衣子昂（吉林省通化市口腔医院吉林通化134000）
【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0256-02
【关键词】根管治疗失败主要因素探讨与分析
根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的首选方法，在临床应用普及，治疗成功率高达90%，但是主要造成失败的原因是根管治疗后残留在根管内或根尖周的微生物感染。为了更好的对因治疗、控制感染、提高治疗的成功率，现将根管治疗失败的主要因素进行探讨分析。
1研究对象与方法
1.1研究对象
2010年来我科就诊根管治疗失败20例病例进行调查，其中男性8例，女性12例，年龄在20-60岁，根管治疗病史为1年以上的患者，前牙5颗，前磨牙7颗，磨牙8颗。患者无其他系统疾病，且2个月内无抗生素治疗史，主要临床表现为患牙有自发性疼痛、肿痛、叩痛、咬合痛或窦道痛等；X线片检查有渐进性根尖病变或出现新的根尖根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的首选方法，在临床应用普及，治疗成功率高达90%，经多年的临床观察造成失败的主要原因是根管治疗后残留在根管内或根尖周的微生物感染。为了更好的对因治疗、控制感染、提高治疗的成功率，现将根管治疗失败的主要因素进行探讨分析。
2探讨对象与方法
2.1探讨对象
对2010年来我科就诊根管治疗失败20例病例进行调查分析，其中男性8例，女性12例，年龄在20-60岁，根病变、根尖阴影2年内没有愈合或增大现象。
2.2探讨方法
按临床症状分为三组。第一组为窦道组：窦道未愈合或出现新的窦道的患者，共计7例；第二组为疼痛组：自发性疼痛、肿胀、叩痛、咬合痛的患者，共计9例；第三组为无症状组：X线片表现为根尖投射区无改变或增大的患者，共计4例。
3结果
不同症状分组的根管细菌检出情况
从表中看出，粉肠球菌的总体检出率较高，三组分布差异没有显著性。产黑普氏菌在疼痛组织的检出率明显高于窦道组和无症状组，且P<0.05，产黑普氏菌均与疼痛有相关性。衣氏放射菌在窦道组检出率明显高于疼痛组和无症状组，且P<0.05，衣氏放射菌于窦道有相关性。中间普氏菌、牙龈卟啉单胞菌、牙髓卟啉单胞菌与临床症状之间没有相关性。但是粉肠球菌、衣氏放射菌、产黑普氏菌、中间普氏菌、牙龈卟啉单胞菌在此研究的根管治疗失败根管中大部分有检出，并且多为多种混合菌感染，故菌种与临床症状和体征之间的关系不能确切定论。
4讨论
在根管治疗中，导致失败最重要的原因是根管内或者根尖周的微生物感染持续存在。由于根管系统的解剖构造复杂，使侧枝、副根管或者根尖分歧处感染极不易清除，治疗过程中预备不充分，清理和清除的感染不彻底是再感染的主要因素。根尖封闭或者冠部封闭不完善，造成根尖周营养及生长环境改变，可以激活残存细菌的增殖，造成根管系统的再感染。所以有效清除与控制根管系统的微生物感染是牙髓与根尖周病得以治愈的关键。
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