注射用长春西汀对老年冠心病患者血浆炎症因子

注射用长春西汀对老年冠心病患者血浆炎症因子

郭正亮吴倩欧华静迟晔虹黄刚

hs-CRP和IL-6的影响

郭正亮1吴倩1欧华静1迟晔虹2黄刚1(通讯作者)

(1石河子大学医学院第一附属医院老年病二科新疆石河子832008)

(2西安兵器工业研究所功能科陕西西安710065)

【摘要】目的观察注射用长春西汀对老年冠心病患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法150例老年冠心病患者随机分为对照组50例，给予常规药物治疗；30mg治疗组50例，在常规药物治疗的基础上运用30mg长春西汀；50mg治疗组50例，在常规药物治疗的基础上运用50mg长春西汀。9天为一疗程。结果①30mg治疗组及50mg治疗组有效率分别与对照组比较，有效率具有显著性差异，P均<O.05。②治疗前三组hs-CRP分别为4.70±0.68mg/ml(对照组)，4.76±0.86mg/ml(30mg治疗组)，4.82±0.94mg/ml(50mg治疗组)；治疗后分别依次为4.42±0.59mg/m1，4.18±0.93mg/ml，3.57±0.84mg/ml。治疗前三组IL-6分别为6.41±0.90pg/ml，6.52±0.98pg/ml，6.48±1.30pg/ml；治疗后依次分别为5.89±0.87pg/ml，4.89±0.77pg/ml，4.12±0.96pg/ml。治疗前三组间hs-CRP、IL-6两两比较及治疗组（30mg治疗组+50mg治疗组）与对照组比较，无显著性差异。治疗后三组间hs-CRP两两比较无显著性差异，但是，30mg治疗组+50mg治疗组与对照组比较，有显著性差异，P<O.05。治疗后IL-6比较：30mg治疗组显著低于对照组，P<O.05；显著高于50mg治疗组，P<O.05，且对照组极显著高于50mg治疗组，P<O.01。③血清hs-CRP水平与IL-6水平呈正相关(r=0.173，P=0.035)。结论注射用长春西汀能显著降低老年冠心病患者血浆hs-CRP及IL-6，且剂量不同降低IL-6的效果不同。

【关键词】老年冠心病高敏C反应蛋白白细胞介素一6

【中图分类号】R962【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）04-0395-02

TheInfluenceofTheInjectableVinpocetineonLevelsofPlasmahs-CRPandIL-6inElderlyPatientsWithCoronaryHeartDisease

GUOZheng-liang1，WUQian1，OUHua-jing1，CHIYe-hong2，HUANGgang1△

（1．FirstAffiliatedHospital，Shi-heziUniversityMedicalCollege，Shihezi，Xinjiang832008,China；2.weaponsindustryresearchinstitute，xi’an,Shanxi,710065,China）

【Abstract】objectiveToinvestigatetheinfluenceoftheinjectablevinpocetinetoplasmainflammatoryfactor-highsensitivityCreactiveprotein(hs-CRP)andinterleukina6(IL-6)inelderlypatientswithcoronaryheartdisease(CHD).Methods150caseselderlycoronaryheartdiseasepatientswererandomlypidedintotreatmentgroup30mg(fiftycases)、50mg(fiftycases)andcontrolgroup(fiftycases).Thecontrolgroupwasgivenconventionalwesternmedicinetreatment;Thetreatmentgroupwasgiventheinjectablevinpocetine(pidedinto30mggroupand50mggroup),onthebasisoftheconventionalwesternmedicinetreatment,1time/day.Threegroupsweretreated9daysforoneperiod.Results(1)30mggroupefficientrate(78.0%)and50mggroupeffectiverate(90.0%)weresignificantlybetterthanthecontrolgroup(54.0%),P<0.05;(2)highsensitivityCreactiveproteininthreegroupsbeforetreatmentwasrespectively4.70±0.68mg/ml(controlgroup),4.76±0.86mg/ml(30mgtreatmentgroup),4.82±0.94mg/ml(50mgtreatmentgroup);aftertreatmentwasrespectively4.42±0.59mg/m1,4.18±0.93mg/ml,3.57±0.84mg/ml].Interleukin6inthreegroupsbeforetreatmentwasrespectively6.41±0.90pg/ml,6.52±0.98pg/ml，6.48±1.30pg/ml;aftertreatmentwasrespectively5.89±0.87pg/ml，4.89±0.77pg/ml，4.12±0.96pg/ml.hs-CRP,IL–6Beforetreatmentincomparisonofthethreegroupsandbetween30mggroup,50mggroupandcontrolgroupwasnosignificantlydifference.aftertreatment,incomparisonofthethreegroupswerenosignificantlydifference,then30mggroup,50mggroupweresignificantlydifferencethanthecontrolgroup,P<O.05,moreover,thecontrolgroupwashighlysignificantlydifferencethan50mgtreatmentgroup,P<O.01.(3)plasmainflammatoryfactor-highsensitivityCreactiveprotein(hs-CRP)andinterleukina6(IL-6)werepositivelycorrelated(r=0.173，P=0.035).Conclusiontheinjectablevinpocetinecanobviouslyreducetheelderlypatientswithcoronaryheartdisease(CHD)inplasmainflammatoryfactor-highsensitivityCreactiveprotein(hs-CRP)andinterleukina6(IL-6),anddifferentdosehasdifferenteffectinreduceinterleukina6(IL-6).

【Keywords】elderlycoronaryheartdiseaseInterleukin6ahighsensitivityCreactiveprotein

动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是一种炎症性疾病，长春西汀是从长春花中提取的一种生物碱，被广泛用于稳定型冠心病的治疗。Jeon等研究认为长春西汀有较强的抗炎作用[1]。本研究主要是运用注射用长春西汀治疗老年冠心病患者，以观察其疗效及血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的变化，探讨其中的可能机制。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象来自石河子大学医学院第一附属医院老干二科2011年12月—2012年12月诊治的冠心病（CHD）患者，采用冠心病诊断与治疗指南中的稳定性冠心病诊断标准[2]。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)年龄、性别、血压、体重指数各组均衡。排除标准：(1)严重肝肾功能不全；(2)有长春西汀使用的禁忌证；(3)感染；（4）恶性肿瘤病史；（5）慢性肝肾疾病,；（6）自身免疫性疾病。入选患者共150例，按随机数字表法分为三组，30mg治疗组50例，50mg治疗组50例，对照组50例，三组患者年龄（AGE）、性别（SEX）、心率(HR)、

体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL)等一般情况比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组采用常规治疗，阿司匹林肠溶片0．1g口服，1次／d，单硝酸异山梨酯片（鲁南欣康）40mg口服，1次／d，琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mg，1次/天，阿托伐他汀钙片（立普妥）20mg，每晚一次。治疗组常规治疗基础上加用注射用长春西汀(由哈尔滨三联药业有限公司生产，10mg／支，国药准字H20041517)，用5％葡萄糖注射液100ml稀释，静脉滴注，1次／d。9天为一疗程。

1.2.2检测方法三组患者分别于入院第1天及治疗后第9天，采用EDTA采血器各抽取肘静脉血5ml，将EDTA采血器置于水平离心机中，转速3000r/min，离心10min收集血浆，在Eppendof管分装，迅速放入-75℃的冰箱保存。hs-CRP检测采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测，试剂盒由上海西唐生物科技有限公司提供；血浆IL-6检测采用夹心酶联免疫吸附法，试剂盒由武汉博士德生物工程有限公司提供。具体操作按试剂盒说明书进行。

1.3疗效判定标准显效：治疗后心绞痛症状分级降低2级，原为轻、中、重者，心绞痛基本消失(即在较重的超过日常活动的体力活动时也基本不出现心绞痛)，不再使用硝酸甘油；有效：治疗后心绞痛症状分级降低1级，硝酸甘油用量减半，原为1级者，心绞痛基本消失；无效：症状及硝酸甘油用量无改变，或虽有所减少但未达到改善程度者[3]。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行处理。计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，检测结果各组内治疗前后比较采用配对t检验,多组间均数的比较采用单因素方差分析，并用LSD法进行两两比较，方差不齐者行秩和检验；采用单因素直线相关分析。计数资料以率（%）表示，卡方检验。P<0.05为差异有显著性。

2结果

2.1临床疗效一个疗程结束后，30mg治疗组及50mg治疗组有效率分别与对照组比较，总有效率具有显著性差异，P均<0.05。30mg治疗组与50mg治疗组比较总有效率无显著性差异（P>0.05）。见表2。

2.2三组血浆IL-6、hs-CRP含量比较

治疗前三组间hs-CRP、IL-6两两比较及治疗组（30mg治疗组+50mg治疗组）与对照组比较，无显著性差异。治疗后三组间hs-CRP两两比较无显著性差异，但是，30mg治疗组+50mg治疗组与对照组比较，有显著性差异，P<0.05。治疗后IL-6比较：30mg治疗组显著低于对照组，P<O.05；显著高于50mg治疗组，P<O.05，且对照组极显著高于50mg治疗组，P<O.01。见表3。

2.3IL-6与hs-CRP的相关性分析

老年冠心病患者血浆hs-CRP水平与IL-6水平呈正相关（r=0.173，P=0.035）。

3讨论

动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)发病机制有多种学说，公认的是“血栓形成学说”、“脂质浸润学说”、“损伤反应学说”。Ross首次提出了AS是一种炎症性疾病[4]。炎症反应贯穿动脉粥样硬化形成、发展、破裂的整个过程，并起重要作用。hs-CRP和IL-6是重要的炎症标志物。CRP主要是由肝脏产生的一种急性期反应蛋白，可使血管内皮细胞的一氧化氮分泌减少，从而增加白细胞介素、巨噬细胞趋化蛋白、细胞附着因子的分泌，参与了动脉粥样硬化形成的过程[5]。IL-6是由血管内皮细胞、单核细胞、成纤维细胞和其他细胞对IL-1和TNF起反应时合成的细胞因子，也可由激活的T细胞产生[6]。IL-6可诱导肝细胞产生急性期蛋白，促进血栓形成，还可增强白细胞和心肌细胞黏附作用，加重心肌细胞损伤。研究认为hs-CRP和IL-6水平增高是导致冠心病的独立危险因素[7-8]。

长春西汀具有较强的抗炎作用，其主要是通过IκB直接抑制IKK[1]。本研究显示注射用长春西汀能够明显降低老年冠心病患者血浆hS-CRP及IL-6水平，且其作用随着剂量的增加而增强。运用长春西汀治疗老年冠心病患者，其疗效效率明显好于对照组，可能与其降低血浆炎症因子有关。

本研究发现治疗后不同剂量注射用长春西汀对老年冠心病患者血浆hs-CRP水平影响与对照组比较未出现显著性差异，当治疗组（30mg治疗组+50mg治疗组）与对照组比较时，出现显著性差异；30mg治疗组与50mg治疗组有效率比较也未出现显著性差异。这些无显著性差异结果的原因可能与本实验样本量不足有关。因此，长春西汀抗炎作用及其对冠心病患者预后的影响需要更大规模的研究来证实。

参考文献

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