新生儿重度窒息的抢救及护理效果观察张燕肖歌蔡春燕

新生儿重度窒息的抢救及护理效果观察张燕肖歌蔡春燕

张燕肖歌蔡春燕

张燕肖歌蔡春燕

河南省黄河三门峡医院儿科重症监护三门峡472000

【摘要】目的：探讨临床新生儿重度窒息抢救、护理的方法及其效果。方法：选取近期我院产科发生重度窒息的82例新生儿病例，患儿均经及时抢救后，分组进行护理。对照组的41例采取常规护理，干预组的41例患儿在常规护理的基础上增加针对性的干预护理，观察并记录两组患儿情况，对比两组临床疗效差异。结果：观察组抢救成功率为90.24%，对照组为73．8%（P<0.05）；观察组41例中出现12例不良反应，占%29.2%；对照组不良反应26例，占63.4%(P﹤0.05)。结论：及时的抢救能明显提高重度窒息新生儿的存活率，干预护理可以减少并发症的发生。

【关键词】及时抢救；干预护理；新生儿；重度窒息

中图分类号:R473.72文献标识码:A

新生儿窒息是产科常见的危急症之一，是指生产各个阶段多种原因引起的胎儿宫内窘迫，或者在娩出过程中出现的呼吸循环障碍。胎儿出生后不能形成自主正常呼吸，重度窒息能够造成新生儿的伤残或者死亡[1]。临床上应对新生儿窒息需要及时有效的抢救和良好的护理[2]，为探讨临床上新生儿窒息的抢救和护理方法及效果，选取我院近期收治的这类病例82例，分析报告如下：

1资料与方法

1．1一般资料选取我院在2013年6月至2014年10月收治的82例重度窒息的新生儿病例。包括男婴48例，女婴34例；根据lminApgar评分标准，其中46例为重度窒息，处于休克状态；将患儿随机均分为观察组和对照组，每组各41例；两组的新生儿在胎龄，性别上无明显差异。

1.2方法抢救：胎儿出生后观察胎儿状况，严格按照ABCDE复苏方案对窒息的新生儿进行抢救。护理：对照组新生儿采用常规的手术前护理和复苏后护理；观察组在对照组基础上进行针对性的干预护理，从孕妇入院开始注意产程变化，对于可预计的有窒息风险的胎儿，于分娩前做好抢救准备，出生后尽早地抢救，防止意外损伤。观察各个新生儿具体情况，以最适合的方式给氧、喂养等。记录注意观察新生儿生命体征变化以及其呼吸、面色、呼吸和精神状态等，详细记录。

1.3统计学处理该次研究构成及结果统计数据均就基于Excel数据库软件整理后，且于SPSS19.0统计学软件上进行处理。统计数据中的计量资料运用（x-±s）表示，组间差异检验采用x2进行。且统计所得结果差异以p<0.05表示为显著性（统计学意义），以p<0.01表示为极显著性，以p>0.05表示为无差异性。

2结果观察组抢救成功率为90.24%，对照组为73．8%。两组抢救成功率相比差异具统计学意义（P<0.05）；具体见表1；观察组41例中出现12例不良反应，占%29.2%；对照组不良反应26例，占63.4%。主要不良反应类型为HIE、ICE、急性肺水肿、肺部感染、电解质紊乱。两组不良反应比较有显著性差异(P﹤0.05)，具体见表2。

3讨论

新生儿窒息临床产科常见的危急病之一，特征是胎儿出生后1min仍不能建立自主、规律的呼吸。如果抢救不及时或者处理不当，胎儿会因为长期缺氧导致智力损伤、心肾功能受损甚至导致新生儿的死亡，是临床上导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一[3]。新生儿重度窒息主要表现为:胎儿出生后呼吸浅表、不规则或者无呼吸；全身肌张力减弱或消失，全身软而无力；新生儿皮肤苍白厥冷;不规则心率、心音慢弱；对刺激无反应。在孕妇入院后，应该密切关注孕妇产程的变化，对于可能有新生儿窒息的风险的患者，在分娩前提前做好抢救准备，及早采取措施[4]。对于不能预测的新生儿，要观察分娩时的情况，当新生儿不足月，或者观察到胎儿分娩后出现羊水混浊;新生儿无呼吸无哭声及肌张力减弱或消失中的任意一点时，立即采取复苏措施。现在临床上常采用的较为规范的复苏方案为ABCDE程序，其内容包括：清理呼吸道，保持呼吸道通畅；建立并维持有效的呼吸功能；维持有效的血循环；药物治疗；以及最后的评价和监护工作[5]。

相关资料表明，除ABCDE方案外，综合技术也在应用于抢救新生儿窒息中收到了良好效果。综合技术包括对窒息儿确诊后，对呼吸未建患儿进行气管插管，对无心跳患儿，气管滴加肾上腺素同时通过静脉注射药品建立静脉通道，随后清理患儿口鼻异物，采取保暖措施等。

除了及时有效的抢救工作外，良好的护理也是提高窒息患儿存活率的关键之一[6]。与常规护理相比，干扰护理加强了针对性的处理措施，强调密切关注患儿各项情况，对应作出合理护理。包括对患儿给氧；根据患儿情况采取适宜的喂奶的姿势、少量多次喂奶以及防溢奶措施。除了监测各项基本的生命特征外，还要时刻注意观察患儿的呼吸情况、面色以及精神状态，大便情况等，并坐好详细记录，一旦胎儿出现不良症状，这些数据都有利于医师准确把握原因，给予有效地诊治。本文选择发生新生儿窒息82例，其中新生儿轻度窒息38例，新生儿重度窒息46例，在进行及时抢救及护理后结果为观察组41例患儿，成功抢救37例；抢救成功率为90.24%，对照组仅为73．8%。观察组不良反应率仅为29.2%；远低于对照组的63.4%。表明及时的抢救能明显提高重度窒息新生儿的存活率，而干预护理可以有效减少并发症发生。提高重度窒息新生儿的存活率，有赖于医护人员及时发现风险，并尽早给与有效地抢救措施及精心的护理，才能提高抢救成功率，降低新生儿窒息的死亡率。

参考文献

[1]张芹，蒋海丽.新生儿重度窒息的抢救及护理效果观察[J].吉林医学，2014，5（12）：677-2678.

[2]王宝君，张旱愉，张韵.新生儿重度窒息的抢救与护理效果观察[J].当代医学，2011,17（19）:74-75.

[3]叶鸿瑁.中国新生儿窒息复苏项目及复苏技术新进展[J].中国小儿急救医学,2008,15(1):4.

[4]李伟华，任维华，李芳.盐酸纳美芬对新生儿重度窒息的临床疗效与其安全性[J].中国医院药学杂志，2014，34（6）：475-477.

[5]郑维英，林桂英.新生儿重度窒息的抢救护理措施[J].护理实践与研究，2010,7（6）：41-42.

[6]贾小莉.小剂量多巴胺应用于新生儿重度窒息治疗中效果观察[J]，大家健康（下旬版），2015，1（1）：136-138.