1.1.1供应室不被重视

1.1.1.1认为供应室是后勤，是不创收科室。

1.1.1.2人员结构不合理，无法形成正确的人才梯队。

1.1.1.3缺乏相关专业知识培训，不能适应新形势的需要。

1.1.2临床护士消毒灭菌知识相对缺乏

1.1.2.1科室自备包装不合格，包布破损，包内器械锈蚀严重，包内不放化学指示卡或未放在难灭菌位置，包外指示卡标识不清。

1.1.2.2使用关闭不良的储槽、铝制盒等盛装待灭菌物品。

1.1.2.3包内器械物品清洗不彻底、不干燥。

1.1.2.4过期物品不重新清洗、不更换敷料、反复灭菌致敷料发黄包布污黑。

1.1.3物品交接不清

1.1.3.1供应室人员未在规定时间下收下送，职责人混乱不清。

1.1.3.2各科物品去向不明或数量不对不及时查找。

1.1.4器械用后未行初步处理

1.1.4.1残留碘伏、血液、体液、分泌物等污物变干粘附在器械上。

1.1.4.2使用后的刀片、缝针、注射器针头等锐器未及时处理。

1.1.5无菌物品使用不规范

1.1.5.1开封的无菌包装有效期概念不清，一直使用到密闭状态下的有效期或在使用过程中包装处于长时间开放状态。

1.1.5.2对新的包装材料(无纺布、纸塑包装)灭菌方法不同的物品有效期不了解。

1.1.5.3使用无菌包者未确认包内化学指示卡是否合格，器械是否干燥洁净等。

1.1.6原因分析

医疗护理教材中关于供应室章节少，实习期间护士不重视，年轻护士不轮转供应室而相对固定在临床科室，导致对供应室专业知识缺乏，对供应室的工作流程质量标准不熟悉，忽略清洗质量和包装要求，只在意灭菌环节。

1.2工作一体化管理模式

1.2.1为保证工作质量，护理部、院感科定期为全院护士进行护理安全、院内感染相关知识培训，供应室护士长每年至少参加省级培训一次，更新知识，树立“以临床为中心，以质量为标准”的服务理念。

1.2.2取消科室自备包，供应室全面开展消毒灭菌物品和可重复使用器械的下收，下送工作。每日至少2次。

1.2.3严格质量控制，棉质包布一用一洗无破损，更换包内锈蚀严重坏损器械，淘汰密闭性不完整的铝制盒，使用无纺布包装，延长有效时限。

1.2.4多与临床沟通，根据临床需要制作个性化包装，如拆线包、气管套管包，对必备又不常用的抢救物品如舌钳、压舌板、开口器使用无纺布包装，延长使用期限。

1.2.5工作人员下收下送物品时当面交接查对清楚，按标准流程进行操作，及时反馈各科信息。

1.2.6供应室护士长每月征求各科护士长意见和建议一次，每季度发放征求意见表一张。

1.2.7日常工作中护士长会及时和临床各科护士长针对工作中出现的个性问题进行个别交流，同时与设备科工作人员交换临床各科对所供物品使用情况意见和建议。并建立沟通协调登记本，对收集到的意见和建议在早会上点评，提出整改措施，及时反馈给临床科室并做好记录。

1.2.8主动向护理部、院感科汇报工作，关注和满足临床科室的每个合理要求，对不能满足的要求会做好解释工作，遇到困难时争取护理部的支持，由护理部参与协调。

1.2.9鼓励科内人员积极投稿，在院内护理信息栏介绍供应室质量管理相关知识，便于临床各科了解供应室，有利于更好的配合。

2体会

我科与临床科室实行一体化管理后，取得了良好的经济效益和社会效益，集中体现在以下几个方面：

2．1医生满意有专业的人员按标准的流程对手术器械进行清洗、保养、包装和消毒，灭菌效果可靠，术后感染风险降低，提高了医疗质量和医院竞争力。

2.2护士满意：手术室护士不需要下台后急忙清洗和包装器械，只需进行初步处理，这样护士有时间与医生、病人多沟通，增加护理安全，确保手术顺利进行。

2.3病人满意：病人检查治疗效果好，术后未发生感染，减轻了病人痛苦和节省经济支出。2.4医院满意：各科诊疗器械统一由供应室进行清洗、保养和调配使用，避免了重复购买仪器设备和浪费清洗液、消毒液，既为医院节约了人力物力，又可以减少环境污染。