肺炎支原体患者降钙素原、C-反应蛋白、白细胞检测应用

肺炎支原体患者降钙素原、C-反应蛋白、白细胞检测应用

李胜学

李胜学(青海大学附属医院检验科810001）

【摘要】目的探讨支原体肺炎患者血清中降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）水平的变化及意义。方法应用免疫法测定了60例支原体肺炎患者血清中PCT、CRP和WBC，并与20例正常人作比较。结果在治疗前血清PCT、CRP和WBC水平高于正常人组（P<0.01～0.001），治疗后与正常人组比较差异无统计学意义（P>0.5）。结论测定支气管肺炎患儿血清中PCT、CRP和WBC水平对疾病的治疗和预后有十分重要的临床价值。

【关键词】支原体肺炎PCTCRPWBC

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）04-0170-01

近年来，流行病学调查发现肺炎支原体（MP）在呼吸道感染患者中明显增多[1]。MP还可引起多系统肺外并发症，已引起临床上的广泛关注。为了解降钙素原（procalcitonin，PCT）和C反应蛋白（C-reactivepro-tein，CRP）与支原体肺炎的关系，我们检测了支原体肺炎患者，血清中的PCT、CRP和WBC，皆在探讨其在支原体肺炎诊断和疗效判断的意义。

1材料与方法

1.1样品来源青海大学附属医院2012年3月至2012年11月住院并临床确诊支原体肺炎60例均符合MP肺炎诊断标准，其中男48例，女12例。

1.2检测方法应用抗菌药物前采集静脉血检测PCT、CRP、WBC

1.3仪器和试剂PCT检测采用法国生物梅里埃公司Minividas全自动免疫荧光分析仪，使用原装配套试剂；CRP使用西门子特种蛋白仪及配套试剂。

1.4统计学方法采用SPSS11.0分析软件，计量资料以中位数、IR表示。两组间比较用两个独立样本非参数检验，计数资料以例数（百分比）表示，比较采用四个表资料的检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1正常人和支原体肺炎患者血清PCT、CRP和WBC检测

组别NPCT(ug/L)CRP(mg/L)WBC

正常组200.19±0.261.55±0.265.5±2.6

MP组607.25±2.4242.3±9.66.5±2.6

支原体肺炎肺炎患者血清PCT、CRP和WBC水平的相关分析，结果呈明显的正相关（r=0.882，P<0.01）。说明血清PCT水平的升高，CRP水平也随之升高，与疾病的炎症发生有密切关系。

PCT是一种无激素活性的降钙素前肽物质，属于糖蛋白，由116个氨基酸组成，分子量为13000，半衰期为25～30h，在体内外稳定性好，有利于检测。健康人血浆中PCT的含量极少（<0.1g/L），因而当血清PCT≥0.5g/L时可是为异常[2]在病理状态下，PCT主要是在细菌毒素和炎性细胞因子的刺激下产生，而在非感染性炎症状态下血清PCT一般不升高，所以国外许多学者将血清PCT作为细菌感染的标志物。CRP是一种急性期反应蛋白，它广泛分布于人体，产生于抗原进入机体的早期，是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎性刺激时肝脏合成的急性时相蛋白，健康人血液中含量甚微（<3mg/L），而在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成则在4～6h内迅速增加，36～50h达高峰，峰值为正常值的100～1000倍，其半衰期较短（4～6h）[3]CRP的水平与组织损伤后修复的程度有密切关系，因此CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标，且CRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症等影响，即使是患儿机体反应低下，常规检查正常时，CRP亦可成阳性，并随着感染的加重而升高，因而它优于其他急性期的反应物质[4]WBC可以反应体内炎症水平。肺炎支原体（MP）是一种介于细菌与病毒之间，已知最小的非活性生长的致病微生物。它是独立生活的最小生物个体，大小约200nm，含DNA和RNA，无细胞壁，由3层膜组成，不需要宿主细胞生存，可在无细菌培养基上生长；能分裂繁殖，具有DNA和RNA；对抗生素敏感，但又与细菌不同，没有细胞壁。目前，一般认为MP致病机制为直接侵犯与免疫损伤。MP进入呼吸道后在黏膜表皮与呼吸道上皮（其上有神经氨酸受体），可吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动和破坏上皮细胞，产生过氧化氢引起肺部组织损伤，引发一系列的病理免疫反应。

3讨论

本研究表明血清PCT、CRP在肺炎支原体感染明显升高WBC升高不明显。血清PCT和CRP且两者呈正相关，但PCT比CRP更敏感。有重要的临床价值。

参考文献

[1]LassieurSdacodsFR.Atypicalpneumoniapostgradmed[J].RSPDis,1999,20(2):131～133.

[2]DandonaP,NixD,WilsonMF,etal.Procalcitotionincreasaafterendotox.ininjectioninnormalsubjects[J].JClinEndocrinalMetab,1994,79(6):1905～1908.

[3]SteelDM,WhiteheadAS.Themajaracutephasereactants:C-realiveprotein,serumamyliodcomponentandserumamyloidprotein[J].ImmunolToday,1994,15(2):81～88.

[4]JayeDL,WaitesKB.Clinicalapplicationsofreactiveproteininpediatrics[J].PediatricInfectDisJ,1997,16(8):746～747.