爱普列特联合阿夫唑嗪缓释片治疗良性前列腺增生

爱普列特联合阿夫唑嗪缓释片治疗良性前列腺增生

杨红庆姜文锡

杨红庆姜文锡(新疆医科大学第五附属医院新疆乌鲁木齐830011)

【中图分类号】R697+.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0112-02

【摘要】目的探讨爱普列特联合阿夫唑嗪缓释片治疗良性前列腺增生的疗效及安全性。方法采用与非那雄胺片联合阿夫唑嗪缓释片的对照组相比较治疗良性前列腺增生各40例。结果40例实验组有5例无效（12.5%），40例对照组有6例无效（15%）。结论联用爱普列特片和阿夫唑嗪缓释片能明显改善老年男性良性前列腺增生的下尿路症状、降低IPSS评分及前列腺重量，并且无明显药物不良反应。

【关键词】良性前列腺增生爱普列特片阿夫唑嗪缓释片

良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia,BPH）是老年男性常见病，其发病率随着年龄增长，逐渐上升，由BPH所致的临床症状，严重影响了老年男性的生活质量。自2009年10月至2011年4月我科收集BPH中度、重度[依据国际前列腺症状评分(IPSS)方法]或/和Ⅱ度、Ⅲ度（依据B超测量的前列腺重量）80例患者资料，分为实验组与对照组，研究了40例BPH患者经爱普列特片联合盐酸阿夫唑嗪缓释片治疗3月后，取得满意的疗效。现报告如下。

1对象与方法

1.1临床资料年龄50～88岁，平均65岁。病史8个月～19年，平均8.5年。通过随机化数字表产生分组随机号，将80例患者分为实验组、对照组两组，每组各40例。两组患者的年龄、病程、病情构成比较差异均无统计学意义，具有可比性。排除尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍、前列腺癌或前列腺癌可疑及临床资料不完整者，排除了服用爱普列特片及阿夫唑嗪缓释片的禁忌症。

1.2诊断标准根据临床表现、直肠指诊、B超检查示前列腺增生，按国际前列腺症状评分（IPSS）；及依据B超测量的前列腺重量（0.52×长×宽×高×1.05），明确诊断及分度；BPH诊断标准：尿频、尿急、夜尿次数增多，每次尿量不多或无尿。以及急迫性尿失禁、排尿费力、排尿时间延长、尿末滴淋，严重时可有尿潴留。直肠指诊可触及增生的前列腺。IPSS：轻度，＜7分；中度，8～19分；重度，20～35分。B超测量前列腺重量，20～30g为Ⅰ度增生，30～50g为Ⅱ度增生，>50g为Ⅲ度增生。

1.3方法由患者根据有关泌尿系统症状的7个调查问题做出回答，给予IPSS评分；经B超测定前列腺三径按公式计算前列腺重量及测量残余尿（＜60ml），明确良性前列腺增生诊断及分度。经患者知情同意，实验组给予爱普列特片（江苏连环药业，每次5mg，每日二次，口服）以及盐酸阿夫唑嗪缓释片（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，每次10mg，每晚一次，口服）；对照组给予非那雄胺片（杭州默沙东制药有限公司，每次5mg，每日一次，口服）以及盐酸阿夫唑嗪缓释片，疗程均为3个月。记录治疗过程中出现的不良反应，所有病例治疗前后均检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能。记录患者IPSS、前列腺重量治疗前后的数值，并分析是否有统计学意义。

1.4疗效标准临床症状缓解率评定标准：有效：临床症状减轻或消失；无效：治疗前后临床症状无明显变化。按IPSS评分或/和B超前列腺重量判断治疗效果。有效：①IPSS评分：中度→轻度、及重度→中度或轻度；②B超测量前列腺重量：Ⅱ度增生→Ⅰ度增生，Ⅲ度增生→Ⅱ度增生或Ⅰ度增生。无效：①IPSS评分无变化或中度→重度；②B超测量前列腺重量：Ⅱ度增生→Ⅲ度增生或无变化。有效率=有效例数/总例数×100%。

1.5统计学方法采用SPSS12.0软件包行数据处理。率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异，有统计学意义。

2结果

2.1临床症状有效率经过治疗，实验组患者有37例有效，对照组患者有39例有效，两组比较，差异无统计学意义（χ2=0.263，P＞0.05），见表1。

表1二组临床症状比较[例(%)]

2.2IPSS或/和B超前列腺重量比较经过治疗，实验组、对照组有效率分别为87.5%、85%。无统计学意义（χ2=0，P＞0.05），见表2。

表2二组IPSS及B超比较[例(%)]

2.3不良反应两组患者均无明显不良反应。治疗前后的血常规、尿常规、肝肾功能均未见明显改变。

3讨论

良性前列腺增生是导致老年男性排尿困难常见的一种良性疾病，是一种缓慢进展的疾病，其发病率随着年龄增长，逐渐上升，其临床症状严重影响了老年男性的生活质量[1]。爱普列特与非那雄胺都属于5α-还原酶抑制剂,且非那雄胺是公认的治疗BPH的有效药物,非那雄胺联合阿夫唑嗪缓释片治疗BPH有一定的疗效，能明显减轻其临床症状[2、3]。临床表现主要表现有膀胱刺激症状（尿频、尿急，夜尿次数增多、每次尿量不多、尿不尽等）、梗阻症状（排尿费力、时间延长，尿流中断，尿后淋漓等）及相关并发症（尿失禁、尿潴留等），这些症状及其所致的生活质量下降是患者寻求治疗的主要原因，如症状不严重，多采取等待观察、健康教育、生活方式指导和局部按摩等自我保健措施[4]。我们选择了适当的病例，进行药物干预治疗，观察相关变化。众多的研究结果表明，患者年龄、血清前列腺特异抗原（PSA）、前列腺体积及IPSS等被认为是BPH临床进展的高危因素[5]。内科治疗能不同程度减轻症状，尤其是联合用药，控制高危因素。众所周知，а肾上腺素能受体阻滞剂（如阿夫唑嗪缓释片）消除交感神经递质对前列腺平滑肌的作用，使之松弛，减轻膀胱出口梗阻的动力因素；5а-还原酶抑制剂（如非那雄胺片、爱普列特片）消除雄激素对前列腺的作用，使之缩小，减轻膀胱出口梗阻的静力因素[5]。联合药物治疗主要适用于临床进展风险较大的患者，以达到①短期目标-缓解患者的下尿路症状；②长期目标-延缓疾病的临床进展、预防合并症的发生；③总体目标-保持较高的生活质量，尽可能少的药物治疗的不良反应。结果表明：相比较联用非那雄胺片和阿夫唑嗪缓释片，联用爱普列特片和阿夫唑嗪缓释片能明显改善老年男性良性前列腺增生的下尿路症状、降低IPSS评分及前列腺重量，并且无明显药物不良反应。

参考文献

[1]陆惠华.实用老年医学[M].上海：上海科学技术出版社，2006：295-299.

[2]杨红庆，姜文锡，杨荣.非那雄胺联合阿夫唑嗪缓释片治疗良性前列腺增生[J].中华男科学杂志，2010，16（10）：948-949.

[3]郑珉.良性前列腺增生联合治疗回顾[J].中华男科学杂志，2007，29（3）：387-398.

[4]李昭夷.良性前列腺增生药物治疗的研究进展[J].医药论坛杂志，2007，28（2）：126.

[5]孙光.良性前列腺增生的诊断与治疗[J].实用老年医学，2005，19（4）：176-179.