美托洛尔联合治疗心律失常50例临床观察

美托洛尔联合治疗心律失常50例临床观察

吴毅南

吴毅南(江苏省宜兴市和桥医院214211)

【摘要】目的观察美托洛尔联用稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效。方法选择符合诊断标准的100例，随机分为治疗组50例，对照组50例。两组患者均予冠心病二级预防治疗，肠溶阿司匹林片(100mg，1次／d)、依那普利(5mg，2次／d)，在此治疗的基础上，治疗组：美托洛尔联用稳心颗粒。对照组：单用稳心颗粒治疗。治疗4周后，观察两组病例治疗前后动态心电图与临床症状改善情况。结果治疗组临床疗效总有效率90.0％，明显优于对照组的63．9％(P<0．05)；结论美托洛尔联用稳心颗粒可有效治疗心律失常，并可改善患者心悸、气短、乏力、失眠等临床症状，未见不良反应。

【关键词】美托洛尔稳心颗粒心律失常临床观察

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0146-02

随着人们生活水平的提高、生活节奏的加快和社会老龄化的到来，冠心病、高心病、心肌病等心脏病变发病率明显上升，而并发心律失常也随之增加。寻求疗效好且毒副作用小、长期使用不增加死亡率的抗心律失常药物是国内外长期以来研究的重点。我科于2009年3月～2012年9月应用美托洛尔片联用稳心颗粒治疗心律失常患者50例，与单用稳心颗粒治疗50例比较，疗效明显，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2009年3月～2012年9月，在我科住院心律失常患者100例，其中，男52例、女48例，年龄18-75岁。平均(53.45+12.67)岁。心律失常病为器质性心脏病82例(包括冠心病52例，高心病10例，心肌炎12例，心肌病8例)，非器质性心脏病18例。心律失常类型为室上性76例，室性24例。随机分为两组，治疗组50例，对照组50例。两组年龄、性别、病因及心律失常类型等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2诊断标准①参照1979年9月全围中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订的有关心律失常的诊断标准[1]；②房性早搏、室性早搏诊断标准参照《实用内科学》第10版制定[2]；符合冠心病诊断，动态心电图提示频发室性早搏(>30次／h)，包括短阵室速，伴或不伴有与早搏相关的心悸等症状。排除低血压(SBP<90mmHg)、严重电解质紊乱、显著心动过缓(窦性心律<50次／min、Ⅱ以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征)及妊娠期妇女。

1.3治疗方法对照组予冠心病二级预防治疗，肠溶阿司匹林片(100mg，1次／d)、依那普利(5mg，2次/d)、稳心颗粒冲剂(步长制药有限公司生产，批号210950026，每包9g)每次1包，3次/d，连服4周。治疗组在对照组基础上联用美托洛尔片25mg/次，2次/d；两组疗程均为4周。治疗期间对患者临床症状(心悸、胸闷、头昏、乏力、失眠等1、常规12导联心电网、24h动态心电网及药物副作用进行监测并记录，治疗结束后对疗效及安全性数据进行统计学处理。

1.4观察指标服药1～4周每周行一次心电图检查；服药前及治疗4周后行动态心电图检查；服药前后行电解质、肝功能、肾功能等检查。观察并记录治疗过程中的症状、体征及不良反应。

1.5疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》疗效标准。显效：心悸症状消失，24h动态心电图示期前收缩减少90％以上；有效：心悸症状大部分消失，24h动态心电图示室性期前收缩减少50％～90％；无效：心悸症状无变化或加重，或24h动态心电图示室性期前收缩减少50％以下。

1.6统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者的临床疗效比较

治疗组临床疗效总有效率90.0％，对照组的总有效率63．9％，治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。

治疗期问药物不良反应，观察组l例(头昏，恶心，心律减慢<50次/min)，症状较轻，未中断治疗；对照组2例(头昏，心律减慢<50次/min，均症状较轻，未中断治疗．、血尿便常规，肝肾功能检查，均未发现不良影响。

3结果

心律失常是心肌电生理紊乱的结果，可因遗传因素使细胞膜离子泵的结构与功能异常，或因缺血低氧等使心肌能量代谢障碍，可导致依赖能量的离子泵功能障碍，使细胞膜对离子的通透性发生改变，细胞内外各种离子的分布、浓度、流动也发生改变，导致心电生理上表现为心肌细胞自律性、兴奋性及传导性改变，从而在临床上表现出各种心律失常对心律失常的治疗，是通过药物、消融、电刺激等因素改变心肌细胞的电特性，从而发挥抗心律失常作用[3]。但正因为抗心律失常的药物影响了心肌细胞膜的离子通道对离子的通透性，在抗心律失常的同时，隐潜着导致新的心律失常的可能．有时，抗心律失常药物引发的心律失常甚至比原有的心律失常更危险[4]。本研究美托洛尔联用稳心颗粒治疗心律失常总有效率90.0％，对照组的总有效率63.9％，治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。美托洛尔联用稳心颗粒可有效治疗心律失常，并可改善患者心悸、气短、乏力、失眠等临床症状．未见不良反应。

参考文献

[1]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则．中国医药科技出版社，2002：68-72．

[2]陈灏珠．内科学．人民卫生出版社，1998：784

[3]ErieJ．Nestler，StevenEHyman，RobertMalenk～MolecularNeuropharmaeology[M]．北京：人民卫生出版社．2001．35-55．

[4]ErieJ．TopolTextbookofCardiovascuIarMedicine[M]．济南：山东科技出版社．2003．1479-1492．