环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭临床观察

环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭临床观察

马增玉吕建卫

马增玉吕建卫（河北省邢台县医院内科河北邢台054001）

【中图分类号】R541.6+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0197-02

【摘要】目的观察环磷腺苷葡胺对充血性心力衰竭的临床疗效。方法100例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组50例，对照组50例，两组常规治疗相同，治疗组给予环磷腺苷葡胺120mg，加入5%葡萄糖注射液250ml，1次/d，静点，疗程14天。比较两组治疗前后心功能改善情况。结果治疗组临床疗效明显高于对照组（P<0.05）。治疗组治疗后左室射血分数、每搏输出量、左室短轴缩短分数较对照组改善明显（P<0.05）。结论环磷腺苷葡胺治疗充血性心力衰竭疗效确切、安全。

【关键词】环磷腺苷葡胺充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是内科常见危重症，是各种严重器质性心脏病的终末阶段。本研究在常规利尿剂、ACEI、洋地黄等治疗的基础上，应用环磷腺苷葡胺注射剂治疗充血性心力衰竭，取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2009年1月至2012年3月我院内科住院心力衰竭患者100例，均为明确诊断的心功能Ⅲ、Ⅳ级老年充血性心力衰竭患者。诊断标准参照美国纽约心脏学会心功能分级标准[1]。随机分为治疗组和对照组。凡并发严重感染及肝肾功能不全患者均未纳入。治疗组50人，其中男28人，女22人，年龄59-81岁，平均（72.3±3.6）岁；对照组50人，其中男27人，女23人，年龄57-82岁，平均（71.62±3.21）岁；两组资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法所有患者均给利尿剂、ACEI、洋地黄等治疗，治疗组给予环磷腺苷葡胺注射剂120mg,j加入5%GS250ml，1次/日，静滴14天。比较组心功能改善情况。所有患者治疗前后均采用超声心动图仪测定左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、左室短轴缩短分数（FS）。

1.3疗效评定标准[2]显效：心功能改善2级；有效：心功能改善1级；无效：心功能无改善或恶化。其他疗效评估指标包括心脏彩超指标（LVEF、SV、FS）。

1.4统计学方法计量资料采用t检验，用x-±s表示。计数资料采用X2检验。p<0.05表示两组间差异有统计学意义。

2结果

见表1表2

表1两组心力衰竭患者临床疗效比较（例，%）

组别例数显效有效无效总有效率

对照组5011271278

治疗组501629590

注：治疗组有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)

表2两组治疗前后超声心功能指标的变化（x-±s）

项目治疗组对照组

治疗前治疗后治疗前治疗后

LVEF(%)37.4±3.6▲55.2±5.7★＊△36.7±5.246.2±6.4＊

FS(%)24±4.7▲38.2±7.6★＊24±5.131.1±7.2＊

SV(ml)74±28▲95±22★＊73±2784±25＊

注：与对照组比较，▲P>0.05,★p<0.05；与治疗前比较，＊p<0.05。

3讨论

充血性心力衰竭是各种心脏病的严重阶段，特别是老年心力衰竭患者，常同时合并多器官疾病，免疫力及多器官功能低下，严重影响患者预后及生活质量，其发生、发展有多因素参与。近年来临床治疗慢性充血性心力衰竭常规予以利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、洋地黄、硝酸酯类等药物，并取得较好疗效，但对于上述治疗效果不佳或用药受到一定限制的患者，加用环磷腺苷葡胺—一种非洋地黄类正性肌力药物，取得良好疗效。环磷腺苷葡胺是近年来新合成的环磷腺苷（cAMP）的衍生物，属于非洋地黄类正性肌力药物，能增强cAMP的脂溶性，使细胞内的cAMP的纯度增加,通过兴奋-收缩耦联起到加强心肌收缩力的作用。另外，cAMP通过AMP的蛋白激酶使平滑肌肌球蛋白轻链激酶磷酸化，从而降低了结合钙离子的能力，使平滑肌处于舒张状态，导致血管扩张[3]。因此，环磷腺苷葡胺既能加强心肌收缩，又能扩张周围血管，从而改善心功能。杨焱等[4]报道，环磷腺苷葡胺具有降低心肌耗氧量，改善心肌组织代谢，保护缺血、缺氧心肌，降低冠脉阻力，改善冠脉循环，增加心肌能量等作用。

本研究结果显示，充血性心力衰竭患者在常规应用利尿剂、ACEI、洋地黄等治疗的基础上加用环磷腺苷葡胺治疗，有利于增加心脏的收缩力，增加心脏排血量，改善临床症状及提高患者生活质量，且临床用药安全，值得推广。

参考文献

[1]高东升，董殿阶.临床心血管疾病[M].济南：山东科学技术出版社，2000.8-9.

[2]张子彬，郑宗谔.充血性心力衰竭[M].2版.北京：科学技术文献出版社，1997：207-210.

[3]陈曙霞.心先安的药理学效应及临床应用[J].中国心血管病杂志，1998,2（4）：283.

[4]杨焱，赵明.氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺源性心脏病合并心力衰竭疗效观察[J].当代医学，2009,15（6）：129-130.