前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察

前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察

万琴姬

万琴姬

益阳市第一中医医院湖南益阳413002

摘要：目的：探讨前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床效果；方法：从我院2012年3月至2014年3月收治的慢性肾小球肾炎患者82例进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组，每组41例，两组均行常规治疗，对照组加用缬沙坦治疗，观察组行前列地尔联合缬沙坦治疗，观察两组患者治疗效果、各指标差异情况；结果：观察组治疗总有效率为92.68%，明显高于对照组73.17%，观察组尿蛋白及肾功能指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：在慢性肾小球肾炎治疗中，采用前列地尔联合缬沙坦疗法，能有效改善患者尿蛋白及肾功能情况，促进患者恢复，高效安全，值得临床推广应用。

关键词：肾小球肾炎；缬沙坦；前列地尔

慢性肾小球肾炎病程迁延，虽进展较慢，但可造成肾小球不可逆转性损伤，从而影响肾功能，终末期患者多出现慢性肾衰竭，对患者健康及生活水平危害较大。慢性肾小球肾炎多见于中青年人群，但不排除老年及小儿患者，早期具有隐袭性。对于慢性肾小球肾炎，多采用药物治疗，本研究通过对82例患者治疗方法进行对比分析，探讨了前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效，以下为分析报告：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年3月至2014年3月收治的慢性肾小球肾炎患者82例为观察对象，男性患者49例，女性患者33例，年龄23至71岁，平均年龄（46.3±4.1）岁，病程3个月至11年，平均病程（3.5±0.8）年，所有患者经镜检、尿常规检查及尿细菌检查后确诊，排除继发性肾脏病、心脑血管疾病及精神疾病患者，随机分为观察组与对照组，每组41例，两组患者性别、年龄、病程及其他情况均无明显差异（P＞0.05），具有较好可比性。

1.2方法

两组患者均行常规治疗，给予血压控制药物及减少尿蛋白药物，同时限制盐及磷摄入。对照组加用缬沙坦，口服，根据患者情况（收缩压/舒张压是否＜130/80mmHg），分为低剂量组80mg/次，高剂量组160mg/次，1次/d，观察组在对照组治疗基础上加用前列地尔治疗，静滴，10μg/次，1次/d，7d为一个疗程，每月输注2个疗程，两组观察6个月。

1.3观察指标

对两组患者治疗后Upro、Scr、BUN指数进行观察，同时记录两组患者治疗总有效率，作对比分析。

1.4疗效判定

显效：经治疗，患者临床症状及体征基本消失，肾功能及尿蛋白指标基本恢复正常；有效：经治疗，患者症状及体征好转，肾功能及尿蛋白各指标数值下降；无效：经治疗，患者症状及体征无改变甚至加重；

1.5统计学分析

研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，X2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组治疗总有效率为92.68%，对照组治疗总有效率为73.17%，观察组治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细见表1.

3.讨论

慢性肾小球肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿伴缓慢进展的肾功能减退为特点的一组肾小球疾病，具有较高发病率，能对肾小球造成不可逆转性损伤，进而削弱肾小球滤过功能，使体内毒素无法排出。临床观察发现[1]，初期肾小球肾炎患者可通过机体免疫实现自愈，但多数患者趋向于病情恶化，需及时诊断及治疗。临床观察发现，慢性肾炎是引起终末期肾病的主要病因，慢性肾小球肾炎在其缓慢进展的过程中合并高血压是病情进一步加重的重要原因。有学者认为[2]，血压控制对于该症恶化具有较大影响。

慢性肾小球肾炎临床治疗通常以减少尿蛋白，延缓肾功能恶化和改善临床症状作为慢性肾小球肾炎的治疗原则。前列地尔在肾炎临床治疗中应用较广，具有较强血小板凝集抑制作用，同时能有效扩张血管，而临床观察显示，前列地尔还具有易于分布到受损血管部位的靶向特征，因此药物活性更强。在慢性肾小球肾炎患者治疗中，行前列地尔静滴可有效改善机体微循环及肾功能，同时可有效抑制病情发展，预防肾衰竭。有学者研究发现[3]，前列地尔还具有肾小球降压作用，清除微血管内的血栓和变形的红细胞，提高肾小球滤过率，从而有效降低尿蛋白的产生，延缓肾小球肾炎的疾病进展。缬沙坦为受体拮抗剂一种，对AT1受体与血管紧张素结合具有较强阻断作用，对血管进行舒张，同时降低血压，减缓肾脏血流速度。相关研究发现，缬沙坦能被人体迅速吸收，药物活性高，能在较短时间发挥药效。有学者认为，在缬沙坦用量需控制在正常范围内，过度使用容易引起药物蓄积，提高血浆浓度。研究发现[4]，前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球炎，效果明显高于药物单用，两者联用能有效改善肾功能，延缓肾炎进展，且安全性较高。本研究中，观察组治疗总有效率为92.68%，明显高于对照组73.17%，观察组尿蛋白及肾功能指标均显著优于对照组（P＜0.05），结果同相关文献报道一致[5]。综上所述，在慢性肾小球肾炎治疗中，前列地尔联合缬沙坦，能有效改善患者症状，促进血管扩张，抑制病情发展，同时具有较高安全性，值得广泛应用。

参考文献：

[1]张绍勇.前列地尔治疗慢性肾小球肾炎的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2013，7（8）：11-12..

[2]任慧芝.前列地尔联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（2）：114-115..

[3]陈怡，万建新，江德文等.前列地尔联合贝前列素钠序贯治疗慢性肾脏病[J].南方医科大学学报，2013，（10）：1521-1524.

[4]禤晓燕，杨爱成，梁子安等.前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察[J].中国基层医药，2014，21（11）：1676-1677..

[5]方辉.前列地尔联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察[J].中国民族民间医药，2012，21（24）：108-109.