尿沉渣镜检和尿常规干化学法在尿常规检测中的应用价值

尿沉渣镜检和尿常规干化学法在尿常规检测中的应用价值

杨美丽

杨美丽

山东省栖霞市皮肤病防治所265300

摘要：目的：探讨尿沉渣镜检与尿常规干化学法应用在尿常规检测中的价值。方法：采用干化学分析法和尿沉渣镜检法测定患者尿常规白细胞和红细胞，对比两种方法检测结果情况。结果：两种方法检测尿常规白细胞和红细胞具有一定的差异性，但是经统计学分析比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：尿沉渣镜检法和尿干化学分析法检测尿常规之间互有交叉，临床应将两种方法结合使用，提高临床检验的可靠性。

关键词：尿沉渣镜检；尿常规干化学法；检测

尿常规检查是临床上重要的检测项目之一，一般用在泌尿系统疾病、肝胆疾病、代谢性疾病的诊断和鉴别诊断中以及健康筛查中[1]。目前随着尿液分析仪器的出现为临床节省了大量的人力和物力，但其重点检测的是尿液中的理化成分，容易出现假阳性或者假阴性，而尿沉渣镜检法则可以直接检测尿液中白细胞，但是一旦白细胞发生崩解会造成假阴性[2]。为了对比两种检测方法应用在临床的准确性，我院分析了两种方法检测尿常规白细胞和红细胞情况，现报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2014年6月-2014年12月我院行尿常规检测患者400例，其中男性患者144例，女性患者256例，年龄19-67岁，平均年龄（37.22±4.18）岁，患者留取尿液均为中段尿，在60min内检测完毕。

1.2检测方法

尿干化学分析法：采用全自动尿液分析仪器按照说明书进行操作，取新鲜中段尿液30ml，取10ml混匀后浸没在检测试条2s，取出滤纸吸掉残留尿，将试条放入分析仪中进行自动检测，分为-、±、+、++、+++、++++五种，其中结果在+以上均判定为阳性。

尿沉渣镜检法：取混匀中段尿10ml，放置在尿沉渣刻度离心管中，1500转/min，离心5min后弃去上清液，留下0.2ml沉渣混匀并去20μL滴在载玻片进行镜检，高倍镜计10个视野，所见的细胞计算平均数并记录，超过5/HP则计算为阳性。

1.3统计学处理

运用国际通用软件SPSS17.0，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验及方差分析，计数资料采用卡方检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

采用干化学分析法测定白细胞阳性率%，采用尿沉渣镜检法测定白细胞阳性率为%，经卡方检验差异无统计学意义（P＞0.05）。采用干化学分析法测定红细胞阳性率%，采用尿沉渣镜检法测定红细胞阳性率为%，经卡方检验差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1和表2。

3讨论

干化学分析法和沉渣镜检法是临床检测尿常规的常用方法，两种方法检测原理不同。在检测白细胞时，干化学分析法采取中性粒细胞酯酶法，试条中吲哚酚酯在白细胞胞浆内的粒细胞酯酶作用下游离吲哚酚，同试条中重氮盐形成紫色缩合物，而由于酯酶主要存在粒细胞中，少量的存在单核细胞，因此其主要测定粒细胞，当影响粒细胞酯酶火星的因素出现就会影响结果造成假阴性；而在上皮细胞中具有和粒细胞类似酯酶容易产生假阳性；沉渣镜检法则在显微镜下直观分析，可以避免尿液中单核细胞与淋巴细胞造成假阴性，同时避免上皮细胞造成假阳性，但是当白细胞崩解如尿渗透压升高或者标本时间放置过长均可能出现假阴性[3]。

干化学法检测红细胞则是利用血红蛋白亚铁血红素具有过氧化物酶活性催化了氧化氢释放生态氧，这会导致受体偶联苯胺等氧化显色，因此会检测红细胞同时还能检出游离血红蛋白，因此仅是干化学法检测血红蛋白尿也可能是尿液中有肌红蛋白或者氧化剂等产生假阳性；而尿液中含有大量的维生素C会产生假阴性。尿沉渣镜检则可以观察到完整的红细胞与变形红细胞，但是对部分导致红细胞崩解的情况则无能为力，沉渣镜检法的阳性率要低于干化学法，因此对于肾脏疾病患者要联合使用干化学法和尿沉渣镜检法共同使用[4]。

综上所述，尿沉渣镜检法和尿干化学分析法检测尿常规之间互有交叉，临床应将两种方法结合使用，提高临床检验的可靠性。

参考文献：

[1]黄春芬．尿常规分析中假阴性产生原因及其改进措施[J].中国基层医药，2013，20（11）：1650-1651．

[2]韩淑娥，孟芝君．仪器法和干化学法用于尿液红细胞和白细胞检测的对比分析[J].中国药物与临床，2014，14（1）：128-130．

[3]顾文刚，陈激扬．尿干化学法与沉渣镜检联合检测尿红细胞及白细胞的临床意义[J].国际检验医学杂志，2011，32（10）：1127-1128.

[4]姜玲，程光敏，姜淑慧，等．沉渣镜检法和干化学法检测尿液红细胞和白细胞结果分析[J].中国医学创新，2011，8（21）：53-55.